Dependência Química: tratamento

Gabriela Lanzetta Haack

Psicóloga

Introdução

Boas práticas no tratamento da dependência químicaA efetividade do tratamento se baseia na capacidade de se

organizar serviços que possam:

oferecer ao usuário um atendimento que trabalhe a crise imediata

e ao mesmo tempo ofereça um plano de tratamento de longa duração,

que dê ao usuário diferentes abordagens e opções de tratamento e

inclua a família no processo terapêutico

Abordagens

É sabido que passar informações sobre a droga e seus efeitos provoca uma sensação de empoderamento no usuário, melhorando sua motivação e adesão ao tratamento

Abordagens de redução de danos e sessões de apoio e informação são úteis nos estágios iniciais do tratamento

Intervenção breve, entrevista motivacional e terapias focadas na solução são técnicas recomendadas com esta clientela.

É fundamental que o plano terapêutico inclua abordagens de prevenção de recaída, bem como reabilitação psicossocial (trabalho, estudo, etc)

Diversas abordagens técnicas são eficazes, como:

Técnicas motivacionais Psicoterapia Terapias cognitivo comportamentais Intervenções breves Grupos de auto ajuda Programas de 12 Passos Estratégias de redução de danos

Avaliação inicial

Fundamental para o sucesso do tratamento é uma boa avaliação inicial.

Objetivos da avaliação inicial

Tratamento da emergência ou problema agudo

Elaboração diagnostico precoce uso de drogas

Identificação de complicações clínicas, psicológicas ou sociais

Objetivos da avaliação inicial

Identificação de comorbidades psiquiátricas Motivação do individuo para a mudança Estabelecimento de vinculo Determinar o nível de atenção especializada

necessária

Avaliação Inicial

TRIAGEM MINIMA USO DE SPAS

USA

NÃO USA PREVENÇÃO PRIMÁRIA

EM REMISSÃO

PREVENÇÃO DE RECAÍDA

NÃO QUER INTERROMPER

ESTRATÉGIA MOTIVACIONALQUER

INTERROMPER

INTERVENÇÃO BREVE TERAPIAS COMO A TCCACONSELHAMENTO

Indicações de internação hospitalar

Paciente ameaça de suicídio ou comportamento autodestrutivo

Paciente que ativamente ameaça a integridade física de outros

Paciente com sintomas psiquiátricos graves Presença de complicações clínicas importantes Necessidade de internação por dependência de outra

substância Falhas recorrentes na promoção da abstinência em nível

ambulatorial Não possuir suporte social, ou seja, seus relacionamentos

são exclusivamente com usuários

Hospital

É importante lembrar que a desintoxicação é apenas uma etapa do tratamento;

A hospitalização não “resolve o problema”

Nem sempre é indicada a internação e nem sempre o usuário se beneficia

Aconselhamento

Pode ser:

Mínimo: 3 minutos Breve: 3 a 6 minutos Intensivo: maior que 10 minutos

É uma estratégia motivacional!

Aconselhamento

O aconselhamento não é dizer o que deve ser feito. A mudança é do indivíduo!!!

Aconselhar é

Chamar à reflexão Dar responsabilidade Opinar com sinceridade Dar opções de escolha Demonstrar interesse Facilitar o acesso Evitar o confronto

Intervenção Breve

Feedback (devolutiva ou retorno)

Responsibility (responsabilidade)

Advice (aconselhamento)

Menu of Option (menu de opções)

Empathy (empatia)

Self-efficacy (auto-eficácia)

Intervenção Breve

Uma Intervenção Breve eficiente não consiste somente em utilizar as técnicas propostas, mas também em criar um ambiente de APOIO para o paciente. Procure saber quem pode ajudá-lo nesse processo e incentive-o a conversar com essa pessoa.

Entrevista MotivacionalEntrevista Motivacional

Técnica não confrontativa Estratégias para lidar com a resistência e

ambivalência Crítica ao modelo moral e baseado na empatia Profecia auto-realizável Toda mudança passa por estágios motivacionais

Modelo de Mudança (Prochaska & DiClemente,1984)

Mudança de comportamento é um processo (envolve alguns estágios)

A motivação está relacionada ao estágio em que se encontra o indivíduo:

Espiral da Mudança

Pré contemplação

Não está consciente que seu comportamento está causando problemas

Acredita estar imune as conseqüências adversas Resiste ou nega as conseqüências trazidas por seu

comportamento usuários felizes não respondem a conselhos de mudança fornecer informações para encorajá-lospara a mudança

Contemplação

Ambivalência em relação ao consumo Percebem coisas boas e menos boas Ajudar o paciente a reconhecer sua força e habilidade de mudança Sugerir estratégias para parar ou diminuir (menu de opções)

Ação

Para atingir este estagio é necessário que : Perceba que seus problemas têm solução Acredite ser capaz de mudar Negociar objetivos e metas para a mudança Sugerir estratégias para a mudança Ajudar a identificar situações de risco e desenvolver

plano de ação (reduzir/parar)

Manutenção

Estágio mais difícil Reorganização do estilo de vida

Para manter a mudança é necessário : Ter consciência da possibilidade da recaída

(com a recaída eles voltam a um dos estágios anteriores)

Realizar a mudança passo a passo

Tratamento

O mais difícil não é atingir a abstinência, mas sim mantê-la. Para isso, é preciso promover mudanças de vida

Fundamental para o sucesso do tratamento é um bom acolhimento com o estabelecimento de vinculo terapêutico

Obrigada!!!

Gabriela Haack – Psicóloga

gabrielahaack@gmail.com