Diagnóstico Diferencial

M.Sc. Profª Fgª Viviane Marques

Fonoaudióloga, Neurofisiologista e Mestre em FonoaudiologiaCoordenadora da Pós-graduação em Fonoaudiologia Hospitalar da UVA

Docente do Mestrado de HIV/AIDS do HUGG/UNIRIO

Chefe da Equipe de Fonoaudiologia do Hospital Universitário Gafreé Guinle

Tutora da Residência Multiprofissional em Saúde do HUGG

Diretora da FONOVIM Fonoaudiologia Neurológica Ltda

Presidente do Projeto Terceira Idade Saudável

www.fonovim.com.br

AnamneseQueixa

Histórico da QueixaSintomasDuração

Hipóteses Diagnósticas

Avaliação de Mobilidade e Tônus da Mímica Facial

Arcada Dentária: Dentição

( ) Sim ( ) Não

Estado de Conservação da Prótese:

( ) Parcial ( ) Total ( ) Superior ( ) Inferior ( ) Adaptada ( ) Não adaptada

Higiene Oral:

Salivação:

( ) Normal ( ) Diminuída ( ) Xerostomia ( ) Espessa ( ) Dificuldade deglutir

Lábios ( ) Vedamento Labial ( ) Fissura Classificação da Fissura:

ATM:

Musculatura de mastigação:

( ) Classe I de Angle ( ) Classe II de Angle ( ) Classe III de Angle

Mandíbula ( ) Normal ( ) Micrognatia ( ) Retrognatia ( ) Prognatia

Língua: ( ) Glossoptose ( ) Protusão consistente ( ) Protusão Assistemática ( ) Ausência de protusão ( ) Frênulo Lingual Curto ( ) Teste da Linguinha ( ) Sim ( ) NãoPosição da Laringe: ( ) Adequada ( ) Alta ( ) Baixa

Avaliação Disfagia

Alimentação ( ) SNE ( ) GTT ( ) VO ( ) Outros Consistência:

Traqueostomia ( ) Sim ( ) Não Tipo:

Dificuldade de mastigação ( ) Sim ( ) Não

Dificuldade de deglutição ( ) Sim ( ) Não

Engasgos ( ) Sim ( ) Não Consistência: Frequência:

Tosse ( ) Sim ( ) Não Voluntária: Involuntária:

Sensação de alimento parado ( ) Sim ( ) Não Local:

Odinofagia ( ) Sim ( ) Não Local:

Ausculta pulmonar alterada ( ) Sim ( ) Não Febre ( ) Sim ( ) Não

Ausculta cervical alterada ( ) Sim ( ) Não

Há mudança na qualidade Vocal após a refeição ( ) Sim ( ) Não

Perda de gustação refeição ( ) Sim ( ) Não Perda de olfato ( ) Sim ( ) Não

Perda ponderal recente Peso atual:

Tabagismo ( ) Sim ( ) Não Alcoolismo ( ) Sim ( ) Não

Avaliação Funcional do Sistema Estomatognático

Reflexo de Procura ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Inconsistente

Reflexo de Deglutição ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Atrasado

Sucção Não Nutritiva

( ) Ausente ( ) Sucção digital ( ) Presente com chupeta ( ) Rítmica ( ) Arrítmica ( ) Débil

Sucção Nutritiva

( ) Presente e funcional ( ) Presente e não funcional ( ) Ausente ( ) Rítmica ( ) Arrítmica( ) Com glossoptose ( ) Movimento exagerado de mandíbula ( ) Movimento discreto de mandíbula Escoamento para fora da cavidade oral ( ) Significante ( ) Não significante ( ) Refluxo nasal( ) Prensão Labial Consistente ( ) Preensão Labial Débil ( ) Preensão Labial Ausente( ) Fadiga ( ) Alteração respiratória ( ) Ausculta normal ( ) Ausculta alterada( ) Coordenação sucção, deglutição e respiração( ) Incoordenação sucção, deglutição e rspiração

Avaliação Funcional do Sistema Estomatognático

Mastigação

Captação adequada do alimento ( ) Sim ( ) Não

Capacidade de incisão ( ) Sim ( ) Não

Vedamento labial adequado ( ) Sim ( ) Não

Lateralização de língua ( ) Sim ( ) Não

( ) Mastigação bilateral ( ) Mastigação unilateral ( ) Mastigação vertical

( ) Dor ao mastigar ( ) Escape de alimento anterior

Formação do bolo adequado ( ) Sim ( ) Não Ejeção adequada do alimento ( ) Sim ( ) Não

Avaliação Funcional do Sistema Estomatognático

Deglutição

Consistência ( ) Líquida ( ) Semi-líquida ( ) Pastosa ( ) Sólida

Volume

Alteração no vedamento labial ( )

Escape oral anterior ( )

Alteração de reflexo ( ) Vômito ( ) Mordida ( ) Deglutição ( ) Tosse

Elevação laríngea ( ) Presente ( ) Atrasada ( ) Ausente ( ) Reduzida

Deglutições múltiplas ( )

Refluxo nasal ( )

Sinais sugestivos de aspiração

Tosse ou engasgo ( )

Alteração na ausculta cervical ( )

Voz molhada após a deglutição ( )

Alteração respiratória ( )

Presença de alimento colorido na região do Traqueostoma ( )

Avaliação Vocal

Escala RASAT ( 0 ) Ausente ( 1 ) Moderado ( 2 ) Moderado ( 3 ) Intenso

( ) Rouquidão ( ) Aspereza ( ) Soprosidade ( ) Astenia ( ) Tensão

Ataque Vocal ( ) Isocrônico ( ) Brusco ( ) Aspirado

Loudness ( ) Adequada ( ) Alta ( ) Baixa

Pitch ( ) Adequado ( ) Agudo ( ) Grave ( ) Falsete

Ressonância ( ) Equilibrada ( ) Hipernasal ( ) Hiponasal

Intengibilidade ( ) Precisa ( ) Imprecisa

Ritmo de Fala ( ) Adequada à intenção do discurso ( ) Inadequado à intenção do discurso

Tipo respiratório:

Coordenação Pneumofonoarticulatória ( ) Adequada ( ) Inadequada

Tempos Fonatórios /a/ /e/ /i/ /s/ /z/ /s/z/

Avaliação Auditiva

Queixa ( ) Sim ( ) Não Observação:

Presença de zumbido ( ) Sim ( ) Não Observação:

Audiometria ( ) Sim ( ) Não Resultado:

AASI ( ) Sim ( ) Não Modelo:

Avaliação de Linguagem

Ausência de Linguagem ( ) Sim ( ) Não

Expressão da fala espontânea ( ) Sim ( ) Não

Capacidade de falar séries automáticas ( ) Sim ( ) Não

Formula frases com coerência sintática e semântica ( ) Sim ( ) Não

Estabelece conceitos? ( ) Sim ( ) Não

Compreende designações? ( ) Sim ( ) Não

Obedece a ordens simples? ( ) Sim ( ) Não

Obedece ordens complexas? ( ) Sim ( ) Não

Capacidade de leitura? ( ) Sim ( ) Alterada ( ) Não ( ) Não é alfabetizada

Capacidade de escrita? ( ) Sim ( ) Alterada ( ) Não ( ) Não é alfabetizada

Compreende sentenças com incongruências? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não é alfabetizadaExemplo: Eu vou comer arroz, feijão, carne, pedra e salada.Dificuldade de acesso lexical ( ) Sim ( ) Alterada ( ) NãoTeste de Fluência Verbal - Quantidade de palavras em 1 minuto:Atraso de linguagem para a faixa etária ( ) Sim ( ) Não