SADE COLETIVA E AS ISTEDUCAO PROFISSIONAL- CETESP Jos de Arimata Maciel dos Anjos. Tecnlogo em Radiologias

Importante problema de sade pblica

Mudana do comportamento sexual (difcil)

Poucas vacinas disponveis

Portadores assintomticos; perodo de incubao (transmisso)DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVISDST: possibilidade de infeco mltipla!

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLGICOS - DSTBACTRIAS

Neisseria gonorrhoeae: Gonorria

Treponema pallidum: Sfilis

Haemophilus ducreyi: Cancride ou Cancro Mole

Chlamydia trachomatis (sorotipos D-K): Uretrite No-gonocccia (UNG)

Ureaplasma urealyticum: UNG

Mycoplasma hominis e M. genitalium: UNG

Uretrite por ClamdiaCancro mole, por H. ducreyiCancro duro, por T. pallidumUretrite por N. gonorrhoeae

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLGICOS - DSTBACTRIAS

Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2, L3): Linfogranuloma Venreo (doena sistmica)

Calymatobacterium granulomatis: Granuloma Inguinal (donovanose)

Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, M. hominis e anaerbios: Vaginose (primria na mulher) Corrimento vaginal ftido pH vaginal > 4,5 Presena de clue cells (clulas guia)

Clulas guia: VaginoseLinfogranuloma venreo, por C. tracomatisGranuloma inguinal, por C. granulomatis

VRUS

Herpes simples tipos 1 e 2 (HSV): Herpes Genital

Vrus da Hepatite B (HVB): Hepatite, Hepatocarcinoma

Vrus do Papiloma Humano (HPV) tipos 6 e 11: 90%, Verrugas Genitais (condiloma acuminado)

Vrus do Papiloma Humano (HPV) tipos 16 e 18: 70%, Cncer do Colo Uterino

Vrus da Imunoeficincia Humana (HIV): AIDS

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLGICOS - DST

PROTOZORIOS

Trichomonas vaginalis: Vaginite, Uretrite

FUNGOS

Candida albicans: Vaginite (primria), Balanite

ARTRPODES

Sarcoptes scabiei: Escabiose Genital

Phthirus pubis: Pediculose GenitalPRINCIPAIS AGENTES ETIOLGICOS - DST

MIMS Microbiologia Mdica 3 edio

DST - Sintomas

Presena de corrimento: Gonorria Uretrite no gonoccica Tricomonase Candidase Vaginose (cheiro de peixe)

Presena de lceras (aumentam risco de aquisio): Sfilis Cancro mole Linfogranuloma venreo Granuloma inguinal Herpes

Assintomticos:

Gonorria UNG (clamdia) Tricomonase DST - Sintomas

DST - Transmisso

Transfuso

T. pallidum HIV HBV

Fmites

HPV* (sauna, toalhas, banheiros) HBV*, HIV (seringas, tatuagens, alicates) Trichomonas (sauna, toalhas, banheiros) Phthirus pubis* Vacinas disponveis

Congnita (via placenta ou canal do parto)

Sfilis (Qualquer fase da gestao, especialmente no 1 trimestre)

Gonorria (oftalmite neonatal), Clamdia (conjuntivite, pneumonia)

HIV, HBV, Herpes

DST - Transmisso

SFILISA Sfilis ainda uma importante DST, embora seja menos frequente

Sequelas graves (cegueira, paralisia, doenas cerebrais e cardiovasculares)

Risco de infeco congnita

Morte intra-uterina

Anomalias congnitas que podem se manifestar no momento do parto (1 ao 3 ms)

Infeco silenciosa, que pode no ser aparente at o 2 ano de vida (deformaes faciais e dentrias).

*Cancro:Nem todos pacientes passam pelos 3 estgios.

SFILIS - Diagnstico T. pallidum: no cultivvel em meio de cultura artificial

Clulas no coradas pelo Gram (0,2 mm)

Diagnstico baseado em:

Microscopia (deteco do microrganismo)

Campo escuro, Fontana Tribondeau, Imunofluorescncia

Sorologia (deteco de anticorpos em soros de pacientes)

Testes No-treponmicos e Treponmicos

SFILIS - DiagnsticoEvidenciao do T. pallidum nas leses

Microscopia e PCR

Material clnico: material de cancro, nas leses cutneas e mucosas ou secreo nasofarngea

Fontana Tribondeau

SFILISCancro duroLeso nica, indolor Sfilis primriaLeses cutneas Sfilis secundriaSfilis congnita

SFILIS - Diagnstico Sorologia

TESTES NO TREPONMICOS: no especficos

Antgeno: cardiolipina (fosfolipdeo - corao bovino)

Possibilita a deteco de anticorpos anti lipdeos, formados em resposta liberao de material lipide, pelas clulas danificadas pela infeco ou a lipdeos da superficie do T. pallidum.

VDRL (Laboratrio de Pesquisa de Doena Venrea)

RPR (teste Rpido de Reagina Plasmtica)

SFILIS - DiagnsticoVDRL

Teste de microfloculao em lmina

Antgeno: suspenso de cristais de colesterol revestidos de cardiolipina

RPR

Teste de floculao em carto

Antgeno: partculas de carvo revestidas de cardiolipina

SFILIS - Diagnstico Sorologia

TESTES TREPONMICOS: especficos (confirmatrios)

Antgeno: T. pallidum ou seus antigenos (testculos de coelhos infectados)

MHA (Micro-hemaglutinao): antgenos da bactria ligados a hemcias

FTA-ABS (Absoro de Anticorpo Treponmico Fluorescente): T. pallidum fixado em lmina de microscopia

Micro-hemaglutinaoFTA-ABSSFILIS - Diagnstico

Gonorria Causada pela espcie bacteriana Neisseria gonorrhoeae

A mulher tem 50% de chance de ser infectada, aps um nico intercurso com um homem infectado

Homem tem 20% de chance de adquirir infeco de uma mulher Infectada

Indviduos assintomticos (geralmente mulheres) principais reservatrios

Infeco pode ser transmitida durante o parto: oftalmite neonatal

Normalmente a infeco localizada, mas pode haver disseminao para outras partes do corpo.

GonorriaDiplococos Gram negativosCorrimento purulentoOftalmite neonatalArtrite sptica

Gonorria Gnito-urinria

Sexo Masculino: uretrite

Complicaes: infeco crnica da prstata, estreitamento uretral, esterilidade

Sexo Feminino: uretrite, cervicite, bartholinite

Complicaes: endometrite, infeco das tubas e ovrios, Doena Inflamatria Plvica (DIP), esterilidade

Gonorria Extra Genitais

Localizadas:

FaringiteConjuntivite do neonatoProctite

Generalizadas (mais comum nas mulheres)

ArtriteEndocarditeInfeco cutneaMeningite

Gonorria - Diagnstico Materiais Clnicos:

Secrees (uretral, endocervical, prosttica, retal, orofaringe, conjuntival) Urina (1 jato) Esperma Sangue Lquido sinovial

Cuidados:

NO REFRIGERAR! No utilizar swabs de algodo (dracon ou rayon)

Gonorria - DiagnsticoExame clnico: outras DST apresentam sintomas semelhantes (Chlamidia, Trichomonas)

Esfregao corado pelo Gram e Microscopia

Secreo uretral masculina: 95% de sensibilidade e especificidade

Secreo vaginal ou endocrvix: 50% sensibilidade e baixa especificidade (microrganismos da microbiota apresentam morfologia semelhante).

Cultura: agar Thayer Martin (agar chocolate adicionado de antibiticos).

Colnias de N. gonorrhoeae em Thayer MartinGonorria - Diagnstico

Gonorria - TratamentoCefalosporinas ou quinolonas (resistncia penicilina)

Co-infeco com Clamdia frequente: acrescentar tetraciclina ou doxiciclina no tratamento

Clamdia: diagnstico atravs de cultura de clulas, imunoensaios, mtodos moleculares.

OBRIGADO!

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