DIAGNÓSTICODE ENFERMAGEM...NANDA-I (versão 2015-2017) o Enfermeiro estará realizando um Diagnóstico a) de risco potencial. b) com foco no processo de enfrentamento. c) com foco

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMAGEMDiagnósticodeenfermagem

Parte 3

Prof.PolyAparecida

(TRT – 20ª REGIÃO/FCC/2016) Ao identificar potenciais diagnósticos deenfermagem a partir do julgamento clínico a respeito de uma respostahumana indesejável a uma condição de saúde/processo de vida que existeem uma pessoa, grupo ou comunidade, considerando a taxonomia daNANDA-I (versão 2015-2017) o Enfermeiro estará realizando um Diagnóstico

a) de risco potencial.

b) com foco no processo de enfrentamento.

c) com foco no problema.

d) de promoção da saúde.

e) intervencional de potencial.

Diagnóstico de enfermagem-NANDA

25 novos diagnósticosde enfermagem e13 diagnósticos revisados

235 diagnósticos


ATUALIZAÇÕES

A Taxonomia II da Nanda organiza os diagnósticos em 13 DOMÍNIOS e 47 CLASSES

Domínio Eliminação e

trocaNutrição

Promoção da

saúde

1 2 3

Percepção

dasaúdeIngestão

Controleda

saúdeDigestão

Absorção

Metabolismo

Hidratação

Função

urinária

Função

gastrintestinal

Função

integumentar

Função

respiratória

Classe1

Classe2

Classe5

Classe4

Classe3


Novos Diagnósticos da Taxonomia II

Síndrome do idoso frágilRisco de Síndrome do idoso frágil Risco de sobrepesoSobrepeso ObesidadeConstipação funcional crônica Sentar-se prejudicadoRisco de débito cardíaco diminuídoRisco de função cardiovascular prejudicada Regulação do humorprejudicadaTomada de decisão emancipada prejudicada Disposição para tomada de decisão emancipada prejudicada

Risco de lesão na córneaRisco de mucosa oral prejudicada Risco de úlcera por pressãoRisco de recuperação cirúrgica retardada Risco de integridade tissular prejudicada Risco de lesão do trato urinárioControle emocional instável Risco de hipotermiaRisco de hipotermia perioperatória Síndrome de dor crônicaDor no trabalho departo


Diagnósticos retirados da TaxonomiaII

• Campo de energia perturbado

• Insuficiência da capacidade do adulto para melhorar

• Disposição para estado de imunização melhorado

• Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais

• Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidadescorporais

• Síndrome da interpretação ambientalprejudicada

• Atraso no crescimento e desenvolvimento


Diagnósticos substituídos por novos

Diagnóstico retirado Novo diagnóstico que substitui

Insuficiência da capacidade do adulto para melhorar

Síndrome do Idoso frágil

Nutrição desequilibrada: mais do queas necessidades corporais

ObesidadeSobrepeso

Risco de nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais

Risco de sobrepeso


Diagnósticos com títulosrevisados

Título Diagnóstico anterior Novo título

Autocontrole ineficaz da saúde Controle ineficaz da saúde

Disposição para autocontroledasaúde melhorado

Disposição para controleda saúdemelhorado

Controle familiar ineficaz do regime terapêutico

Controle familiar ineficaz da saúde

Resiliência individualprejudicada Resiliência prejudicada

Risco de resiliência comprometida Risco de resiliência prejudicada


Mudança na localização dos diagnósticos

Diagnóstico Localização anterior Localização nova

Falta de adesão Princípios davida Promoção dasaúde

Amamentação ineficaz Papéis e relacionamento Nutrição

Amamentação interrompida

Papéis e relacionamento Nutrição

Disposição para amamentação melhorada

Papéis e relacionamento Nutrição

Disposição para esperançamelhorada

Papéis e relacionamento Auto-percepção

Risco de solidão Auto-percepção Conforto


MUDANÇAS NANDA 2015-217

• Diagnósticos de Risco:

Na definição dos diagnósticos de Risco foi substituída a palavra“risco” para “vulnerabilidade”


• Diagnósticos de Promoção da saúde:

Definição modificada

Para garantir que as definições dos diagnósticos refletissem que estes são adequados para uso em qualquer estágio do continuum saúde-doença

Características definidoras: todas começam com a expressão “Expressao desejo de melhorar”


(TRT – 20ª REGIÃO/FCC/2016) De acordo com a Taxonomia II da NANDA I(2015-2017), os diagnósticos de risco foram modificados e eliminado a palavra“risco” da definição, agora substituída pela palavra

a) Fragilidade.

b) Vulnerabilidade.

c) Exposição.

d) Sensibilidade.

e) Propensão.

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARACONCURSOS


Integridade da peleprejudicada

• Epiderme e/ou dermealterada

Integridade Tissularprejudicada

• Dano em membrana mucosa, córnea, tecido tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou ligamento

Domínio 11 Segurança/Proteção


Padrão Respiratório Ineficaz

• Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada

Troca de gazes Prejudicada

• Excesso de déficit na oxigenação e/ou eliminação de dióxido de carbono na membrana alveolocapilar

VentilaçãoespontâneaPrejudicada

• Reservas de energia diminuídas, resultando em incapacidade de manter respiração independente e adequada para sustentação da vida

Domínio 4Atividade/Repouso

Domínio 4 Atividade/Repouso

Domínio 3 Eliminação eTroca



Domínio 11Segurança e Proteção

Desobstrução ineficaz de vias aéreas

• Incapacidade de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter a via aérea desobstruída

Fatores relacionados: Ambientais,

Via aérea obstruídaFisiológicos

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DIAGNÓSTICODE ENFERMAGEM...NANDA-I (versão 2015-2017) o Enfermeiro estará realizando um Diagnóstico a) de risco potencial. b) com foco no processo de enfrentamento. c) com foco