Disciplina de Urologia Faculdade de Medicina da PUCCAMP Tumores Renais Prof. Alexandre Grieco

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Tumores RenaisTumores Renais

Prof. Alexandre GriecoProf. Alexandre Grieco

Disciplina de Urologia Tumores Renais

• Achado incidental na maioria dos casos

• Massas sólidas, císticas e complexas

• Benignos e malignos

• Assintomáticos

• Sintomas: Tumores avançados ou massas volumosas

INTRODUÇÃO

Disciplina de Urologia

Lesões Benignas:

• Sólidas:

- Angiomiolipoma

- Oncocitoma

- Pielonefrite xantogranulomatosa

- Adenoma

• Císticas- Cisto simples

- Rim policístico

- Divertículos caliciais

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Lesões Malignas:

• Sólidas:

- Adenocarcinoma renal

- Tumor de Wilms

- Sarcoma

- Lesões metastáticas

• Císticas- Cistoadenocarcinoma

- Cisto necrótico de adenocarcinoma

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CISTOS RENAIS:

CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK

I – Cistos simples

II – Cistos septados, calcificações mínimas e não realça contraste________________________________________________________________

III – Margens irregulares, septações grosseiras e calcificações irregulares

IV – Cistos irregulares com áreas císticas e sólidas, margens espessas com septações e calcificações grosseiras

Tumores Renais

Cistos Renais :


Cistos Renais :


Cistos Renais :


Cistos Renais :


Cistos Renais :


ADENOCARCINOMA:

Carcinoma de células renais

- 2 – 3% de todos os tumores

- 85% dos tumores renais

- Homem > Mulher (3:1)

- 50 – 70 anos


ADENOCARCINOMA:

- Etiologia:

- Agentes químicos (?): Nitrosaminas e cádmio

- Dieta: Rica em colesterol e pouca vit. A

- Irradiação

- Familiar:

•Sind. De Von Hippel-Lindau (40%)

•Translocações cromossômicas (3, 6 e 8)

- Hemodiálise (0,5 a 6%)



ADENOCARCINOMA:

- Tipos Celulares:

- Células Claras (70 a 80%)

- Papilar / Cromófilo (10 a 15%)

- Cromófobo (5%)

- Medular (0,4 a 2,6%, muito agressivo, acomete 2ª e 3ª década)

- Outros (<2%)

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ADENOCARCINOMA:

Estadiamento



ADENOCARCINOMA:

Estadiamento

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ADENOCARCINOMA:

Estadiamento

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ADENOCARCINOMA:

- Sintomatologia:

- Hematúria

- Massa em flanco

- Dor lombar

- Perda de peso

- Anemia

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ADENOCARCINOMA:

- Manifestações paraneoplásicas (5%):

- Hipertensão (renina) – 38%

- Febre

- Hipercalcemia (paratormônio)

- Eritrocitose (eritropoetina)

- Disfunção hepática

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ADENOCARCINOMA:

- DIAGNÓSTICO:

- Exames de imagem: TC abdomen, USG

- Punção biópsia (tumor bilateral, rim único, suspeita de linfoma,etc...)

•Falso negativo: 6%

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ADENOCARCINOMA:

- TRATAMENTO:

- RÁDIO E QUIMIORRESISTENTES

- Nefrectomia radical (Convencional ou laparoscópica)

Rim, gordura perirrenal, supra-renal e linfonodos regionais

- Tumor bilateral / Rim único:

Nefrectomia parcial

Enucleação tumoral

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ADENOCARCINOMA:

Doença Disseminada

- Adrenal, pulmão, óssos, figado e cérebro

- 30% no diagnóstico

- Prognóstico reservado

- Cirurgia radical

- Embolização tumoral (hematúria incontrolável)

- Imunoterapia (Interferon alfa)

- Inibidores da angiogênese (sunitinibe)

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