O que é doença periodontal:

São todas as condições patológicas que acometem as estruturasdo periodonto de proteção (gengiva livre e gengiva inserida) e/ousustentação (osso alveolar, cemento e ligamento periodontal.). Apartir disso, as doenças periodontais são tidas como umdesequilíbrio entre agressão e defesa nesses tecidos, resultandoem reações inflamatórias que acometem a gengiva (gengivite),que podem ou não progredir, com o tempo, para os tecidos desuporte do dente (periodontite).

Dias LZS, Piol SAC, Almeida CSL. Atual classificação das

doenças periodontais. UFES Rev. Odontol. 2006;8(2):59- 65

Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26

Periodonto saudável Clinicamente observa-se apenas os tecidos gengivais.

Gengiva cor rosa pálida (caucasianos) de aspecto pontilhado, fortemente aderida aos tecidos subjacentes, e com margem em ponta de faca.

Margem gengival com contorno parabólico.

Papilas interdentais firmes, sem sangramento a sondagem delicada. Ocupa todo o espaço abaixo das áreas de contato.

1248 Diagnosis of Periodontal Diseases Volume 74 • Number 8

DiagnósticoAvaliação clínica tradicional:

Presença ou ausência de sinais clínicos de inflamação.

Profundidade de sondagem.

Extensão e padrão de perda de inserção clínica e osso.

História médica e dentária do paciente.

Presença ou ausência de sinais e sintomas diversos: dor, ulceração, quantidade de placa e cálculo observável.

Diagnosis of Periodontal Diseases

J Periodontol 2003;74:1237-1247

Profundidade de sondagem

Mucosa ceratinizada

Sangramento a sondagem

Envolvimento de furca

Mobilidade

Exame de palpação

Exame oclusalLateralidade Protusão

Exames complementares

Laboratoriais. Radiográficos.

As doenças periodontais foram divididas em 2 categorias com base na perda da inserção clínica:

Gengivite.

Periodontite.

Gengivite

É a presença da inflamação gengival sem perda da ligação com o tecido conjuntivo.

Periodontite:

Presença de inflamação gengival com deslocamento patológico de fibras de colágeno do cemento; migração do epitélio juncional com reabsorção coronais do osso alveolar.

Orientações para Determinar a Gravidade da Periodontite

Leve

(Suave)

Moderado Grave (Avançado)

Profundidades de

sondagem>3 & <5 mm 5 & <7 mm 7 mm

Sangramento na

sondagemsim sim sim

Perda óssea

radiográfica

Até 15% de raiz

Comprimento

ou

2 mm & 3 mm

16–30%

ou

> 3 mm & 5 mm

>30%

or

> 5 mm

A perda de inserção

clínica¹ 1–2 mm 3–4 mm 5+ mm

Journal of Periodontology; Copyright 2015

Classificação das doenças periodontais:

Doenças gengivais.

Doenças periodontais.

Doenças gengivais

Induzidas por placa bacteriana.

Não induzida por placa bacteriana.

Doenças gengivais induzidas por placa bacteriana: Somente por placa bacteriana.

Modificada por fatores sistêmicos:

- associada com sistema endócrino

- com discrasia sanguínea

Modificada por medicações:

- drogas.

- anticoncepcionais.

Modificada por má nutrição.

Gengivite por placa bacteriana

a b

c

(c) Por um imunossupressor.c

Gengivite modificada por : efeitos hormonais.

medicamentos. (a) pelos efeitos hormonais da gravidez.

(b) Por um fármaco anti-hipertensivo

c

Australian Dental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26

Doenças gengivais não induzidas por placa bacteriana:

De origem bacteriana específica:

- Neisseria gonorrhea.

- Treponema pallidum.

- Estreptococos, outros.

De origem virótica:

- Herpética: gengivoestomatite herpética primaria, herpes bucal recorrente, varicela, herpes zoster, outros.

De origem fúngica:

- Cândida sp, Eritema gengival linear, Histoplasmose, outros

Herpes secundário oral

Manifestação da sífilis na mucosa oral

Manifestação da histoplasmose em palato mole

Doenças gengivais não induzidas por placa bacteriana: De origem genética:

- Fibromatose gengival hereditária, outros.

Manifestação gengival de condições sistêmicas:

- Alterações muco-cutânea: Líquem plano, Penfigóide, Pênfigo vulgar, eritema multiforme, Lúpus eritematoso, indução de drogas, outros.

- Reações Alérgicas: materiais restauradores, dentifrícios, bochechos, goma de mascar, alimentos, conservantes, outros.

Lesões traumáticas: Química, física, térmica.

Reação de corpo estranho.

Líquem plano

Fibromatose gengival hereditária

Doenças periodontais: Periodontite crônica: (localizada, generalizada).

Periodontite Agressiva: (localizada, generalizada).

Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas.

- Associada as discrasias sanguineas: Neutropenia adquirida, Leocemia, outros.

- Associada a distúrbios genéticos: Neutropenia familiar e cíclica; Síndrome de Down; Síndrome de deficiência da adesão de leucócitos; Síndrome de Papillon-Lefèvre; Síndrome Chediak-Higashi; Histiocitose; Doença de armazenamento do glicogênio; Agranulocitose genética infantil; Síndrome de Cohen; Síndrome Ehlers-Danlos (tipos IV e VIII); Hipofosfatasia; Outros.

Periodontite crônica generalizada

Periodontite agressiva generalizada

Rx aos 16 anos

Rx aos 21 anos

Periodontite agressiva localizada

Neutropenia cíclica

Síndrome de Down

Doenças periodontais: Doenças periodontais necrosante .

- Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN).

- Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)

Abscessos periodontais.

- Gengival.

- Periodontal.

- Pericoronário

Periodontite associadas as lesões endodônticas.

- Lesão combinada periodonto-endodôntica

Gengivite ulcerativa necrosante.

Periodontite necrotizante

Abscesso periodontal agudo

Doenças periodontais: Desenvolvimento ou Deformidades e Condições

Adquiridas:

- Fatores localizados, relacionados ao dente, que modificam ou predispõem doença gengival / Periodontite induzida por placa bacteriana: Fatores anatômicos dentários. Restaurações dentárias / aparelhos. Fratura radicular. Reabsorção cervical da raiz e do cemento

- Deformidades mucogengivais e condições ao redor do dente: retração gengival; falta de gengiva queratinizada; vestíbulo raso; freio anormal / posição muscular; crescimento gengival (pseudobolsa,margem gengival inconsistente, exposição gengival excessiva, hiperplasia gengival); Cor anormal

Frênulo causando recessão gengival

Excesso de material restaurador causando perda óssea.

Doenças periodontais: Desenvolvimento ou Deformidades e Condições

Adquiridas:

- Deformidades e condições mucogengivais em áreas edêntulas: deficiência vertical e/ou horizontal; falta de gengiva/ tecido queratinizado; aumento gengival/tecido mole; freio anormal/ posição muscular; vestíbulo raso; cor anormal.

- Trauma Oclusal: trauma oclusal primário; trauma oclusalsecundário

Trauma oclusal gerando recessão gengival

Área edentula; deformidade muco gengival

Referências bibliográficas:

Dias LZS, Piol SAC, Almeida CSL. Atual classificação das doenças periodontais. UFES Rev. Odontol. 2006;8(2):59- 65

Highfield J. Diagnosis and classification of periodontal disease, AustralianDental Journal 2009; 54:(1 Suppl): S11–S26

Armitage, F. C. Diagnosis of Periodontal Diseases, J Periodontol 2003;74:1237-1247.

Armitage Gary C. Evolution and Application of Classification Systems for Periodontal Diseases — A Retrospective Commentary , J Periodontol • March2014