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DERMATOPATOLOGIA IDERMATOPATOLOGIA I
PAT 027PAT 027Prof. Dra. Sônia Maria Neumann CupoliloProf. Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo
Doutora em Patologia FIOCRUZ/RJDoutora em Patologia FIOCRUZ/RJ
PELEPELE
Histologia da pele normalHistologia da pele normal�� Ortoceratose:Ortoceratose:
�� lamelar lamelar
�� compactacompacta�� compactacompacta
Pele normalPele normal
As camadas da peleAs camadas da pele
�� EpidermeEpiderme�� EpitEpitéélio escamosos lio escamosos
estratificado estratificado ceratinizadoceratinizado
�� Crescimento contCrescimento contíínuonuo�� Crescimento contCrescimento contíínuonuo�� DermeDerme
�� Tecido conjuntivoTecido conjuntivo�� Suporte mecânicoSuporte mecânico
�� Hipoderme Hipoderme (Subcutaneo)(Subcutaneo)�� Tedido adiposoTedido adiposo�� Ancoragrm na fascia Ancoragrm na fascia
superficialsuperficial
Conceitos básicos nas lesões de peleConceitos básicos nas lesões de pele�� Solicitação de exame anatomopatológicoSolicitação de exame anatomopatológico
�� Dados clínicos: nome, idade (DN), sexo, corDados clínicos: nome, idade (DN), sexo, cor�� Descrição clínica das lesõesDescrição clínica das lesões
�� Localização da(s) lesão(ões)Localização da(s) lesão(ões)�� Características clínicas: tamanho, distribuição, uniformidade, Características clínicas: tamanho, distribuição, uniformidade,
aspecto morfológicoaspecto morfológicoTempo de evoluçãoTempo de evolução�� Tempo de evoluçãoTempo de evolução
�� Local preciso da obtenção do fragmentoLocal preciso da obtenção do fragmento�� Procedimento utilizado: punch, shave, incisão, excisão;Procedimento utilizado: punch, shave, incisão, excisão;�� Sintomatologia: prurido, dor, ardência, alteração de Sintomatologia: prurido, dor, ardência, alteração de
sensibilidade; sensibilidade; �� Procedimentos prévios locais ou não: biópsias, cirurgias, Procedimentos prévios locais ou não: biópsias, cirurgias,
cautério, tratamentos estéticoscautério, tratamentos estéticos�� Uso de medicamentosUso de medicamentos�� História familiarHistória familiar
ObjetivosObjetivos
� 1) Definição das lesões primárias cutâneas.
� 2) Caracterização macroscópica. � 2) Caracterização macroscópica. � 3) Compreensão dos processos
histológicos associados ao padrão macroscópico das lesões cutâneas
� 4) Prover exemplos clínicos.
Tópicos de discussãoTópicos de discussão
� Espécimes cirúrgicos � Terminologia� Revisão das lesões fundamentais de pele � Revisão das lesões fundamentais de pele � Definições� Aspectos clínicos� Correlação histopatológica � Exemplos clínicos� Conclusões
Espécimes cirúrgicosEspécimes cirúrgicos
�� PunchPunch�� ShavingShaving�� CuretagemCuretagem�� CuretagemCuretagem�� Fusos (elipses): Incisional Fusos (elipses): Incisional X X excisionalexcisional�� Peças cirúrgicasPeças cirúrgicas
A escolha do procedimentoA escolha do procedimento
Artefatos técnicosArtefatos técnicoscom distorção do materialcom distorção do material
Biópsia incisionalBiópsia incisional
PunchPunch
Biópsia em shaveBiópsia em shave
FusosFusos
Peças cirúrgicasPeças cirúrgicas
Aspectos morfológicosAspectos morfológicosMÁCULAMÁCULA
MáculasMáculas
MáculasMáculas
HiperceratoseHiperceratose
PÁPULASPÁPULAS
� Papula: Histopatologia
� Epidérmica (acantose e hiperceratose)� Dérmica (infiltrado inflamatório)� ambas (acantose e infiltrado)
PápulaPápula
Pápula: Epidérmica e dérmica
� - Dermatite de contato alérgica
� - lichen planus� - lichen planus
Nódulo Nódulo -- tumortumor
� > 1 cm
� Arredondado
� Derme ou subcutâneosubcutâneo
� Doenças semelhantes relacionadas a processos específicos
NódulosNódulos
PlacasPlacas
PlacasPlacas
Reação urticalReação urtical
VasculiteVasculite
Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha
Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha
�� Coleção de fluidoColeção de fluido�� Sua classificação Sua classificação
depende da depende da localização e tamanholocalização e tamanholocalização e tamanholocalização e tamanho
�� Conteúdo seroso, Conteúdo seroso, turvo ou hemorrágicoturvo ou hemorrágico
�� Tensa ou flácidaTensa ou flácida�� Se > 5mm: bolhaSe > 5mm: bolha�� Se < 5mm: vesículaSe < 5mm: vesícula
Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha
�� IntraIntra--epidérmica:epidérmica:�� Espongiose: Espongiose:
coleção de fluido coleção de fluido entre os entre os queratinócitos queratinócitos (dermatite de (dermatite de (dermatite de (dermatite de contato alérgica)contato alérgica)
�� Acantólise: Acantólise: dissolução dos dissolução dos desmossomasdesmossomas
Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha
�� SubSub--epidérmica: epidérmica: clivagem intra clivagem intra membrana basal ou membrana basal ou subsub-- membrana basalmembrana basal
Vesícula/ bolhaVesícula/ bolha
�� SubSub--epidérmica: epidérmica: degeneração degeneração hidrópicahidrópica
AtrofiaAtrofia� Atrofia Epidérmica : terapêutica corticóide, dano de
radiação, liquen escleroso � Atrofia dérmica : terapêutica corticóide, dano de
radiação, pós-traumática (cicatrizes)
Erosões e úlcerasErosões e úlceras
Pústulas e abscessosPústulas e abscessos
�� ImpetigosImpetigos�� FoliculitesFoliculites�� AbscessosAbscessos
FimFim