Doenças Periodontais - Doenças Periodontais.… · Doenças Periodontais - O biofilme bacteriano dental compreende, em essência, o fator decisivo na prevenção e no tratamento

Saúde Bucal Coletiva

Prof. Hubert Chamone Gesser, Dr.

GRUPO EDUCACIONAL UNIGRANRIO

FATENP - Faculdade de Tecnologia Nova Palhoça

Doenças Periodontais

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PERIODONTIA

PERI = ao lado ODONTO = dente IA = ação


Gengiva, Cemento, Osso Alveolar e Ligamento Periodontal

Etiologia

PLACA BACTERIANA

• Um biofilme é composto por diferentes populações bacterianas

envoltas por matriz, vivendo como uma comunidade ecológica bem

estabelecida.

• Uma comunidade ecológica bacteriana especialmente organizada,

presente em uma matriz de material extracelular, derivado tanto da

espécie que o compõe quanto do meio ambiente, estando fortemente

aderido a uma superfície sólida, como esmalte, cemento radicular,

dentina, restaurações, aparelhos protéticos, implantes etc.


Etiologia

• Somente a ocorrência de biofilmes bacterianos não é suficiente

para causar as doenças periodontais, pois estas têm uma natureza

multifatorial. Socransky e Haffajee (1992) propuseram a

necessidade de pelo menos três fatores para o início e a progressão

das doenças periodontais:

- patógenos periodontais virulentos,

- ambiente local e

- hospedeiro suscetível.


Etiologia

• A teoria da placa não específica propõe que o conjunto global dos

componentes microbianos é responsável pelos mecanismos associados à

indução de destruição tecidual.

• A hipótese da placa específica propõe que somente algumas bactérias

específicas seriam responsáveis por esses mecanismos.

• A hipótese da placa ecológica (Marsh, 1994) propõe que existe uma

associação entre a agressão microbiana e os fatores responsáveis pela

resposta imunoinflamatória, na qual alterações no meio ambiente

possibilitam a colonização por microrganismos que quebram a relação

simbiótica observada em quadros de saúde periodontal.


Saúde Periodontal Gengivite Bolsa Periodontal

Mobilidade Dentária Perda do Dente

Evolução da Doença Periodontal


• A sondagem da Bolsa

é utilizada para o

diagnóstico da

Doença Periodontal.

• Pode haver ou não o

sangramento à

sondagem.

SONDAGEM


Ponto Linha Triângulo GotaGrau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4

Evolução da Gengivite


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Gengiva Saudável Gengivite


Periodontite


Placa Bacteriana e Tártaro

Faces Palatinas dos Incisivos Superiores

Placa Bacteriana e Tártaro

Faces Linguais dos Incisivos Inferiores



- O tártaro, também chamado

de cálculo, é a placa

bacteriana ou biofilme dental

que endurece na superfície

dos dentes.

- O tártaro também pode se

formar sob a gengiva e irritar

os tecidos gengivais.


A clorexidina é um antisséptico com

amplo espectro antimicrobiano (bactérias

Gram-positivas, Gram-negativas,

anaeróbicos, fungos, vírus).

Em baixas concentrações, aumenta a

permeabilidade da membrana plasmática,

tendo efeito bacteriostático.

Já em altas concentrações, precipita os

componentes do citoplasma, tendo efeito

bactericida (Herrera e Serrano, 2015).Digluconato de Clorexidina 0,12%


Os óleos essenciais são a segunda opção para

controle químico de biofilme (van der

Weijden et al., 2015). Maiores reduções de

biofilme foram observadas, em estudos

longitudinais, no grupo que usava clorexidina

como coadjuvante ao controle mecânico (van

Leeuwen et al., 2011).

O mecanismo de ação antimicrobiano desses

óleos está associado à ruptura da parede

celular e à precipitação de proteínas celulares

(altas concentrações), enquanto, em baixas

concentrações, eles promovem a inativação

de enzimas. Óleos Essenciais


Outras substâncias podem ser utilizadas para o controle químico dos

biofilmes, mas com menor eficácia, como triclosan, fluoreto

estanhoso, agentes oxidantes, delmopinol e cloreto de cetilpiridínio.

CetilpiridínioFluoreto Estanhoso

Triclosan

Delmopinol

Prevalência

• É alta, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em

desenvolvimento.

• É uma das principais causas de perdas dentais.

• Pode estar associada com doenças respiratórias e

cardiovasculares.


Prevalência

• É alta, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em

desenvolvimento.

• É uma das principais causas de perdas dentais.

• Pode estar associada com doenças respiratórias e

cardiovasculares.



O Índice CPI


0: Sadio 1: Sangramento 2: Tártaro ou

Fatores Retentivos

3: Bolsas Rasas 4: Bolsas Profundas

O Índice CPI


Sonda Periodontal da OMS







- A gengivite é um problema comum, mas não necessariamente

evolui para periodontite, havendo ampla evidência de indivíduos e

grupos populacionais que permanecem longo tempo com aquela

sem transição para esta (Sheiham, 1991; Löe et al., 1986; WHO,

1992)

Toda Gengivite leva a uma Periodontite?

Gengivite Periodontite


- A prevalência de doença periodontal

destrutiva é alta, segundo relato de

diferentes trabalhos ao redor do mundo

como o de König et al. (2010) na

Europa, Aimetti et al. (2015) na Itália,

Holde et al. (2017) na Noruega, Eke et

al. (2012) nos EUA, Susin et al. (2004)

no Brasil

Alta Prevalência


- O biofilme bacteriano dental compreende, em essência, o fator

decisivo na prevenção e no tratamento da maioria das doenças

periodontais;

- Muitas pessoas com grau aceitável de gengivite conseguem manter

uma dentição funcional ao longo da vida;

- Doenças periodontais não são a causa principal de perdas dentais

nem de edentulismo, mesmo no grupo entre 50 e 60 anos;

Importante


- O atual grau de conhecimento científico não permite ainda a

identificação de indivíduos de alto risco quanto à futura destruição

periodontal, embora seja evidente que a história pregressa de

doença compreenda um indicador concreto do que poderá

acontecer no futuro. Na prática, graves problemas na juventude

costumam anunciar mais problemas na maturidade e na velhice.

Identificação de Grupos de Risco


Em uma tentativa de formular padrões aceitáveis de saúde

periodontal, a OMS (WHO, 1982) propôs as seguintes condições

direcionadas para a avaliação de grupos populacionais:

- Nenhum dente com perda de inserção (PI) maior que 3 mm aos

12, 15 e 18 anos de idade;

- Menos de 7 dentes com PI inferior a 4,5 mm em pessoas com 35

a 44 anos de idade;

- Vinte dentes funcionais na faixa de 65 a 74 anos de idade.

Metas da OMS


A estratégia de base populacional inclui os seguintes conceitos ou

medidas:

- Ações para e com a comunidade, dando prioridade para o

desenvolvimento de medidas em nível local, de modo a viabilizar

a participação dos indivíduos;

- Educação em saúde, principalmente de grupos e em massa para

aumentar conhecimentos e práticas saudáveis em relação à saúde

geral e à saúde bucal e periodontal;

Estratégias Populacionais


- Maior disponibilidade de instrumentos e substâncias destinadas a

melhorar a higiene bucal, inclusive pela adoção de práticas

industriais e comerciais que favoreçam a oferta de produtos com

melhor qualidade e a preços acessíveis


- Participação nos movimentos para melhoria das condições de

vida da sociedade e para a modificação das condições do meio

ambiente (melhores condições gerais de higiene, principalmente

nos ambientes de trabalho e nas escolas, comercialização de

alimentos saudáveis etc.);


- Construção de programas públicos de saúde bucal e educação dos

profissionais (cirurgiões-dentistas, pessoal técnico e auxiliar,

agentes de saúde) para que proporcionem ensinamentos e

cuidados para seus clientes e para a comunidade em quantidade e

com um padrão compatíveis com uma boa saúde periodontal.

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