(EDAH) EVALUACIÃ“N DEL TRASTORNO POR DÃ‰FICIT DE ATENCIÃ“N CON HIPERACTIVIDAD.pdf

7/26/2019 (EDAH) EVALUACIN DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.pdf

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EVALUACIN DEL

TRASTORNO PORDFICIT DE

ATENCIN CON

HIPERACTIVIDAD(EDAH)


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Ficha TcnicaNombre: Escalas para la evaluacin del trastorno por

dficit de atencin con hiperactividad (EDAH)

Autores: Farr, A; Narbona, J

Procedencia: Tea Ediciones, 2003

Poblacin: De 6 a 12 aos


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Finalidad: Medida de los principales rasgos del TDAH

(Trastornos por Dficit de Atencin con Hiperactividad)

y los trastornos de conducta que puedan coexistir con

el sndrome.

Tiempo de Aplicacin: De 5 a 10 Min

rea de Medicin: Clnica-Desarrollo

Adaptacin: ***


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Confiabilidad: Coeficiente alpha de Cronbach

iguales o superiores a 0.90 en las diferentes

subescalas.

Validez:Validez convergente EDAH / DSM-IV mayor

a 0.70

Forma de Administracin: Individual ( para el

profesor del sujeto a evaluar)


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Materiales: Manual, hoja de respuesta

autocorregible.

Condiciones de Administracin: Debe contestarse

en una silla cmoda y preferiblemente en una mesa.

Comentarios: La anamnesis, los informes escolares,

la observacin directa, la evaluacin con test y los

criterios clnicos universales admitidos, deben

complementarse para el diagnstico de TDAH.


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Su utilidad puede ser distinta segn el momento

diagnstico.

Puede utilizarse en una primera fase como screeningque permita al evaluador elaborar hiptesisdiagnsticas o, en una fase ms avanzada deldiagnstico.

En el caso de que el sujeto est medicado, elcuestionario puede utilizarse para la valoracin yseguimiento de los efectos teraputicos.


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Marca un rea de mayor o menor riesgo de padecer

TDAH.

Esto puede ayudar a tomar decisiones en cada caso

particular respecto a seguir el diagnstico hacia unau otra direccin y respecto a valorar la relacin costo-

beneficio de los posibles tratamientos.

Permite observar cambios intraindividuales a lo largo

del tiempo.


8/30EDAH 8

Justificacin Terica

Debido a la amplitud y diversidad de la

sintomatologa, el diagnstico del TDAH debe

considerarse desde un criterio multifactorial,

en el que es necesaria la intervencin de un

equipo multiprofesional, adems de requerirla colaboracin de profesores y padres.


9/30EDAH 9

El trabajo en equipo permite:

El diagnstico funcional, a partir del cual se

constituyen las bases para el tratamiento.

Los datos pueden llevar al diagnstico sindrmico,

permitiendo atribuir los trastornos observados al

mal funcionamiento de determinadas estructuras,

y en ciertos casos elaborar hiptesis hacia undiagnstico etiolgico


10/30EDAH 10

El acceso a los padres y a los sujetos es

relativamente fcil, sin embargo, el acceso alosprofesoressuele ser ms difcil.

La informacin que stos aportan es valiosa

por su objetividad y por la posibilidad de

comparar al nio con otros de su misma edad

y en un mismo entorno que es

imprescindible para realizar el diagnstico.


11/30EDAH 11

Otras Escalas de Evaluacin del

TDAHAttention Deficit

DisorderComprehensive

Teacher Rating-scale(ACTERS) de Ullman,Sleator y Sprague, 1984.

Self control rating scale

(SCRS) de Kendal yWilcox, 1979.

Child Attention/Activity

Profile(CAP) de

Edelbrock y Barkley,1988.

Preschool Competence

Questionnairede Olson,1984.


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School Situations

Questionnaire(SSQ) de

Barkley, 1981.

Social Adjustement

Scale Self-report

(SASSR) de Orvaschel,1980.

Instrumentos de Ms

Difusin para laValoracin del TDAH

Cuestionario de Gillberg

Escalas de Conners


13/30EDAH 13

Escalas de Farr y Narbona

A partir de la experiencia con otras escalas

adaptadas y los estudios sucesivos realizados

a partir de ellas, consideraron la convenienciade elaborar una nueva escala que,

manteniendo las cualidades de las anteriores,

pudiera adaptarse a los nuevosconocimientos.


14/30EDAH 14

1. La escala mide exclusivamente los sntomas

principales del TDAH: hiperactividad, impulsividad ydficit de atencin.

Los estudios factoriales realizados con las escalasde Conners indican que el factor emocionalcarecede peso estadstico en el conjunto de la escala.

La valoracin de este aspecto debe hacersemediante instrumentos elaborados especficamentepara ello.


15/30EDAH 15

2. La escala de evaluacin permite la distincin

introducida en el DSM-IV entre:

TDAH predominantemente hiperactivo impulsivo.

TDAH predominantemente atencional.

TDAH de tipo combinado.


16/30EDAH 16

3. La escala permite establecer los lmites entre el

TDAH y trastornos de conducta, y diferencia si

estos ltimos son una entidad nica y distinta o si

son trastornos secundarios al TDAH.

Debido a la fuerte correlacin entre TDAH y los

trastornos de conducta, y al gran valor factorial de

ste sntoma con los centrales del sndrome.


17/30EDAH 17

4. Considerando que en numerosos estudios la

correlacin entre las escalas de padres y profesoresson muy bajas, se valor la necesidad de una nicaescala dirigida a los profesores.

La EDAH evala los rasgos principales del TDAH demanera sencilla y objetiva a travs de la informacinaportada por el profesor.

sta puede ser contrastada con la de los padrespermitiendo conocer si el dficit es situacional, (ligadoa un contexto), o si se trata de un trastorno masivo.


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A partir de estas consideraciones se propone la

escala de 20 tems, con dos subescalas de 10 temscada una:

Hiperactividad Dficit de Atencin

Trastornos de Conducta

A su vez, la primera subescala se compone de dosapartados, llamados igualmente subescalas, con 5

tems cada uno:Hiperactividad Impulsividad

Dficit de Atencin.


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En el cuestionario definitivo los tems de las

distintas reas se han mezclado entre ellos

para que funcionen como distractores.

A continuacin se presentan

los tems distribuidos por

factores:


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rea I: Hiperactividad/

Impulsividad/ Inatencin

Hiperactividad / Impulsividad

1. Tiene excesiva inquietud motora.3. Molesta frecuentemente a otros nios.

5. Exige inmediata satisfaccin a sus demandas.

13. Se mueve constantemente, intranquilo.

17. Es impulsivo e irritable


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rea I: Hiperactividad/

Impulsividad/ InatencinDficit de Atencin

2. Tiene dificultades de aprendizaje escolar.

4. Se distrae fcilmente, muestra escasa atencin.

7. Est en las nubes, ensimismado.

8. Deja por terminar las tareas que empieza.19. Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es

inconstante.


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rea II: Trastornos de Conducta

6. Tiene dificultad para las actividades cooperativas.

9. Es mal aceptado por el grupo.

10. Niega sus errores o echa la culpa a otros.

11. A menudo grita en situaciones inadecuadas.

12. Contesta con facilidad. Es irrespetuoso y arrogante.14. Discute y pelea por cualquier cosa.

15. Tiene explosiones impredecibles de mal genio.

16. Le falta el sentido de la regla, del juego limpio.

18. Se lleva mal con la mayora de sus compaeros.

20. Acepta mal las indicaciones del profesor.


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Es un instrumento sencillo tanto por el tipo de

material utilizado como por la facilidad de correcciny puntuacin.

Para el profesor supone poco esfuerzo puesto que lostems son pocos y de fcil comprensin, por tanto, lainversin de tiempo es mnima.

El evaluador puede hacer una rpida valoracincuantitativa y, la subclasificacin permite tambin darorientaciones en base a una evaluacin cualitativa.


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Normas de AplicacinLas respuestas a cada elemento se valoran en

una escala de 0 a 3 puntos de acuerdo con el

grado de frecuencia con que percibe laconducta descrita siendo:

Nada = 0 Poco = 1

Bastante = 2 Mucho = 3


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Normas de Correccin

Para calcular las PD de cada subescala se suman las

puntuaciones correspondientes a los tems de cada

una de ellas (H, DA y TC), destacadas con diferentesintensidades de gris.

Luego se anota el resultado en el cuadro de la parte

inferior de la hoja de anotacin.


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Se halla tambin la suma de H y DA y se anota

igualmente en el cuadro.

Cada puntuacin se contrasta con el baremocorrespondiente en funcin del curso del nio (tablas

13 a 18).

Una vez obtenido el centil que corresponde a cadapuntuacin se comprueba si supera algunos de los

puntos de corte en alguna de las subescalas o en lacombinacin de ellas y la situacin del sujeto en losdistintos grados de riesgo.


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InterpretacinPuntuaciones altas o muy altas slo en la subescalade Hiperactividad, y siguiendo la nomenclatura delDSM-IV, nos llevan a la sospecha de riesgo moderado

o alto de TDAH con predominio hiperactivo impulsivo.

Si las puntuaciones slo se sitan en zonas de riesgoen la subescala Dficit de Atencin, el diagnstico

apuntara en mayor o menor grado hacia el TDAHcon predominio del dficit de atencin.


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Es importante evitar diagnsticos a partir de

puntuaciones altas en una nica subescala.

Numerosos estudios muestran que el trastorno de

atencin es comn en muchas otras entidadesnosolgicas.

Es recomendable ahondar en ms datos cuando slo

existe evidencia de una nica rea alterada.


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Si las puntuaciones se sitan en zona de riesgo en las

reas DA y H o en la suma de ambas, cabr pensar

en un posible diagnstico de TDAH tipo combinado.

La presencia o ausencia de trastornos de conducta

ayuda a definir si stos son concomitantes al TDAH o

si se trata de otro tipo de trastorno sin TDAH debase.


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GRACIAS

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