Anais do XVIII Encontro de Iniciao Cientfica ISSN 1982-0178
Anais do III Encontro de Iniciao em Desenvolvimento Tecnolgico e
Inovao ISSN 2237-0420
24 e 25 de setembro de 2013
DOENA DE ALZHEIMER E DE PARKINSON: ESPIRITUALIDADE E
RELIGIOSIDADE
Juliano Manzoli Marques Luiz Faculdade de Medicina
Centro de Cincias da Vida [email protected]
Lineu Corra Fonseca Neuropsicofisiologia em cognio e
epilepsia
Centro de Cincias da Vida [email protected]
Resumo: A DA caracterizada por demncia en-quanto a DP tem
manifestaes essencialmente motoras. H evidncias crescentes da
existncia de relaes entre a espiritualidade/religiosidade e a
proteo sade.Foram avaliados 24 pacientes com DA, 26 pacientes com
DP e 40 sujeitos do grupo Controle (GC). Os procedimento foram:
anamnese; exame clnico-neurolgico incluindo nos pacientes com DP a
escala para estagiamento de dificuldades motoras de Hoehn e Yahr
[1]); exames laboratoriais de rotina; avaliaes neurocognitivas e
comporta-mentais constitudas por Mini-Exame do Estado Mental,
Bateria CERAD [2], testes de funes exec-utivas, de pensamento
abstrato (CAMDEX), fluncia verbal para animais, questionrio de
atividade fun-cional (Pfeffer), e desenho do relgio; aplicao do
Clinical Dementia Rating, e para avaliar espirituali-dade/religio,
o instrumento de qualidade de vida da Organizao Mundial da Sade em
seu Mdulo Espiritualidade, Religio e Crenas Pessoais (WHOQOL-SRPB)
[3] que se refere a conexo com ser/fora espiritual, sentido na
vida, admirao, total-idade/integrao, fora espiritual, paz interior,
es-perana/otimismo e f. Nos escores do WHOQOL-SRPB houve diferena
significativa entre os grupos DA e GC (120,433,3; 136,220,3;
respectivamen-te), e o grupo DP teve situao intermediria
(125,2321,95). Na DA, houve correlao significa-tiva entre o escore
total do WHOQOL-SRPB e o questionrio de Pfeffer (coeficiente de
correlao -0.452) e fluncia verbal (0.424), enquanto na DP a
correlao se deu com lista de recordao (0.543) e fluncia verbal
(0.402). A religiosidade esteve redu-zida na DA provavelmente
relacionada perda fun-cional e cognitiva com diminuio da abstrao.
Na DP tambm houve menor religiosidade relacionada a menor
desempenho cognitivo.
Palavra-Chave: Parkinson, Alzheimer,
Religiosida-de/Espiritualidade
rea do Conhecimento: Grande rea do Conheci-mento: Cincias da
Sade Sub-rea do Conheci-mento: Medicina FAPIC/Reitoria.
1. INTRODUO O aumento da sobrevida das populaes tem levado a
incremento de prevalncia das DA e da DP com vrias e intensas
repercusses psicossociais. Na DA h quadro demencial, com declnio
cognitivo e comportamental crnico e geralmente progressivo, que
causa restries graduais nas atividades da vida diria e que no pode
ser explicado por modifica-es na conscincia, na motricidade ou no
sensrio [4]. A DP tem manifestaes essencialmente motoras, crnicas e
progressivas, tais como tremor de repou-so, rigidez muscular,
bradicinesia e anormalidade postural. No entanto, a ocorrncia de
distrbios no motores, particularmente cognitivos, freqente e a
prevalncia media de demncia esta em torno de 31% [5, 6]. A
perspectiva do paciente de grande importncia no curso do processo
sade-doena e nesse con-texto tem havido evidncias crescentes da
existn-cia de relaes positivas ou negativas entre a
espiri-tualidade/religiosidade e a proteo sade [7]. Estudos
recentes sobre DA sugerem que nveis elevados de espiritualidade e
de prticas privadas de religio auxiliariam as pessoas a enfrentarem
com atitude positiva os estgios iniciais da doena [8] e estariam
associados a progresso mais lenta da doena [9]. Familiares de
pacientes com DP tambm teriam a influncia da
espiritualidade/religiosidade em suas posturas em relao doena [10].
Por outro lado pacientes com DP teriam menor inte-resse em religio
do que indivduos de grupo GC, talvez devido falta de motivao
determinada pela prpria doena [11].
2. MATERIAL E MTODOS 2.1. Sujeitos Foram includos neste estudo 3
grupos de sujeitos. 1. Grupo DA: Foram includos cerca de 24
pacientes que atenderam os critrios de demncia de acordo com o DSM
IV [12] e do NINCDS/ADRDA [4] con-forme recomendaes do consenso
Nacional para o diagnstico de DA provvel [13]. 2. Grupo DP: Foram
includos cerca de 26 pacientes consecutivos, com diagnstico clnico
provvel ou definitivo de DP, segundo os critrios de [14]. 3. Grupo
GC: Foram includos 40 indivduos sem nenhuma histria de declnio
cognitivo ou desordem neurolgica ou psiquitrica prvia, de gnero,
faixa etria e nvel educacional similares. Foram selecio-nados
preferencialmente entre os cnjuges dos pacientes. Os pacientes dos
grupos DA e DP foram proceden-tes do ambulatrio de Neurologia
Clnica do Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC-Campinas e com
informante prximo disponvel. Foram critrios de excluso a existncia
de comor-bidade com reduo significativa da expectativa de vida.
2.2. Procedimentos Os procedimentos de acordo com recomendaes da
European Federation of Neurological Societies (EFNS) [15] e da
Academia Brasileira de Neurologia [13] foram: (1) Anamnese; (2)
Exame clnico-neurolgico incluindo nos paci-entes com DP a escala
para estagiamento de difi-culdades motoras de Hoehn e Yahr [1]);
(3) Exames laboratoriais de rotina; (4) Avaliaes neurocognitivas e
comportamentais constitudas por Mini-Exame do Estado Mental - para
rastreamento cognitivo, conforme verso do Consenso Nacional [16],
Bateria CERAD [2] abor-da itens para o diagnstico de demncia no
idoso [2]; (5) Testes de funes executivas, memria de de-senhos
simples, memria no verbal, pensamento abstrato (CAMDEX); (6)
Fluncia Verbal para animais, Pfeffer, e desenho do relgio, alm da
aplicao do Clinical Dementia Rating[17]. (7) Para avaliar
espiritualidade/religiosidade foi apli-cado o instrumento de
qualidade de vida da Organi-zao Mundial da Sade em seu Mdulo
Espirituali-dade, Religio e Crenas Pessoais (WHOQOL-SRPB)
[3].Trata-se de instrumento da Organizao Mundial da Sade elaborado
com participao de pesquisadores de quatro continentes (Amrica,
Ori-ente Mdio, Europa e sia) e recentemente validado para o Brasil
[18]. Tem 32 itens em oito facetas, envolvendo perspectivas
relacionadas conexo
com ser/fora espiritual, sentido na vida, admirao,
totalidade/integrao, fora espiritual, paz interior,
esperana/otimismo e f, com um ndice geral do domnio e oito
fatoriais pela mdia dos itens, resul-tados de 4 a 20.
2.3. Anlise dos dados Foi feito estudo comparativo entre os
grupos DA, DP (com ou sem demncia) e GC,quanto s relaes entre os
resultados do WHOQOL e das variveis cognitivas, com nvel de
significncia para p
fluncia verbal e questionrio de atividade funcional (Pfeffer).
Em estudo evolutivo, nas fases iniciais da DA, maior
espiritualidade estaria ligada a declnio cognitivo mais lento [9].
No grupo DP com religiosidade inter-mediria entre DA e GC, tambm
houve associao entre WHOQOL-SRPB e aspectos cognitivos flun-cia
verbal e a lista de recordao e, o que de grande relevncia, no houve
correlao com o estgio motor da DP. No de nosso conhecimento
pesquisa similar na literatura. Conclui-se que tanto na DA quanto
na DP os aspec-tos cognitivos tm grande importncia no nvel de
espiritualidade/religiosidade.
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