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Universidade Cruzeiro do SulDepto de Cincias Biolgicas e da SadeCurso de Enfermagem
Assistncia de Enfermagem ao Paciente com Distrbios Cardacos
Prof. Ramon Moraes Penha So Paulo, 2008
IntroduoDiversidade de Problemas Cardiacos e Vasculares Estudaremos:Urgncias e Emergncias hipertensivas Insuficincia Cardaca Congestiva Distrbios do Ritmo Cardaco e Cardioverses(Qumica e Eltrica) e Noes Bsicas para Leitura de ECG
Sndrome Coronariana Aguda Infarto Agudo do Miocrdio
Corao: uma breve reviso
Sistema Cardiovascular O CORAOO que isto?
Corao: uma breve reviso
Desenvolvimento Embrionrio
Qual o tamanho do corao adulto? Onde ele est localizado?
Precocemente = Tubo pulstil 5 semana = rpido crescimento e forma de S 7 semana = j apresenta as 4 cmaras
Envoltrio Cardaco Camadas CardacasEndocrdio Miocrdio Epicrdio Pericrdio
Vasos Associados ao CoraoArtrias e Veias)
(Rever anatomia Vascular
Veias Cavas : Superior e Inferior Artria Troncopulmonar D e E Veias Pulmonares D e E Artria Aorta
Vasos do Miocrdio:
Valvas Cardacas
Artrias Coronrias D e E Veias Coronrias D e E Origem? Valvas Atrioventriculares Valvas das Artrias (semilunares)Valva do Tronco Pulmonar Valva da Aorta Tricspide Bicspide ou Mitral
Irrigao Miocrdica
Urgncias e Emergncias Hipertensivas
Urgncias e Emergncias HipertensivasCorrespondem a mais de 25% dos atendimentos hospitalares de urgncia; Requerem abordagens farmacolgicas para reduo da PAS Necessidade de boa avaliao clnica para deteco precoce de leso de rgos-alvo (OA)
Definies Bsicas:
Urgncias e Emergncias Hipertensivas
Urgncia Hipertensiva:
Aumento da PA que no representa risco vida ou OA; Controle pode ser feito gradualmente em 24hs PA evidentemente elevada; Sinais de Leso de OA Requer internao imediata em UTI Uso de drogas Anti-hipertensivas por via parenteralFurtado, Coelho e Nobre, 2003
Emergncia Hipertensiva:
Urgncias e Emergncias HipertensivasComprometimento instalado ou iminente de rgo-alvo (corao, artrias, crebro ou rim)
SIM
NO
EMERGNCIA HIPERTENSIVA
URGNCIA HIPERTENSIVA
Fisiopatologia
Emergncia HipertensivaDano endotelial com deposio plaquetria e fibrinognica
Hipertenso Arterial Severa
Perda da autoregulaoLiberao de Norepinefrina, angiotensina ou vasopressina
Necrose fibrinide arteriolar
Vasoconstrio com proliferao miointimal
ISQUEMIA DE RGO ALVOFurtado, Coelho e Nobre, 2003
Diagnstico:
Emergncia Hipertensiva
Com base nas alteraes de PA e Sinais e Sintomas de Leso de OA Uso de exames complementares: ECG, RX de torax, fundoscopia,dosagem de creatinina e eletrlitos. Assim,na CRISE HIPERTENSIVA,podemos Observar
Emergncia HipertensivaSintomas e Sinais de AlertaNeurolgicosRebaixamento da conscincia Sinais focais (localizatrios) Cefalia sbita intensa Presena de sinais menngeos Alteraes agudas no fundo de olho
CardiolgicosDor torcica isqumica Dor torcica intensa Dispnia Congesto pulmonar Presena de 3a. bulha
RenaisPresena de edema recente Diminuio de volume urinrio Hematria Proteinria Elevao dos nveis de creatinina
Encefalopatias Hipertensiva
Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas
Edema Agudo de Pulmo
Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas
Sndromes Coronarianas Agudas
Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas
Dissecao/delaminao Aguda da Aorta
Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas
Retinopatia Hipertensiva
Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas
Nefroesclerose
Emergncia Hipertensiva: Complicaes Clnicas
Emergncia HipertensivaTratamento Farmacolgico Parenteral ObrigatrioNitroprussiato de Sdio Nitroglicerina Diazdico Hidralazina Enalaprilato
OBS: Monte um esquema sobre o Mecanismo de Ao das drogas citadas, bem como as reaes adversas mais comuns
Tratamento Farmacolgico OralNifedipina Captopril Clonidina Atenolol
Urgncia Hipertensiva
Questes de Estudo: a) Qual a relao do Captopril com a diminuio da PAS? b) Para o bom uso e efeito dos anti-hipertensivos sublinguais, quais devem ser suas caractersticas farmacolgicas?