Upload
ngohuong
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Apresentadora: Andreza F. Martins
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi Metalobetalactamase (NDM) no Brasil
e medidas de controle estabelecidas
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
05/04
Grupo de Investigação
03/04 Comunicação
01/13
02/04
Reunião HNSC
28/04
CGVS Hospitais
POA
28/03
ANVISA CGVS
27/03
ANVISA Hospital
27/03
Fiocruz -
LACEN
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Contexto da Identificação do Gene:
ERC - LACEN
LACEN - Fiocruz
KPC até final de 2012
NDM em março de 2013
Busca retrospectiva
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Dados Atualizados dos Casos: 7 casos no HNSC e 1 caso na ISCMPA
Caso Data de hospitalização Data coleta Exame Material Resultado de cultura
Pesquisa de Gene por PCR Data do resultado
blaKPC blaNDM1
1 01/09/12 24/09/12 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 04/04/13
2 18/01/13 23/01/13 Cultura tendão Providencia rettgeri - + 04/04/13
3 26/02/13 14/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 12/04/13
4 28/01/13 11/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 12/04/13
5 07/03/13 11/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 31/04/13
6 14/03/13 01/05/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae - + 14/05/13
7 Cultura swab retal K. pneumoniae + +
8 18/03/13 04/05/13 Cultura Swab retal Enterobacter cloacae - + 17/05/13
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Nome do(s) município(s) com
caso(s) UF
Confirmados
Laboratório
Porto Alegre RS 02
Alvorada RS 01
Cachoeirinha RS 01
Dom Pedrito RS 01
São Leopoldo RS 01
Glorinha RS 01
Canoas RS 01
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Caso Data da
internação Doenças de Base
1 01/09/12 Diabetes mellitus 1, Obesidade, Hipertensão Arterial, Cardiopatia e DPOC.
2 18/01/13 Diabetes mellitus 1.
3 28/01/13 HIV, Bronquite Crônica e DPOC.
4 26/02/13 Neoplasia maligna do intestino delgado, retroperitônio, peritônio e de colón.
5 07/03/13 Obesidade e DPOC.
6 14/03/13 Neoplasia maligna de brônquios e pulmões.
7 12/03/13 LMA
8 18/03/13 Cardiopatia com prótese
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Situação Atual dos Casos: Caso 1 – óbito Caso 2 – alta em tratamento domiciliar Caso 3 – Enfermaria isolamento Caso 4 - UTI Caso 5 - alta Caso 6 - UTI Caso 7 – Enfermaria isolamento Caso 8 - alta
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Ambiente
Datas de coletas nas UTI
13/03/13 01/04/13 08/04/13
Pia/torneira box Pia/torneira posto Pia/torneira A –
Higienização de mãos
Pia/torneira B –
Higienização de mãos
Pia/torneira de
medicação
Ausência de
MO
UTI 1 K. pneumoniae
KPC+ - Burkholderia cepacia Kluivera intermedia R carba -
Ausência de
MO
UTI 2 - - Strenotrophomonas sp
Strenotrophomonas sp
Enterobacter Cloacae R
carba
- Ausência de
MO
UTI 3 K. pneumoniae
KPC+ Pseudomonas R carba - - Acinetobacter sp
Ausência de
MO
UTI 4 (SR) - Enterobacter Cloacae R
carba
Enterobacter Cloacae
blaNDM-1
Strenotrophomonas sp
Strenotrophomonas sp - Ausência de
MO
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Ações Realizadas – Grupo de investigação
• Divulgação de Alerta Sanitário
• Nota técnica ANVISA
• Coleta e acompanhamento do paciente (e familiares) deAlvorada
• Coleta de saneantes no HNSC
• Inspeção na Lavanderia, Farmácia no HNSC
• Entrevista com familiares e revisão de prontuários dos casos
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Ações em andamento – Porto Alegre
• Acompanhamento direto das ações de controle de infecçãono Hospital Nossa Senhora da Conceição;
• Liberação de leitos da UTI deste hospital para a realização delimpeza terminal;
• Reunião com todos os Serviços de Controle de Infecção (CCIH)e Laboratórios de Microbiologia para discussão da situação elevantamento dos problemas;
• Reunião específica com os Laboratórios de Microbiologia paradiscussão da norma técnica 01/2013 da ANVISA;
• Levantamento das amostras armazenadas;
• Visita a todas as CCIHs para acompanhamento das ações.
O Desafio de Controlar as Enterobactérias Resistentes aos Carbapenêmicos
VIII Forum de Multiresistentes da AECIHERJ
Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde
Andreza F. Martins - NDM em Porto Alegre
Ações em andamento – Porto Alegre
• Parceria com Grupo de Pesquisa do HCPA para pesquisa deGES, OXA-48, KPC, NDM, VIM, IMP
• Conclusão do Manual de MDR
• Elaboração de Material Informativo para a Comunidade
• Elaboração do Programa Municipal de Controle das Infecções
Nome Instituição Telefone E-mail
Daniele Monteiro Nunes EPISUS - 1ª Investigadora (61) 9864-0790 [email protected]
Rosalynd Vinicios da Rocha Moreira EPISUS - 2ª Investigadora (61) 9864-0790 [email protected]
Julio Cesar Colpo EPISUS/Monitor ANVISA-RS (51) 9842-0537 [email protected]
Patrícia Oliveira Vasconcelos EPISUS/Supervisora (61) 3315-2520 [email protected]
Suzie Marie Gomes ANVISA/GGTES (61) 3462-4257 [email protected]; [email protected]
Fabiana Petrocelli ANVISA (61) 3462-6901 [email protected]
Ana Luiza R. Rammé SES [email protected]
Leonor Cristina Tochetto Silveira SES/CCIH [email protected]
Elizabeth Juclen SES [email protected]
Ana Kraemer SES [email protected]
Loeci Natalina Timm IPB/LACEN (51) 9804-8722 [email protected]
Roberta Vanacor SES (51) 3901-1112/1135 [email protected]
Jeanice Cardoso SES/VE [email protected]
Andreza F. Martins SMS - POA (51) 9209-7448 [email protected]
Alexia Dossa CGVS/SMS/POA (51) 9838-1477 [email protected]
Marcelo Vallandro SES/CIEVS (51) 9901-3109 [email protected]
Renato Cassol HNSC/CIH [email protected]
Paulo Bobek HNSC/Gerência de Internações [email protected]
Micheline Gisele Dalarosa HNSC/CIH (51) 9962-4322 [email protected]
Lovani Lohmann HNSC (51) 8121-6906 [email protected]
Karen Viana HNSC/CIH (51) 9216-1048 [email protected]
Patrícia Fisch HNSC/NVE [email protected]
Elisabete S. Duarte (51) 3357-4352 [email protected]