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Doença causada pelo Zika Vírus
Centro de Informações Estratégicas de
Vigilância em Saúde/CIEVS
COVISA - SMS
Novembro de 2015
Doença causada pelo Zika Vírus
É uma doença causada pelo vírus Zika (ZIKV), um arbovírus do gênero flavivírus
(família Flaviviridae), filogeneticamente próximo ao vírus da dengue, ao vírus da
febre amarela, à encefalite por Saint Louis ou ao vírus do Nilo Ocidental. É um
vírus RNA com duas linhagens, uma Africana e uma Asiática.
O vírus Zika foi isolado em 1947, na floresta Zika em Uganda (motivo da
denominação do vírus). É endêmica no leste e oeste do continente africano. No
ano de 2007 foi notificado o primeiro surto de Zika vírus fora da África e Ásia,
sendo notificados 185 casos suspeitos na ilha de Yap, na Micronesia. De 2007 a
2012 não houve relato de novos casos de Zika vírus nas Ilhas do Pacífico. Em
2013 o vírus reaparece na Polinésia Francesa disseminando a transmissão em
diversas ilhas da Oceania. Foram registrados cerca de 10.000 casos, com 70
casos graves que apresentaram complicações neurológicas (síndrome de GuillainBarre, meningoencefalite) ou auto-imune (púrpura trombocitopênica, leucopenia).
AFRICAAngola*Burkina FasoCameroonCentral African RepublicCote d’IvoireEgypt*Ethiopia*GabonGambia*Kenya*NigeriaSenegalSierra Leone*Somalia*Tanzania*UgandaZambia*
AMERICASBrazilColombia
ASIACambodiaIndia*IndonesiaMalaysiaPakistan*PhilippinesThailandVietnam*
OCEANIA/PACIFIC ISLANDS•Cook Islands•Easter Island•Federated States ofMicronesia•French Polynesia•New Caledonia•Solomon Islands•Vanuatu
Countries that have past or current evidence of Zika virus transmission
*For these countries, the only evidence of Zika virus transmission is from studies that detected Zika virus antibodies in healthy people. These studies cannot determine where the people were infected or if they were infected with Zika virus because the antibodies may have
resulted from infections with other closely related viruses, such as dengue virus.
Countries that have past or current evidence of Zika virus transmission (as of October 2015)
Circulação de Zika vírus no Brasil
A circulação de Zika vírus foi confirmada, por meio de exames
laboratoriais, em 18 unidades da federação, distribuídas nas cinco
regiões do país: Norte (Amazonas, Pará, Rondônia, Roraima e
Tocantins), Nordeste (Alagoas, Bahia, Ceará, Maranhão, Paraíba,
Pernambuco, Piauí e Rio Grande do Norte), Sudeste (Espírito Santo,
Rio de Janeiro e São Paulo), Centro-Oeste (Mato Grosso) e Sul
(Paraná)
Fonte: Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue (CGPNCD/DEVIT/SVS). Dados atualizados em 21/11/2015.
Fonte: Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue (CGPNCD/DEVIT/SVS). Dados atualizados em 21/11/2015.
Figura – Unidades da Federação com confirmação laboratorial de Zika vírus. Brasil, 2015.
Mapa de presença de Zika Vírus, Chikungunya e
Dengue no mundo.
.Fonte: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Número de casos de Zika vírus no Município de São Paulo - 2015
Casos em Investigação 7
Casos Descartados 11
Casos Inconclusivos 10
Casos Positivos (importados) 3
Total de casos 31
Casos Inconclusivos: notificados em momento inoportuno para realização dos exames, recusas em realizar exames,
pacientes que se deslocaram para outro país antes da coleta de exames.
Geoprocessamento de Zika Vírus, 2015, MSP.
Fonte: Sub Gerência de Doenças de Controle de Vetores, CIEVS.
Quadro Clínico
Quando aparecem (18% dos casos), os sinais e sintomas
mais comuns são: são exantema maculopapular, febre
baixa, artralgia, mialgia, dor de cabeça e hiperemia
conjuntival não purulenta e sem prurido, enquanto edema,
dor de garganta, tosse, vômitos e hematospermia foram
relatados com menor frequência.
Os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente
após 3-7 dias.
Recentemente, foi proposta uma possível correlação entre a infecção
ZIKV e síndrome de Guillain-Barré em locais com circulação simultânea
do vírus da dengue (SGB).
Durante o surto de ZIKAV na Micronésia foram diagnosticados 40 casos
de SGB e na Polinésia Francesa 53 casos, sugerindo a relação do
ZIKAV no aumento de ocorrência de SGB, nessas complicações
neurológicas.
O objetivo principal para a vigilância epidemiológica,
nesse momento, é detectar a circulação do Zika Vírus e
implementar medidas de interrupção da cadeia de
transmissão da doença evitando prejuízos à saúde da
população.
Definição de Caso
Foi estabelecida a partir da definição de casos suspeitos
de Doença Exantemática Indeterminada:
Pacientes com quadro de febre (< 38,5) acompanhado de
exantema maculo papular e um dos seguintes sintomas:
Hiperemia conjuntival sem secreção e sem prurido ou
Artralgia ou
EdemaFonte: CVE/SES
As notificações dos casos suspeitos de Zika Vírus são realizadas pela rede
de atenção à saúde no MSP (públicos e privados) para as SUVIS
correspondentes e para o CIEVS/COVISA. Os casos serão discutidos
individualmente, com abordagem de seus diagnósticos diferenciais,
acompanhamento conjunto com as áreas técnicas e as SUVIS. Ações de
bloqueio de criadouros e busca ativa de possíveis casos, são realizados
quando indicados.
Até o momento, a confirmação laboratorial de infecção pelo Zika vírus é feita
apenas por Reação em Cadeia da Polimerase com Transcriptase Reversa em
Tempo Real (RT-PCR).
RT - PCR no soroA amostra de soro de fase aguda deve ser coletada tão cedo quanto possível, do 1º ao 5º dia após o início dos sintomas.
Fonte: Adaptado de Sullivan Nicolades Pathology 2014
Somente quando forem detectados “clusters” será feita investigação
laboratorial pelo Instituto Adolfo Lutz. Para a atual situação
epidemiológica no município de São Paulo estamos considerando como
“cluster” a ocorrência de mais de um caso suspeito, dentro do período de
15 dias, em um raio de 100 mts. A ocorrência de caso isolado suspeito ou
confirmado laboratorialmente também implicará na adoção dos
procedimentos de controle do vetor.
Considerando a situação
epidemiológica da dengue no Município
de São Paulo e no Brasil, todo caso
suspeito de Chikungunya ou Zika Vírus
deve ser manejado clinicamente e
investigado para dengue.
Fluxo de Notificação Zika Vírus - MSP
SERVIÇOS DE SAÚDE
CIEVS SUVIS
CIEVS MUNICIPAL
Diariamente das 8:00hs às 20:00hs
Finais de semana e feriados: das 7:00hs às 19:00hs
Telefone: 3397 8259 / 3397 8214
E-mail: [email protected]
Obrigada
