Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e

CIPE)

Enfª R1 Gabrielle Pessôa

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz TavaresPrograma de Especialização em Cardiologia Modalidade

Residência

Março2015

Objetivos

• Abordar o processo de enfermagem;• Conceituar os diagnósticos de enfermagem;• Diferenciar diagnósticos de enfermagem de diagnósticos

médicos;• Elencar e explanar as taxonomias NANDA, NIC, NOC e

CIPE;

•Organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.

O Processo de Enfermagem

•Instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional.

•A sua operacionalização e documentação evidencia a contribuição da enfermagem na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional.

(Resolução COFEN 358/2009)

Etapas do Processo de Enfermagem

1- Coleta de dados de enfermagem/Histórico de enfermagem

2- Diagnóstico de enfermagem

3- Planejamento de enfermagem

4- Implementação

5- Avaliação de enfermagem

Ao enfermeiro, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem.

Diagnósticos de enfermagem

Diagnósticos Médicos

x

Diagnósticos de Enfermagem

IMPORTANTE!

“Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, representando, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.” (COFEN, 2009)

Os sistemas de classificação de enfermagem podem ser utilizados como ferramentas de auxílio e qualificação.

Classificação de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I

• NANDA-I: North American Nursing Diagnosis Association International

Oficializada em 1982Eventos bienaisA participação de enfermeiros brasileiros somente em 1990 na VIII Conferência da NANDA

• Estrutura da taxonomia constituída de três níveis: 13 Domínios47 Classes210 Diagnósticos de enfermagem

7 Eixos: foco diagnóstico, sujeito diagnóstico, julgamento, localização, idade, tempo e situação do diagnóstico.

Diagnóstico de enfermagem: Julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde/processos vitais, reais ou potenciais [...] (NANDA, 2013)

NANDA-I

Domínios:

• Promoção da Saúde• Nutrição• Eliminação e Troca• Atividade e repouso• Percepção/cognição• Autopercepção• Papéis/relacionamentos

NANDA-I

• Sexualidade• Enfrentamento/tolerân

cia ao estresse• Princípios da vida• Segurança/proteção• Conforto• Crescimento/desenvolvi

mento

“esfera de conhecimentos, influências e questionamento” (NANDA, 2013)

Classe: “um grupo, conjunto ou tipo que partilha atributos comuns” (NANDA, 2013)

Composição dos Diagnósticos de Enfermagem

Título Definição Fatores relacionados

Fatores de risco Características definidoras

Dor Aguda Experiência sensorial e emocional desagradável causada por lesões tissulares reais ou potenciais [...]

Agentes lesivos x Relato verbal, fácies de dor

Risco de Infecção

Risco aumentado de invasão p/ microorganismos patogênicos

x Procedimentos invasivos

x

Tipos de Diagnósticos de Enfermagem

RealPromoção da SaúdeRiscoSíndrome

NANDA, 2013.

NIC (Nursing Interventions Classification)

• Contempla aspectos fisiológicos e psicossociais do ser humano, incluindo tratamento, prevenção e promoção da saúde.

Intervenção de enfermagem: “Qualquer tratamento baseado no julgamento e conhecimento clínico , que seja realizado por um enfermeiro para melhorar os resultados do paciente/cliente. Trata-se de uma ação autônoma executada com base científica e em benefício do cliente, ralacionada a um DE, com vistas a atingir os melhores resultados possíveis” (NIC, 2010)

• Estrutura taxonômica: domínios, classes e intervenções

• 7 domínios, 30 classes, 542 intervenções e mais de 12 mil atividades/ações.

Domínios:• 1) Fisiológico básico• 2)Fisiológico Complexo• 3) Comportamental• 4) Segurança• 5) Família• 6) Sistema de Saúde• 7) Comunidade

NIC (Nursing Interventions Classification)

Tipos de Intervenções

Intervenções diretasIntervenções indiretas

Fonte: NIC, 2010.

NOC (Nursing Outcomes Classification)

Resultado de enfermagem: “O estado, comportamento, ou percepção de um indivíduo, da família e comunidade , mensurado ao longo de um continuum, em resposta a uma ou mais intervenções de enfermagem.” (NOC, 2010)

Estrutura taxonômica possui 5 níveis: 7 domínios, 31 classes, 385 resultados, indicadores e escalas de mensuração. Domínios: Saúde funcional Saúde fisiológica Saúde psicossocial Conhecimento de saúde e comportamento Saúde percebida Saúde familiar Saúde comunitária

Controle da dor

Nunca demonstrado

Raramente demonstrado

Algumas vezes demonstrado

Frequentemente demonstrado

Consistentemente demonstrado

Reconhecimento do início da dor

1 2 3 4 5

Uso de medidas preventivas

1 2 3 4 5

NOC (Nursing Outcomes Classification)

Fonte: NOC, 2010.

CIPE (Classificação Internacional da Prática de Enfermagem)

Elaborada pelo Conselho Internacional dos Enfermeiros (International Council of Nursing – ICN) em 1989.

Constitui uma uniformização das terminologias científicas reunindo diagnósticos (fenômenos), intervenções e resultados da prática de enfermagem, a partir do “modelo de sete eixos”.

Descreve cuidados de enfermagem que são desenvolvidos em uma grande variedade de cenários, institucionais ou não.

Eixos da CIPE1) Foco2) Juízo3) Recursos4) Ação5) Tempo6) Localização7) Cliente

EX.: DE: Dor aguda intensa intermitente no pé direito. IE: Aliviar a dor com compressa fria, 3x ao dia.

Diagnóstico de enfermagem

Intervenção de enfermagem+ Termo alvo

Referências Bibliográficas• ALMEIDA M.A. et. al. Processo de enfermagem na prática clínica [recurso

eletrônico]: estudos clínicos baseados na prática do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Porto Alegre: Artmed, 2011.

• MAZONI, S.R.; RODRIGUES, C.C.; SANTOS, D.S. et. al. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e a contribuição brasileira. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 63, n. 2, p. 285-289, 2010.

• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2009-2011. Tradução de Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2009.

• CIE. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, Versão 2. Tradução de Hermínia Castro. Genebra, 2011.

Obrigada!