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8/3/2019 Diagnstico Psicolgico en Adolescentes!
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DIAGNSTICO
PSICOLGICO ENADOLESCENTES
Fernndez Rubio
Karla
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La entrevista diagnostica Es una relacin privilegiada y
confidencial quese constituye entre el clnico, el nio-adolescente y
la familia en la que se estableceuna comunicacin verbal o no
verbal,parcialmente afectiva, de respeto y confianzamutuos.
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Finalidad de la entrevistaEvaluativa
Aspectos de la clnicapsiquitrica del
adolescente
Teraputica
Las tentativas declarificacin dedificultades y sntomas,de
desarrollo y dereflexin debern tenerun efecto resolutivo
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Consiste en aclarar el diagnstico diferencial mediantela
observacin directa, el interrogatorio o el juego. Estasesin se
utiliza para confirmar las hiptesis generadas
en la entrevista con los padres o para establecerhiptesis
diagnsticas adicionales, aunque a vecesaporta una informacin ms
definitiva.
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Elementos de la entrevista
El adolescenteEl profesionalde la salud
La familia
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Roles que puede desempear elProfesional de la Salud Aliado del
adolescente
Aliado de los padres Profesional no moralizante Afectivamente
inmaduro
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Clasificacion de la Entrevista Diagnostica
B. Segn el Mtodo:Cerrada:preguntas previstas, con orden ygua
Abierta: libertadpara aportar informacin.
A. Segn el Anlisis:Voluntaria:porpropia decisinCompulsiva u
obligatoria: parte de juicio o
proceso penal.
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C. Segn el manejo de la Entrevista:
Directiva: entrevistador mantiene el control
Libre (No dirigida): preguntas amplias, se
escucha cuidadosamente.
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Instrumentos de evaluacion clinica infanto-
juvenil
a. Estructurada:
Estandariza el procedimiento de obtener la informacin y
evita
discrepancias. Es una lista de conductas, sntomas y
acontecimientos sobre los que se
debe obtener informacin, pautas para realizar la entrevista y
losprocedimientos para registrar los datos. Especifican el orden
exacto y eltexto de la pregunta y dan normas explcitas para evaluar
y registrar lasrespuestas del sujeto.
Poca libertad del entrevistador Se obtienen datos objetivos y
fiables, pero son rgidos y mecnicas y no
pueden adaptarse a un entrevistado particular.
No hay oportunidad, al menos en ese momento, de indagar
sobrealgunos aspectos de la informacin que se va obteniendo.
Ejemplo: Diagnostic Interview for Children and Adolescents
(DICA)
A. Basados en el Sist. Diagnstico Categorial:
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b. Semiestructurada: No son tan rgidas y dan al entrevistador ms
flexibilidad para
dirigir la entrevista. Diferentes entrevistadores deberan cubrir
los mismos temas
pero pueden hacerlo de diferente manera. El entrevistador tiene
un papel ms importante para
determinar qu se pregunta, cmo verbalizar las preguntas ycmo
registrar las respuestas. Otorgan ms importancia al juicio clnico y
permiten y
permiten una entrevista ms espontnea produciendo msvariabilidad
de la informacin comprometiendo la fiabilidad.
Ejemplo: Interview Schedule for Children (ISC)
Recomendaciones:
Utilizar preguntas abiertas que paulatinamente vayancerrndose y
prestar especial atencin a los padres evitandocomentarios que
puedan generar sentimientos de culpabilidad.
Mnima intrusividad.
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Se clasifican los distintos problemas decomportamiento en funcin
de su intensidad.
Los instrumentos desarrollados desde este marcoagrupan:
inventarios, escalas y cuestionarios, que sonaplicados a los
padres, maestros o al propio nio o aotros adultos que conozcan al
nio.
Estos cuestionarios pueden contener preguntas
abiertas, cerrradas. Pueden ser: inventarios o checklist o
escalas.
B. Basados en el Sistema Dimensional
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Behavior Problem Check List (Quay, 1977; Quay yPeterson, 1979,
1987 y revisada por Quay y otros en1983)
Child Behavior Check-list (CBCL, Achenback, 1978;Achenback y
Edelbrock, 1985)
Conners Teachers Rating Scale y Conners Parent RatingScale
(Conners, 1969; Conners, 1973, respectivamente)
Algunosson:
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C. Basados en la Observacin
El mtodo tradicional por excelencia de la evaluacin conductual,
almenos en sus primeras etapas.
La observacin sera la tcnica por excelencia para recoger de
mododirecto no slo los comportamientos objeto de inters sino
lascondiciones en las que ocurren.
Se puede llevar a cabo en un contexto estructurado (clnico o
delaboratorio) o bien en un contexto ms abierto, como las
distintas
situaciones que se pueden presentar en el hogar y en el
aula.
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La reactividad que puede producir tanto en elcomportamiento del
sujeto observado como en elobservador
La baja fiabilidad entre observadores y
El propio sesgo del observador que repercute en ladistorsin de
los datos.
No obstante, la observacin comoinstrumento de evaluacin no est
exentade mltiples limitaciones de las que
podramos destacar las siguientes:
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Para suplir este tipo de dficit se han recomendadodistintas
estrategias:
a. Elaborar sistemas de observacin que incluyan conductas
especficas, donde se defina claramente la conducta aregistrar,
los parmetros, situaciones y momentos;
b. Seleccionar un nmero limitado de conductas para facilitar
laobservacin;
c. Usar un nmero de categoras conductuales reducido,descriptivas
y excluyentes;
d. Invertir cierto tiempo para permitir la adaptacin del nio a
lascondiciones de observacin ye. Evitar los sesgos del observador,
procurando que no tenga
informacin sobre los objetivos del estudio y
recibiendoentrenamiento previo en la aplicacin del registro.
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Family Interaction Coding Sistem (Patterson ycols., 1969;
1975)
Parent Daily Report (Patterson, Reid, Jones yConger, 1975)
Dyadic Parent-Child Interaction Coding System(Robinson y Eyberg,
1981)
Algunos son:
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Dificultades en la entrevista diagnostica
El diagnstico en la infancia y en la adolescencia
debe hacerse desde la perspectiva evolutiva yconsiderando las
normas de evolucin. (Ejm.Rabietas, temores nocturnos)
El hecho de que la infancia y la adolescenciacomporten un cambio
constante contribuye tambina que la evaluacin sea ms compleja.
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El menor rara vez se percibe como objeto de evaluacin.Son los
dems los que deciden. Esto viene condicionadopor los valores y las
expectativas de los adultos sobre l,por la tolerancia hacia esa
conducta, por lo estresanteque sea para el medio familiar y por la
propia repercusinque tiene para el nio.
El menor proporciona informacin limitada sobreantecedentes
previos.
Finalmente, se debe recordar que no basta con
tenerconocimientos, sino con sentirse cmodo con eladolescente y
tener experiencia en el trato con gente
joven.
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Entrevistas conflictivasEl adolescente hablador
El adolescente silencioso
El adolescente enojadoy agresivo
El adolescente lloroso
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Analisis psicopatologico del adolescente
Dismorfobias: Concernientes a una o varias
partes del cuerpo (permanentes o en cambio)
Conflicto entre adolescentes y padres:
con buenas relaciones hacia abuelos uotros adultos, o con malas
relaciones atodos los adultos
La calidad del inters escolar:
inters en escolaridad y futuros definidos
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Habilidades del profesional para laentrevista
Atencin
Escuchar,
Sintona
Observacin
Informacin
Empata
Interrogatorio
Clarificacin
Parfrasis
El reflejo de sentimientos
La sntesis
Confrontacin
Interpretacin
