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do Teia de CuidadosEC S

Edição EspEcial: sanEamEnto E saúdE manGaRatiBa - RJ novEmBRo / 2015

no segundo semestre de 2015, o projeto teia de cuidados teve a oportunidade de atuar com proposta de promoção da saúde junto à comunidade da praia pequena, em mangaratiba-RJ. conversando com os moradores sobre a saúde no bairro, percebeu-se que faltavam dados e informações que a importância de fazer uma pesquisa para conhecer melhor a realidade local. Um grupo voluntário de moradores se ofereceu, construiu conosco o questionário da pesquisa e saiu em campo para visitar e ouvir seus vizinhos sobre as condições de saúde na comunidade.

os resultados da pesquisa foram apresentados num encontro com os moradores e serão entregues em documento. complementando esta ação, organizamos esse informativo com informações sobre a questão do saneamento e do atendimento médico, destacadas pelos moradores. considera-se que as soluções tem que acontecer em três níveis, já que nenhum deles sozinho pode resolver os problemas de saúde da população.

Nível individualO que “EU” posso fazer na minha casa,

com a minha família.

Nível comunitárioO que “NÓS”, ou seja, a comunidade, os

vizinhos juntos podem fazer.

Nível públicoO que o poder público

deve fazer.

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se a água consumida não é adequada, podemos ter doenças muito sérias que podem provocar, até mesmo a morte, principalmente em crianças e idosos.

ÁGUA NÃO TRATADA E PROBLEMAS DE SAÚDE

CUIDADOS COM A ÁGUA CUIDADOS COM A ÁGUA

ÁGUA E DIREITOS

o acesso à água potável é reconhecido como um direito humano fundamental pela organização das nações Unidas (onU). no Brasil, ainda não está previsto na constituição, mas existem leis que abordam sua importância na garantia de outros direitos, como a saúde e a vida digna.

além de evitar muitos problemas de saúde, uma boa condição de saneamento economizaria muitos recursos financeiros do país. Estima-se que, para cada R$ 1,00 gasto com saneamento, são economizados R$ 4,00 que seriam gastos em serviços de saúde pública.

a pesquisa da praia pequena mostrou que a 2ª grande causa de problemas de saúde no bairro são doenças infectocontagiosas que estão relacionadas à qualidade da água. Elas são contraídas pela ingestão e pelo contato da água com a pele ou mucosas. o abastecimento precário de água, muitas vezes, também piora as condições de higiene das pessoas e das casas e isso também traz doença no bairro. não podemos esquecer dos insetos, vetores de doença que se desenvolvem na água parada ou estocada.

cuidados com a água podem evitar: hepatite, infecções na pele e nos olhos, febre tifoide e paratifóide, parasitoses intestinais conhecidas como verminososes (amebíase, giardíase, ancilostomíase (amarelão), ascaridíase (lombriga), teníase e tricuríase), dengue, disenterias, e leptospirose.

a diarreia, causada principalmente pela água suja, mata cerca de 2,2 milhões de pessoas por ano no mundo e mais da metade dos leitos dos hospitais no mundo é ocupada por pessoas com doenças ligadas à água contaminada.

CICLO DA ÁGUA

muitas vezes não percebemos que a água que existe no planeta, vai e volta num ciclo que se repete o tempo todo. E, também é difícil perceber que tudo que “jogamos fora” (seja na pia, no vaso sanitário, no chão, no rio, no mar...), volta para nós.

todos os seres vivos (plantas, animais e pessoas) precisam da água e participam, o tempo todo e de alguma forma, do ciclo da água na natureza.

A ÁGUA E O CORPO HUMANOsem água não existe vida. 60% do nosso corpo é formado por água e todo o funcionamento do nosso organismo depende dela.

nossa pesquisa sobre as condições de saúde do bairro mostrou que a maioria das casas (96%) conta com água encanada, que chega a uma caixa d´água. para uso geral (lavar, limpar e cozinhar) 71% das famílias não realizam nenhum tipo de cuidado. 13% filtram e 14% cloram. para beber, 15% consome diretamente da torneira, 33% filtra e 47% prefere comprar.

a praia pequena não recebe água tratada. segundo os moradores, a água vem da nascente, da cachoeira, do poço... mas, ninguém sabe ao certo de onde. E parece que ninguém tem acompanhado o caminho que ela faz até chegar à torneira das casas. além disso, o esgoto do bairro é lançado no rio e em sumidouros, o que faz preciso redobrar os cuidados com a água consumida, já que as chances de contaminação são muito grandes. mesmo estando com boa aparência (sem gosto, nem cor, nem cheiro), ela pode conter vírus ou bactérias, que causam várias doenças.

A água:

• Transporta nutrientes (vitaminas, sais minerais, proteínas e carboidratos)

• Regula a temperatura do corpo

• Ajuda a eliminar as toxinas

Imagem: revistaecologico.com.br

Imagem: cedarspringswaterhaulage.com

Imagem: wiki.watermissions.org

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podem ser feitos diversos tipos de exames da água, dependendo do uso que se quer dar à ela. os exames podem avaliar se a água é apropriada, para tomar banho (condições de balneabilidade) ou para beber e cozinhar (condições de potabilidade).

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ÁGUA

CUIDADOS COM A ÁGUA CUIDADOS COM A ÁGUA

o ministério da saúde elabora as normas e padrões que determinam

se uma água é boa ou não para o consumo humano (portaria nº 2914, de 12 de dezembro de 2011). o município tem que fornecer água para a população dentro dos padrões de qualidade que o ministério determina. Ele próprio pode realizar esse serviço ou contratar “concessionárias”, que também são obrigadas a responder pela qualidade da água.

Em mangaratiba, existe um plano municipal de abastecimento de Água e Esgotamento sanitário, que virou lei em 07 de abril de 2014 (lei nº 917) e contém um plano de metas e de investimentos para instituir os serviços na cidade (http://www.mangaratiba.rj.gov.br/portal/arquivos/plano-municipal-saneamento-basico/pmm-pmsb-abastecimento-agua-esgotamento-sanitario.pdf).

a concessionária responsável pelo abastecimento de água no município é a cedae, mas a água da região ainda não é tratada.

de acordo com o plano municipal pode-se afirmar que não há esgotamento sanitário no município. a secretaria de meio ambiente informou à equipe do projeto que está sendo realizada uma licitação para determinar quem vai assumir o esgotamento sanitário no município.

Fiscalizar se a população está tendo acesso a estes direitos é função do

ministério da saúde, junto com as secretarias estaduais e municipais de saúde.

mas, a própria população também é responsável, fazendo o controle

social, acompanhando, fazendo denúncias nas ouvidorias e usando os canais para reclamações, críticas, sugestões etc. a união dos moradores em torno da promoção e do direito à saúde também pode levar à melhoria das condições de vida no bairro. a boa qualidade da água que consumimos e as boas condições de saúde dependem de todos nós

Em cidades que tem abastecimento e tratamento de água, a concessionária é obrigada a fazer as análises e o controle

da água até o hidrômetro. dali em diante é responsabilidade dos moradores manter a rede (encanamento, caixas d’água, cisternas etc) livre de contaminação.

Em mangaratiba, como consta no plano municipal de abastecimento de Água, mesmo onde há rede de distribuição o tratamento da água não está sendo feito. na praia pequena, vimos que a origem e condição da água consumida

é incerta, já que não existe rede pública. no último ano, apenas 5 famílias declararam ter realizado exame da água. o custo do exame é uma dificuldade apontada.

será importante os moradores se articularem com a Unidade Básica

de saúde, considerando acionar a vigilância sanitária do município na busca de soluções. outra articulação importante será com qualquer instituição que possa apoiar a comunidade, tais como associações locais e externas e universidades, já que é possível contar com apoio, por exemplo, de programas universitários de instituições próximas, como é o caso da Universidade Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ).

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Imagem: portal.ipirafm.com.br

Imagem:sepa.gov.rs

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É preciso ficar de olho! Infelizm e nte não se pode confiar cegamente nas águas minerais comercializadas. mais ainda no estado do RJ, onde não existe um controle severo e onde selos de qualidade do Inmetro e os certificados do DNPM (Departamento Nacional de Pesquisa Mineral) não são obrigatórios nos vasilhames.

mesmo sem ser garantia de qualidade, alguns cuidados são importantes para

evitar a contaminação na hora do consumo:

- só receba o vasilhame se tiver bem lacrado, sem remendos nem manchas, com rótulos intactos e dentro do prazo de validade da água envasada (a data de validade do recipiente costuma vir na parte inferior do galão. Ele só pode ser usado por 3 anos).

- estoque o galão em ambiente limpo, fresco e seco. nUnca deixe exposto ao sol. isso aumenta a possibilidade de proliferação de vírus e bactérias.

- a água não pode ter nem cor, nem cheiro, nem gosto.

- os vasilhames devem ser muito bem limpos, e higienizados com uma solução de água sanitária. o suporte do bebedouro também deve ser limpo da mesma maneira.

Importante: quanto mais água mineral se consome, mais impacto na natureza.

milhares de barris e petróleo são usados por ano para produzir as garrafas e garrafões pEt e, no Brasil pouco mais da metade são reciclados. o resto termina nas lixeiras, no ambiente, inclusive no mar. Buscar outras soluções para ter uma água saudável para o consumo pode salvar a natureza, além de ser uma economia para o seu bolso. Pense nisso!

ÁGUA MINERAL

CUIDADOS COM A ÁGUA CUIDADOS COM A ÁGUA

• Fazer vistorias periódicas: se a caixa d’água tiver rachadura ou vazamento, isso pode contaminar toda a água da casa.

• manter a caixa bem tampada para impedir a entrada de insetos e pequenos animais, como ratos.

• limpar a caixa de 6 em 6 meses.

CUIDADOS DOMICILIARES COM A ÁGUA

Como limpar

• feche o registro. Quando estiver quase vazia, feche a saída e use a água que restou para a limpeza.

• esfregue as paredes e o fundo. só use materiais que não causem danos à caixa (pano ou escova macia). você pode usar água sanitária mas nUnca use detergente nem outros produtos de limpeza.

• retire a água suja que restou com balde e panos limpos e deixe a caixa totalmente limpa.

• encha a caixa e coloque 1 litro de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada 1.000 litros de água. Espere duas horas para a desinfecção e esvazie a caixa abrindo as torneiras para que essa água limpe também o encanamento.

• encha a caixa novamente. se a água que vai entrar não é tratada, coloque a mesma medida de hipoclorito de antes e deixe agir por 30 minutos antes de usar a água.

• anote a data da limpeza, sempre no mesmo lugar para não perder o controle.

Imagem: Manual de instruções de uso das melhorias sanitárias domiciliares, FUNASA, 2014.

CUIDADOS COM A CAIxA D’ÁGUA:

Imagem: Manual de instruções de uso das melhorias sanitárias domiciliares, FUNASA, 2014.

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CUIDADOS COM A ÁGUA CUIDADOS COM A ÁGUA

Filtragem:

Filtros e purificadores não tratam a água, mas realizam a importante tarefa de reter partículas e micro-organismos e reduzir o cloro, quando este estiver presente.

Ao comprar um filtro ou purificador, exija o selo do inmetro.

Atenção! O filtro de barro melhora a qualidade da água mas não remove todos os micro-organismos. deve ser limpo a cada 2 dias ou 1 vez por semana, dependendo da qualidade da água que chega. tenha uma esponja macia separada só para isso e use com uma solução de 1 colher de café de água sanitária para cada litro de água.

Lave as velas dos filtros semanalmente. NUNCA use sal, açúcar ou detergente. Isso danifica a vela. Use apenas água corrente e uma esponja macia que deve ser reservada somEntE para esse fim e para nada mais.

CUIDADOS COM A ÁGUA PARA CONSUMO Cloração:

a cloração é o principal método empregado para desinfecção da água, porque: realmente age sobre as bactérias; é econômico; não altera outras qualidades da água; é relativamente fácil de aplicar; continua agindo depois de aplicado e é tolerado pela maioria das pessoas. É feita com hipoclorito de sódio a 2,5% (atenção: não é a mesma coisa que a água sanitária).

É responsabilidade da secretaria municipal de saúde entregar hipoclorito de sódio com regularidade para desinfetar a água. a Unidade Básica de saúde, em geral, é quem faz essa

“ponte” de distribuição.

DOSAGEM DE HIPOCLORITO DE SóDIO PARA DESINFECÇÃO:

Fonte: manual de instruções de uso das melhorias sanitárias domiciliares, FUnasa, 2014.

troque as velas de 6 em 6 meses, senão a qualidade da água fica comprometida. Se a água que chega na casa for muito duvidosa, diminua esse tempo de troca.

Fervura:

as pessoas não gostam, acham que dá trabalho, mas esse é o método mais seguro para tratar a água de beber quando sua qualidade não merecer confiança.

A água fervida fica com um sabor desagradável. mas isso é fácil de resolver, despejando a água de uma vasilha para outra, várias vezes, como se estivesse esfriando. depois, armazene em garrafas de vidro com tampa.

Imagem: Manual de instruções de uso das melhorias sanitárias domiciliares, FUNASA, 2014. Imagem: Manual de instruções de uso das melhorias sanitárias domiciliares, FUNASA, 2014.

Imagem: care4h.org

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ATENDIMENTO EM SAÚDE

Vistoria e manutenção da rede

até chegar na torneira das casas, a água passa por muitos lugares. por isso é importante vistoriar e manter o seu caminho livre de contaminações. Em lugares com rede de abastecimento essa é uma responsabilidade de quem presta o serviço (município ou concessionária).

no caso de poços artesianos é preciso que cada um cuide das condições do poço, fazendo vistorias regularmente. para a maioria das pessoas da praia pequena, mais uma vez, a ação coletiva dos vizinhos pode ser benéfica. Um passo simples e importante, para começar, seria ir conhecer os caminhos que a água faz até chegar no bairro, mapeando os possíveis pontos de contaminação e discutindo sobre possíveis ações, busca de solução junto ao setor público e privado.

a pesquisa mostrou que a distância e o transporte (que demora e custa caro), são as maiores dificuldades enfrentadas pela população da Praia Pequena para conseguir consulta médica e odontológica.

será importante a comunidade se unir para reivindicar, junto ao poder público, a melhoria do transporte. outra coisa é a população saber onde ir, dependendo do tipo de atendimento que precisa, para aumentar a chances de resolver o problema e economizar tempo e passagens. Entender como funciona o sistema de saúde, pode ajudar a economizar idas e vindas buscando atendimento.

vimos que 30% das famílias entrevistadas procuram atendimento de rotina no Hospital municipal e em Unidades de saúde que não atendem moradores da praia pequena. onde é mais indicado ir quando estamos nos sentindo mal, ou quando acontece algum acidente?

CUIDADOS COM A ÁGUA

as UBs, ou postos de saúde, e as equipes da Estratégia de saúde da Família (EsF) são a porta de entrada do sistema único de saúde (sUs). as UBs são locais onde os usuários do sUs podem receber atendimento para diagnóstico e tratamento de cerca de 80% dos problemas de saúde sem que haja a necessidade de encaminhar ao hospital. Quais atendimentos são realizados em uma UBS?os principais serviços são consultas médicas, consultas de enfermagem, nebulizações, injeções, curativos, vacinas, coleta de exames laboratoriais, tratamento odontológico, encaminhamentos para especialidades e fornecimento de medicação básica. Quando forem necessários exames mais complexos ou atendimento com um especialista que não tenha na UBs, ela fará o encaminhamento para outro lugar.

no caso da praia pequena, a UBs que deve atender aos moradores é a de praia Grande. lá funciona uma equipe de EsF que possui um médico generalista, um enfermeiro, um técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde (acs). Há também nessa Unidade, três dentistas.

1- Unidade Básica de Saúde (UBS)Uma vez por mês, a equipe de saúde faz atendimento na praia pequena, em uma guarita do estacionamento que fica na entrada do bairro. o número de famílias da praia pequena é menos da metade que o ministério da saúde indica para a implantação de uma unidade de saúde, como a população gostaria. Então, a união de todos pode ser decisiva para melhorar o atendimento no bairro, se ajudando para cuidar da preparação do espaço onde o atendimento é feito e para buscar melhorias das condições do local.

LEMBRE-SE

ao buscar atendimento, leve um documento de identidade o cartão do sUs e a caderneta de vacinação (criança ou adulto). se você ainda não tem o cartão do sUs, converse com a agente comunitária de saúde da área (na praia pequena, atualmente é a leila) ou se informe na Unidade.

Imagem: Centro de Educação em Saúde Abram Szajman - Instituto Albert Einstein

Saneamento domiciliar – Manual de instruções de uso das melhorias domiciliares. Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde – Brasília: FUNASA, 2014

Qualidade da Água Consumida pelos Brasileiros. Rede de Mobilizadores, Laboratório Herbert de Souza, COPPE-UFRJ – Rio de Janeiro: Rede de Mobilizadores, 2013

Plano Municipal do Serviço Público de Abastecimento de Água e Esgotamento Sanitário. Prefeitura Municipal e Mangaratiba – Mangaratiba, 2013

RefeRências e fontes

Orientações Técnicas para Atuação da Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano em Situações de Seca. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde – Brasília, 2013

http://ambientes.ambientebrasil.com.br/agua/artigos_aguas_urbanas/doencas_causadas_pela_falta_de_sanea-mento.htmlhttp://www.mobilizadores.org.br/http://web.unep.org/regions/brazilhttp://www.brasilpnuma.org.br/

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ATENDIMENTO EM SAÚDE

o pronto-socorro é um serviço para o atendimento de pacientes que correm risco eminente de morte ou de ter complicações graves, capazes de provocar danos definitivos à sua saúde , em geral, em casos de acidentes, suspeita de infarto, derrame, dores súbitas e agudas no abdômen ou peito, pneumonia, fraturas, hipertensão e diabetes quando descompensadas, picada de animais peçonhentos (cobra, aranha, taturana, escorpião), dificuldade respiratória grave, paralisias, hemorragias e outras situações nas quais se avalie que há gravidade e que a pessoa corre risco de morte se não for atendida imediatamente.

2- Quando ir ao Pronto-Socorro ou Hospital?o pronto-socorro não se destina ao atendimento de pessoas com doenças crônicas, que são aquelas cujos sinais e sintomas vêm se instalando há semanas ou meses.

Em alguns municípios existe, ainda, as Unidades de pronto atendimento (Upa), que funcionam 24 horas por dia, sete dias por semana e podem resolver grande parte das urgências e emergências, como pressão e febre alta, fraturas, cortes, infarto e derrame. E, também para urgências e emergências, o samU 192 (serviço de atendimento móvel às Urgências).

SERVIÇOS OFERECIDOS PELA UBS ESF PRAIA GRANDE:atendimento de criança, pré-natal, planejamento familiar, hipertensão e diabetes, exame preventivo, controle de tuberculose e da hanseníase, saúde bucal, aconselhamento para exames de sorologia, tabagismo.

Médico:

2ª feira: consulta hipertensos e diabéticos e saúde do adulto (tem que ser agendado)3ª feira: consulta de pré-natal e puericultura (tem que ser agendado)4ª feira: visitas domiciliares e atendimento de demanda livre 5ª feira: consulta hipertensos e diabéticos e saúde do adulto (tem que ser agendado)

Atividades físicas:

4ª feira - 9hs: grupo de caminhada e trabalhos feitos por educadora física e nutricionista do núcleo de apoio à saúde da Família.

Enfermagem:

2ª feira: atendimento de demanda livre e visitas domiciliares3ª feira: pré-natal, coleta de exame preventivo e demanda livre4ª feira: visitas domiciliares e atendimento de demanda livre 5ª feira: atendimento de demanda livre

Dentista:

2ª feira: periodontia3ª feira: obturações, cáries e outros tratamentos mais simples4ª feira: tratamento de canal6ª feira: tratamento de canal

Imagem: stcsobral.com.br

Expediente:organização: projeto teia de cuidadosFotos: arquivo sFB diagramação: nathalia Youneslogo: cleitom lisboatiragem: 180 exemplaresImpressão: Grafitto Gráfica e Editora LtdaRealização: solidariedade França-Brasilwww.sfb.org.brwww.facebook.com/solidariedadeFrancaBrasil

o projeto teia de cuidados, iniciativa da Fundação vale, foi concebido e é desenvolvido pela solidariedade França-Brasil com o objetivo de contribuir para a melhoria da qualidade da atenção à saúde da população, em especial de crianças e adolescentes, integrando as ações de assistência às de promoção da saúde e prevenção de doenças e outros agravos.