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12092017
1
Dieta materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo na prevenccedilatildeo
de doenccedilas aleacutergicas Fabiacuteola Isabel Suano de Souza
IX Simpoacutesio Internacional de Alergia Alimentar
Toacutepicos a serem abordados
bull Introduccedilatildeo bull Prevenccedilatildeo gestaccedilatildeo e primeiros anos de vida
bull Desafios para encontro de evidecircncias
bullDieta materna (gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo) bull Dieta de restriccedilatildeo
bull Padratildeo de dieta
bull Interface alergia e obesidade
bullConsideraccedilotildees finais
12092017
2
Introduccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas fatores de risco
Geneacuteticos
Gestaccedilatildeo
Dieta Ambiente
Microbiota
Renz H et al J Allergy Clin Immunol 2017 Jul140(1)24-40
12092017
3
Plasticidade
Eventos deleteacuterios ambiente nutriccedilatildeo e estilo de vida
Gestante e
lactante
Crianccedila e
adolescente
Adultos e
idosos
Geneacutetica
Ambiente
Epigeneacutetica
Gestaccedilatildeo
Lactaccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas Nutriccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas no contexto das origens desenvolvimentistas da sauacutede e da doenccedila
Alimentaccedilatildeo
Alimentaccedilatildeo materna e doenccedilas aleacutergicas
Padratildeo de alimentaccedilatildeo e alimentos
Nutrientes especiacuteficos
Vitamina D Prebioacuteticos Aacutecido foacutelico
12092017
4
Nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Nuacutemero crescente de estudos
Evidecircncia limitada
Tour de France 2017
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
rsaquoDesenho de estudo
rsaquo Observacionais (maioria) vs intervenccedilatildeo (poucos)
rsaquo Gestantes (90) vs lactaccedilatildeo (estudos pontuais)
rsaquo Somatoacuteria dos efeitos gestaccedilatildeo + lactaccedilatildeo
rsaquoPopulaccedilatildeo estudada
rsaquo Risco para doenccedilas aleacutergicas (maioria)
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
5
rsaquoAvaliaccedilatildeo da ingestatildeo dieteacutetica rsaquo Fases diferentes gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
rsaquo Meacutetodo avaliaccedilatildeo do consumo rsaquo Frequecircncia ingestatildeo
rsaquo Recordatoacuterio 24 horas (nuacutemero)
rsaquoAusecircncia de dosagens laboratoriais rsaquo Ideal associar ingestatildeo vs dosagens
rsaquo Sangue materno cordatildeo e leite materno
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Dieta de restriccedilatildeo
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
12092017
6
Sensibilizaccedilatildeo intrauterina e amamentaccedilatildeo
bull Ingestatildeo materna de aleacutergenos
na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
interferecircncia no desenvolvimento
de toleracircncia alergia
Prevenccedilatildeo evitar ingestatildeo de
alimentos mais alergecircnicos (ovo
leite soja amendoim castanhas
peixes e frutos do mar)
Fukushima Y et al Am J Clin Nutr 1997 Jan65(1)30-5
Kramer MS1 Kakuma R Evid
Based Child Health 2014
Jun9(2)447-83
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Metanaacutelise (5 estudos de intervenccedilatildeo n = 952) dieta restriccedilatildeo
materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo ndash prevenccedilatildeo de doenccedilas
aleacutergicas nos filhos
bull Resultados restriccedilatildeo dieta materna
rsaquo Oslash Eczema (18 meses)
rsaquo Oslash Sensibilizaccedilatildeo leite ovo e amendoim com 1 2 e 7 anos
rsaquo Rinite conjuntivite e urticaacuteria soacute haacute 1 estudo
rsaquo Achados em longo prazo natildeo estudados
rsaquo darr Ganho de peso na gestaccedilatildeo
12092017
7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
12092017
8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
12092017
11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
12092017
12
Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
2
Introduccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas fatores de risco
Geneacuteticos
Gestaccedilatildeo
Dieta Ambiente
Microbiota
Renz H et al J Allergy Clin Immunol 2017 Jul140(1)24-40
12092017
3
Plasticidade
Eventos deleteacuterios ambiente nutriccedilatildeo e estilo de vida
Gestante e
lactante
Crianccedila e
adolescente
Adultos e
idosos
Geneacutetica
Ambiente
Epigeneacutetica
Gestaccedilatildeo
Lactaccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas Nutriccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas no contexto das origens desenvolvimentistas da sauacutede e da doenccedila
Alimentaccedilatildeo
Alimentaccedilatildeo materna e doenccedilas aleacutergicas
Padratildeo de alimentaccedilatildeo e alimentos
Nutrientes especiacuteficos
Vitamina D Prebioacuteticos Aacutecido foacutelico
12092017
4
Nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Nuacutemero crescente de estudos
Evidecircncia limitada
Tour de France 2017
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
rsaquoDesenho de estudo
rsaquo Observacionais (maioria) vs intervenccedilatildeo (poucos)
rsaquo Gestantes (90) vs lactaccedilatildeo (estudos pontuais)
rsaquo Somatoacuteria dos efeitos gestaccedilatildeo + lactaccedilatildeo
rsaquoPopulaccedilatildeo estudada
rsaquo Risco para doenccedilas aleacutergicas (maioria)
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
5
rsaquoAvaliaccedilatildeo da ingestatildeo dieteacutetica rsaquo Fases diferentes gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
rsaquo Meacutetodo avaliaccedilatildeo do consumo rsaquo Frequecircncia ingestatildeo
rsaquo Recordatoacuterio 24 horas (nuacutemero)
rsaquoAusecircncia de dosagens laboratoriais rsaquo Ideal associar ingestatildeo vs dosagens
rsaquo Sangue materno cordatildeo e leite materno
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Dieta de restriccedilatildeo
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
12092017
6
Sensibilizaccedilatildeo intrauterina e amamentaccedilatildeo
bull Ingestatildeo materna de aleacutergenos
na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
interferecircncia no desenvolvimento
de toleracircncia alergia
Prevenccedilatildeo evitar ingestatildeo de
alimentos mais alergecircnicos (ovo
leite soja amendoim castanhas
peixes e frutos do mar)
Fukushima Y et al Am J Clin Nutr 1997 Jan65(1)30-5
Kramer MS1 Kakuma R Evid
Based Child Health 2014
Jun9(2)447-83
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Metanaacutelise (5 estudos de intervenccedilatildeo n = 952) dieta restriccedilatildeo
materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo ndash prevenccedilatildeo de doenccedilas
aleacutergicas nos filhos
bull Resultados restriccedilatildeo dieta materna
rsaquo Oslash Eczema (18 meses)
rsaquo Oslash Sensibilizaccedilatildeo leite ovo e amendoim com 1 2 e 7 anos
rsaquo Rinite conjuntivite e urticaacuteria soacute haacute 1 estudo
rsaquo Achados em longo prazo natildeo estudados
rsaquo darr Ganho de peso na gestaccedilatildeo
12092017
7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
12092017
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Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
12092017
11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
12092017
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Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
3
Plasticidade
Eventos deleteacuterios ambiente nutriccedilatildeo e estilo de vida
Gestante e
lactante
Crianccedila e
adolescente
Adultos e
idosos
Geneacutetica
Ambiente
Epigeneacutetica
Gestaccedilatildeo
Lactaccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas Nutriccedilatildeo
Doenccedilas aleacutergicas no contexto das origens desenvolvimentistas da sauacutede e da doenccedila
Alimentaccedilatildeo
Alimentaccedilatildeo materna e doenccedilas aleacutergicas
Padratildeo de alimentaccedilatildeo e alimentos
Nutrientes especiacuteficos
Vitamina D Prebioacuteticos Aacutecido foacutelico
12092017
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Nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Nuacutemero crescente de estudos
Evidecircncia limitada
Tour de France 2017
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
rsaquoDesenho de estudo
rsaquo Observacionais (maioria) vs intervenccedilatildeo (poucos)
rsaquo Gestantes (90) vs lactaccedilatildeo (estudos pontuais)
rsaquo Somatoacuteria dos efeitos gestaccedilatildeo + lactaccedilatildeo
rsaquoPopulaccedilatildeo estudada
rsaquo Risco para doenccedilas aleacutergicas (maioria)
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
5
rsaquoAvaliaccedilatildeo da ingestatildeo dieteacutetica rsaquo Fases diferentes gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
rsaquo Meacutetodo avaliaccedilatildeo do consumo rsaquo Frequecircncia ingestatildeo
rsaquo Recordatoacuterio 24 horas (nuacutemero)
rsaquoAusecircncia de dosagens laboratoriais rsaquo Ideal associar ingestatildeo vs dosagens
rsaquo Sangue materno cordatildeo e leite materno
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Dieta de restriccedilatildeo
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
12092017
6
Sensibilizaccedilatildeo intrauterina e amamentaccedilatildeo
bull Ingestatildeo materna de aleacutergenos
na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
interferecircncia no desenvolvimento
de toleracircncia alergia
Prevenccedilatildeo evitar ingestatildeo de
alimentos mais alergecircnicos (ovo
leite soja amendoim castanhas
peixes e frutos do mar)
Fukushima Y et al Am J Clin Nutr 1997 Jan65(1)30-5
Kramer MS1 Kakuma R Evid
Based Child Health 2014
Jun9(2)447-83
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Metanaacutelise (5 estudos de intervenccedilatildeo n = 952) dieta restriccedilatildeo
materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo ndash prevenccedilatildeo de doenccedilas
aleacutergicas nos filhos
bull Resultados restriccedilatildeo dieta materna
rsaquo Oslash Eczema (18 meses)
rsaquo Oslash Sensibilizaccedilatildeo leite ovo e amendoim com 1 2 e 7 anos
rsaquo Rinite conjuntivite e urticaacuteria soacute haacute 1 estudo
rsaquo Achados em longo prazo natildeo estudados
rsaquo darr Ganho de peso na gestaccedilatildeo
12092017
7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
12092017
8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
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bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
12092017
11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
12092017
12
Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
4
Nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Nuacutemero crescente de estudos
Evidecircncia limitada
Tour de France 2017
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
rsaquoDesenho de estudo
rsaquo Observacionais (maioria) vs intervenccedilatildeo (poucos)
rsaquo Gestantes (90) vs lactaccedilatildeo (estudos pontuais)
rsaquo Somatoacuteria dos efeitos gestaccedilatildeo + lactaccedilatildeo
rsaquoPopulaccedilatildeo estudada
rsaquo Risco para doenccedilas aleacutergicas (maioria)
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
5
rsaquoAvaliaccedilatildeo da ingestatildeo dieteacutetica rsaquo Fases diferentes gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
rsaquo Meacutetodo avaliaccedilatildeo do consumo rsaquo Frequecircncia ingestatildeo
rsaquo Recordatoacuterio 24 horas (nuacutemero)
rsaquoAusecircncia de dosagens laboratoriais rsaquo Ideal associar ingestatildeo vs dosagens
rsaquo Sangue materno cordatildeo e leite materno
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Dieta de restriccedilatildeo
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
12092017
6
Sensibilizaccedilatildeo intrauterina e amamentaccedilatildeo
bull Ingestatildeo materna de aleacutergenos
na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
interferecircncia no desenvolvimento
de toleracircncia alergia
Prevenccedilatildeo evitar ingestatildeo de
alimentos mais alergecircnicos (ovo
leite soja amendoim castanhas
peixes e frutos do mar)
Fukushima Y et al Am J Clin Nutr 1997 Jan65(1)30-5
Kramer MS1 Kakuma R Evid
Based Child Health 2014
Jun9(2)447-83
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Metanaacutelise (5 estudos de intervenccedilatildeo n = 952) dieta restriccedilatildeo
materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo ndash prevenccedilatildeo de doenccedilas
aleacutergicas nos filhos
bull Resultados restriccedilatildeo dieta materna
rsaquo Oslash Eczema (18 meses)
rsaquo Oslash Sensibilizaccedilatildeo leite ovo e amendoim com 1 2 e 7 anos
rsaquo Rinite conjuntivite e urticaacuteria soacute haacute 1 estudo
rsaquo Achados em longo prazo natildeo estudados
rsaquo darr Ganho de peso na gestaccedilatildeo
12092017
7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
12092017
8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
12092017
11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
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12
Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
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13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
5
rsaquoAvaliaccedilatildeo da ingestatildeo dieteacutetica rsaquo Fases diferentes gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
rsaquo Meacutetodo avaliaccedilatildeo do consumo rsaquo Frequecircncia ingestatildeo
rsaquo Recordatoacuterio 24 horas (nuacutemero)
rsaquoAusecircncia de dosagens laboratoriais rsaquo Ideal associar ingestatildeo vs dosagens
rsaquo Sangue materno cordatildeo e leite materno
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
Desafios nutriccedilatildeo materna vs doenccedilas aleacutergicas
Dieta de restriccedilatildeo
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
12092017
6
Sensibilizaccedilatildeo intrauterina e amamentaccedilatildeo
bull Ingestatildeo materna de aleacutergenos
na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
interferecircncia no desenvolvimento
de toleracircncia alergia
Prevenccedilatildeo evitar ingestatildeo de
alimentos mais alergecircnicos (ovo
leite soja amendoim castanhas
peixes e frutos do mar)
Fukushima Y et al Am J Clin Nutr 1997 Jan65(1)30-5
Kramer MS1 Kakuma R Evid
Based Child Health 2014
Jun9(2)447-83
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Metanaacutelise (5 estudos de intervenccedilatildeo n = 952) dieta restriccedilatildeo
materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo ndash prevenccedilatildeo de doenccedilas
aleacutergicas nos filhos
bull Resultados restriccedilatildeo dieta materna
rsaquo Oslash Eczema (18 meses)
rsaquo Oslash Sensibilizaccedilatildeo leite ovo e amendoim com 1 2 e 7 anos
rsaquo Rinite conjuntivite e urticaacuteria soacute haacute 1 estudo
rsaquo Achados em longo prazo natildeo estudados
rsaquo darr Ganho de peso na gestaccedilatildeo
12092017
7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
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8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
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11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
12092017
12
Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
6
Sensibilizaccedilatildeo intrauterina e amamentaccedilatildeo
bull Ingestatildeo materna de aleacutergenos
na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
interferecircncia no desenvolvimento
de toleracircncia alergia
Prevenccedilatildeo evitar ingestatildeo de
alimentos mais alergecircnicos (ovo
leite soja amendoim castanhas
peixes e frutos do mar)
Fukushima Y et al Am J Clin Nutr 1997 Jan65(1)30-5
Kramer MS1 Kakuma R Evid
Based Child Health 2014
Jun9(2)447-83
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Metanaacutelise (5 estudos de intervenccedilatildeo n = 952) dieta restriccedilatildeo
materna na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo ndash prevenccedilatildeo de doenccedilas
aleacutergicas nos filhos
bull Resultados restriccedilatildeo dieta materna
rsaquo Oslash Eczema (18 meses)
rsaquo Oslash Sensibilizaccedilatildeo leite ovo e amendoim com 1 2 e 7 anos
rsaquo Rinite conjuntivite e urticaacuteria soacute haacute 1 estudo
rsaquo Achados em longo prazo natildeo estudados
rsaquo darr Ganho de peso na gestaccedilatildeo
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7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
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8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
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Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
12092017
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Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
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Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
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Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
7
Dieta exclusatildeo materna gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
bull Coorte (n = 145 duplas) associaccedilatildeo entre
exclusatildeo de leite e derivados na dieta materna
durante amamentaccedilatildeo (3m) vs [IgA no LM] e ALV
nos lactentes
bull Dosagens laboratoriais
rsaquo Leite materno IgA e IgG ndash β-lactoglobulina e caseiacutena
rsaquo Lactentes IgA IgG1 e IgG4 - β-lactoglobulina e caseiacutena
Jaumlrvinen KM Clin Exp Allergy 2014 Jan44(1)69-78
12092017
8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
12092017
9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
12092017
10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
12092017
11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
12092017
12
Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
12092017
13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
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8
Concentraccedilotildees
de IgA e IgG
no leite
materno e
seacuterica em
lactentes (matildees com e sem
exclusatildeo de LV e
derivados)
Concentraccedilotildee
s de IgA e IgG
nos lactentes
que evoluiacuteram
para ALV
bull Dieta de exclusatildeo (LV) materna associou-se darr[IgA] no LM e darrIgG4
nos lactentes gt risco de desenvolvimento de ALV
bull Uso ldquopreventivordquo de dieta de restriccedilatildeo materna pode ser prejudicial
para o desenvolvimento de toleracircncia oral em lactentes
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9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
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10
bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
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11
Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
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Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
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Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
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14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
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9
Alimentaccedilatildeo gestaccedilatildeo e
amamentaccedilatildeo
Padratildeo de ingestatildeo Alimentos e Nutrientes especiacuteficos
Dieta saudaacutevel
bull Consumo elevado de frutas verduras e legumes moderado de carne vermelha e baixo de gordura trans
Dieta do mediterracircneo
bull Alto consumo de frutas verduras e legumes azeite cereais leguminosas oleaginosas peixes e vinhos
Dieta ocidentalizada
bull Elevado consumo de carne vermelha e processadas accediluacutecar manteiga e oacuteleos vegetais e gratildeos refinados
Dieta ultra processada
bull Consumo elevado de biscoitos bolachas alimentos preacute-prontos congelados carnes processadas linguiccedila salsicha refrigerante sucos industrializados macarratildeo instantacircneo
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
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bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
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Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
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Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
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Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
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14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
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bull Coorte de nascimentos (ALSPAC n = 14541)
bull Dieta materna (32 sem) vs ldquochiadordquo asma dermatite atoacutepica e
IgE total filhos ateacute os 7 anos de idade
rsaquo ldquoHealth consciousrdquo (saudaacutevel) ldquoTraditionalrdquo (ocidentalizada) ldquoProcessedrdquo
(ultraprocessado) ldquoVegetarianrdquo e ldquoConfectioneryrdquo (doces e accediluacutecares)
bull Conclusatildeo natildeo houve associaccedilatildeo do padratildeo de dieta da
gestante com o desenvolvimento de doenccedilas aleacutergicas nos filhos
Shaheen SO et al Thorax 2009 May64(5)411-7
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Gestante
bull Coorte com lactentes de famiacutelias atoacutepicas (Finlacircndia n = 114)
dieta materna durante a amamentaccedilatildeo (4 dias ingestatildeo) quando
lactentes tinham 3 meses
bull Sensibilizaccedilatildeo aos 12 meses de vida teste cutacircneo
hipersensibilidade imediata
bull Conclusatildeo uarr ingestatildeo de GD SATURADA associou-se com
maior risco de sensibilizaccedilatildeo OR = 116 (IC95 1001 ndash 136)
Hoppu U et al Eur J Clin Nutr 2000 Sep54(9)702-5
Nutriccedilatildeo materna padratildeo de alimentaccedilatildeo
Nutriz
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Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
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Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
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uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
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Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
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Ensaio cliacutenico randocircmico com gestantes (n = 123) intervenccedilatildeo
consumo de 2 porccedilotildeessemana salmatildeo (20ordf semana ateacute o parto)
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25
Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S
Grupo intervenccedilatildeo vs controle
Nutriccedilatildeo materna alimentos - PEIXE
bull Consumo peixe 21 vs 05 porccedilatildeosem (p lt 0001)
bull [DHA e EPA] durante a gestaccedilatildeo uarr Intervenccedilatildeo e darr Controle
bull uarr [DHA e EPA] cordatildeo umbilical
bull darr Processo inflamatoacuterio veia umbilical (VCAM-1)
bull Oslash IgA fecal e calprotectina
bull darr Ganho de peso da gestante
bull Influencia na microbiota somente no grupo com foacutermula infantil
bull Oslash Desfechos relacionados a alergia
Am J Clin Nutr 2011941418ndash25 Am J Clin Nutr 2011941986Sndash92S Br J Nutr 2014 Mar 14111(5)773-84
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Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
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Diagnoacutestico meacutedico
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Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
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Doenccedilas aleacutergicas e obesidade
Gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo
Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Obesidade (DM HAS dislipidemia e DCV)
Alergia (asma DA alergia alimentar rinite)
Sistema imunoloacutegico inflamaccedilatildeo e fatores nutricionais
Uacuteltimas deacutecadas uarr doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
Venter C et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Mar28(2)135-143
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n = 38874
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Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
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Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
13
Harpsoslashe MC et al J Allergy Clin Immunol 2013 Apr131(4)1033-40
uarrAsma aos 7 anos
n = 38874
Wandalsen GF et al Allergol
Immunopathol (Madr) 2015 Nov-
Dec43(6)562-7
uarrHospitalizaccedilatildeo e gravidade
Diagnoacutestico meacutedico
12092017
14
Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
12092017
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Resultados combinados
bull Obesidade e ganho de peso excessivo durante a
gestaccedilatildeo associa-se com uarr risco de chiado e
asma nos filhos
bull Ganho de peso acelerado no primeiro ano de
vida associa-se com chiado e gravidade da
asma especialmente em meninas
bull Sem diferenccedila para DA rinite e alergia alimentar
Consideraccedilotildees finais
bull Dieta na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo parecem influenciar no
risco de doenccedilas aleacutergicas ao longo da vida
bull Condiccedilatildeo nutricional da gestante e do lactente impacto
mais importante
bull Orientaccedilotildees
rsaquo Dieta restriccedilatildeo na gestaccedilatildeo e lactaccedilatildeo natildeo recomendada
rsaquo Atenccedilatildeo condiccedilatildeo nutricional da gestante
rsaquo Padratildeo de dieta da gestante e lactaccedilatildeo ldquosaudaacutevelrdquo
rsaquo Lactente estiacutemulo ao aleitamento materno
