EDITAL 007/2018 COREME/AMS Residência Médica em … · PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA AUTARQUIA MUNICIPAL DE SAÚDE ESTADO DO PARANÁ Página 1 de 18 EDITAL 007/2018 – COREME/AMS

PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA

AUTARQUIA MUNICIPAL DE SAÚDE

ESTADO DO PARANÁ

Página 1 de 18

EDITAL 007/2018 – COREME/AMS

Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade PROVA OBJETIVA

Nome: _________________________________________Inscrição: ____________

1) No Brasil, a realização da triagem neonatal para o hipotireoidismo congênito é

obrigatória em todos os recém-nascidos. Em relação a um teste de triagem neonatal

positivo para essa patologia assinale a alternativa correta:

a) Deve-se encaminhar imediatamente ao Endocrinologista;

b) Deve-se repetir a coleta do teste e, se mantido alterado, dosar TSH e T4 séricos;

c) Deve-se iniciar imediatamente o uso de levotiroxina e repetir o exame;

d) Deve-se observar a evolução clínica e repetir o teste em 60 dias;

e) Deve-se iniciar a medicação imediatamente e solicitar uma ultrassonografia.

2) O aleitamento materno constitui a forma ideal de alimentação nos primeiros meses

de vida. Em relação à composição do colostro assinale a alternativa correta:

a) Apresenta elevada concentração de proteínas e fatores imunológicos;

b) Apresenta somente grande concentração de sais minerais;

c) Apresenta elevada concentração de gorduras;

d) Apresenta alta concentração de lactose como fonte de carboidrato;

e) Apresenta elevada concentrações de Imunoglobulinas E e M.

3) As parasitoses intestinais constituem um importante problema de saúde pública.

Em relação ao parasita que, em infestações maciças, apresenta como uma das

manifestações clínicas o prolapso retal, assinale a correta:

a) Ascaris lumbricoids;

b) Balantidium coli;

c) Tricchuris trichiura;

d) Taenia solium;

e) Giardia lamblia.



ESTADO DO PARANÁ

Página 2 de 18

4) A vacina BCG é preparada com bacilos vivos, a partir de cepas do Mycobacterium

bovis atenuadas. Em relação à sua aplicação assinale a correta:

a) O esquema vacinal da BCG é feito com uma dose ao nascer e um reforço aos quatro

anos de idade;

b) A vacina BCG é indicada para prevenir as formas pulmonares de tuberculose;

c) A administração da BCG deve ser adiada se o bebê tiver menos de dois quilos de peso;

d) A idade máxima para a administração da vacina BCG é dez anos de idade;

e) A aplicação da BCG está contraindicada em recém-nascidos filhos de mãe com sífilis.

5) A hiperêmese gravídica recalcitrante pode ter como complicações, exceto:

a) Encefalopatia de Wernicke;

b) Lesão renal aguda;

c) Ruptura esofágica – Síndrome de Boerhaave;

d) Inflamação de apêndice intestinal;

e) Lacerações de Mallory-Weiss.

6) As mudanças fisiológicas no sistema respiratório, ocorridas na gestação implicam

em sintomas frequentemente observados como normais, exceto:

a) Respirações mais profundas;

b) Aumento de consumo de oxigênio basal em 20 a 40 ml/min na segunda metade da

gestação;

c) Maior sensação de fadiga aos esforços;

d) Aumento da frequência respiratória em repouso;

e) Complacência da parede torácica reduzida em um terço pelo útero em expansão e

amento da pressão abdominal, com sensação de falta de ar agravada com o decorrer da

gestação.

7) Sobre infeções do trato urinário na gravidez podemos afirmar que está correto,

exceto:

a) Constituem as infecções bacterianas mais comuns durante a gravidez;

b) Se a bacteriúria assintomática não for tratada, cerca de 25% das mulheres infectadas

desenvolverão infecção sintomática durante a gestação;

c) Para mulheres com recorrências persistentes ou frequentes da bacteriúria assintomática,

a terapia supressiva para o restante da gravidez pode ser aplicada;

d) A infecção renal, pielonefrite aguda, é uma das principais causas de choque séptico

durante a gestação;



ESTADO DO PARANÁ

Página 3 de 18

e) Infecção urinaria tem baixa incidência na gestação, assim deve-se triar, conforme fatores

epidemiológicos já conhecidos, as gestantes com indicação para exames de seguimento a

fim de gerenciar custos e focar esforços em intercorrências mais prevalentes

8) Na Síndrome da dor pélvica crônica na mulher podemos encontrar como possíveis

causas várias etiologias, sendo muito pouco provável a alternativa:

a) Cistos de Naboth – colo uterino;

b) Síndrome da congestão pélvica;

c) Psoíte;

d) Síndrome do Intestino Irritável;

e) Cistite Intersticial.

9) Em relação aos critérios de Roma III para os distúrbios esofágicos, assinale a

incorreta:

a) Pirose funcional, tipo queimação;

b) Dor ou desconforto retroesternal;

c) Disfagia funcional com sensação de passagem do alimento pelo paciente;

d) Odinofagia e disfagia;

e) Globus.

10) Quais as condições abaixo são indicações para o tratamento de erradicação da

bactéria helicobacter pylori?

a) Púrpura Trombocitopênica Idiopática;

b) Linfoma Malt;

c) Anemia ferropriva de etiologia não definida;

d) Deficiência de vitamina B12 sem etiologia definida;

e) Todas as anteriores.

11) Fatores de risco principais para esteatose hepática, assinale a correta:

a) Diabetes Mellitus 2;

b) Obesidade;

c) Síndrome metabólica;

d) Consumo excessivo de álcool;




ESTADO DO PARANÁ

Página 4 de 18

12) Dentre as afirmações:

I - Evolução da carcinogênese gástrica: gastrite crônica gastrite atrófica

metaplasia intestinal displasia carcinoma;

II - O câncer gástrico em relação ao câncer de próstata é pouco frequente entre

os tumores que acometem a população brasileira;

III - A doença do refluxo gastresofágico causa muitas vezes sintomas extra

esofágicos e são diagnosticados pelo otorrino.

Assinale a alternativa correta:

a) Apenas I;

b) Apenas I e II;

c) Apenas II e III;

d) Apenas I e III;

e) I, II, III.

13) Um paciente do sexo masculino, com 41 anos, tabagista, auxiliar de serviços

gerais, vai à Unidade de Saúde relatando dor no lado esquerdo do tórax, com início há

15 dias. Na abordagem pelo Médico de Família e Comunidade, qual o procedimento

fundamental para realizar um bom diagnóstico:

a) Encaminhar para serviço de urgência, para realização de eletrocardiograma;

b) Solicitar exames complementares, principalmente Raio X de tórax para avaliar pulmão;

c) Realizar prova diagnóstica com anti-inflamatórios;

d) Aplicar medicação ansiolítica para diminuição da dor;

e) Realizar anamnese e exame físico, para uma melhor caracterização do quadro clínico.

14) Considere a definição de TERRITÓRIO na lógica da organização da Atenção

Primaria à Saúde (APS) no Brasil e indique a alternativa que descreve melhor este

conceito:

a) É um espaço delimitado, independente, que não necessita de outros serviços, sob a

responsabilidade de uma equipe de saúde;

b) Obedece às regiões administrativas do município, seguindo a lógica de divisão dos outros

órgãos públicos, possibilitando a atuação conjunta das secretarias;

c) Tem limites definidos e permanentes, sendo importante que seja estável em sua

abrangência, para garantir assistência à população que ali reside;

d) É um espaço que resulta de uma produção histórica, social e ambiental, com identidade

própria, com problemas e necessidades sociais, e está em permanente construção;

e) É a rede de ações e serviços de saúde de um determinado local.



ESTADO DO PARANÁ

Página 5 de 18

15) São características da Medicina de Família e Comunidade (MFC), exceto:

a) O Médico de Família e Comunidade desenvolve um processo próprio de tomada de

decisões, determinado pelas melhores evidências disponíveis, pela prevalência e pela

incidência da doença na comunidade;

b) O Médico de Família e Comunidade conduz a consulta focada em compreender as

relações familiares do indivíduo, através da construção do genograma, e atua a partir de

uma agenda de visitas domiciliares;

c) O Médico de Família e Comunidade é o recurso de uma população definida. Significa

dizer que ele é o acesso das pessoas ao sistema de saúde, devendo ter sob seus cuidados,

uma população adequada, da qual possa se responsabilizar;

d) A prática do Médico de Família e Comunidade é influenciada pela comunidade em que

atua, ou seja, ele deve ser capaz de responder as necessidades das pessoas e adaptar-se

às mudanças quando for necessário;

e) O Médico de Família e Comunidade deve ser um especialista em conhecer

profundamente os problemas de saúde mais frequentes e que acometem as pessoas na

Atenção Primaria à Saúde.

16) O Doutor Mario iniciou suas atividades na Unidade de Saúde Flores e quis

conhecer como a sua equipe conduz a VISITA DOMICILIAR, em seu território. Seria

razoável ouvir da sua equipe, como acontece essa ação, exceto:

a) A nossa assistência no domicílio obedece aos critérios que nos orientam sobre quem

devemos atender (critérios de inclusão) e quando (programação das visitas de acordo com

as situações);

b) Trabalhamos com as famílias identificando um cuidador e também a dinâmica familiar,

pois consideramos que todos devem participar do processo de cuidados, e este deve ser

adaptado a cada realidade;

c) A visita domiciliar também serve para ações de busca ativa, atendendo as demandas de

vigilância em saúde (gestantes, recém-nascidos, pacientes com tuberculose, etc.);

d) Mantemos um protocolo de assistência no domicilio, com regras que devem ser seguidas

pelas famílias, no intuito de organizar o cotidiano do paciente. A família deve adaptar-se e

garantir o provimento de insumos necessários no cuidado do paciente;

e) Cada um na equipe tem papel específico, mas realizamos reuniões de equipe para

discutir os casos. Quem deve ir à visita depende da necessidade apresentada em cada

situação.

17) APM, masculino, 25 anos, pardo, trabalhador da construção civil, amasiado,

estudou até a 4ª serie do primeiro grau, etilista. Procura a UBS com a seguinte queixa:

primeiro episódio de lesões de pele com inicio há quatro meses, esposa que

percebeu. Como não coçavam e não doíam não deu importância a elas, porém

percebeu que estão aumentando, pois agora já consegue vê-las no pescoço, tórax e

braços. As pessoas já começaram a perguntar o que é aquilo e não quer ficar todo



ESTADO DO PARANÁ

Página 6 de 18

manchado. Ao Exame físico você observa: lesões foliculares que coalesceram,

escamação furfuracea, manchas hipocrômicas e algumas hipercrômicas,

sensibilidade preservada, sem área de alopecia.

Responda na seguinte sequência: diagnostico provável, agente etiológico e

tratamento sugerido para o caso.

a) Tinha de corpo; Trichophyton rubrum; Itraconazol 200mg/d por 15 a 30 dias;

b) Candidose superficial; Leveduras do gênero cândida; Fluconazol 150m/g por 7 a 10 dias;

c) Pitiríase Versicolor; Malassezia sp; itraconazol 200mg/d por 5 a 7 dias;

d) Piedra Branca; Leveduras do gênero Trichospororon; depilar o local acometido + Azólicos

tópicos por no mínimo 30 dias;

e) Tinha negra; Hortaea werneckii; queratoliticos tópicos + Azólicos tópicos por no mínimo

30 dias.

18) Com relação à Insuficiência cardíaca podemos afirmar que:

a) O diagnóstico da Insuficiência cardíaca fundamenta-se em anamnese e exame físico

detalhado, nos quais se procuram valorizar os sinais e sintomas de baixo débito cardíaco e

os fenômenos congestivos pulmonares e sistêmicos. Os exames complementares auxiliam

na confirmação da etiologia e para o diagnostico diferencial;

b) Devemos abordar na anamnese antecedentes de sopro cardíaco ou defeitos cardíacos

natos, febre reumática, epidemiologia para doença de Chagas, fatores de risco para doença

coronariana, hipertensão, diabetes, alcoolismo, uso de drogas e tratamento com

quimioterápicos. Todos esses são fatores importantes para o desenvolvimento e/ou

agravamento da insuficiência cardíaca;

c) A dosagem da creatinina é indispensável em pacientes com insuficiência cardíaca para

avaliação e acompanhamento da função renal, visto que a insuficiência renal está presente

em pelo menos um terço desses pacientes com insuficiência cardíaca grave e está

intimamente associada a descompensações, menor resposta ao tratamento e pior

prognóstico;

d) A Ressonância Magnética é um exame de grande importância na suspeita de doenças

infiltrativas ou de depósito e na vigência de síndromes restritivas, como

endomiocardiofibrose e pericardite constritiva;

e) Todas acima são verdadeiras.

19) LME, 35 anos, dona de casa, chega ao Pronto Socorro com a seguinte queixa:

“Doutora, eu estava descansando na varanda de casa e senti uma picada no meu

tornozelo, faz uns 20 minutos. Que dor horrorosa, meu Deus! Na hora doeu só o pé,

mas agora a dor tá na perna toda até na virilha. Não vi o que me mordeu, até procurei,

mas não vi nada. Agora além da dor, tô com vontade de vomitar.”

Ao exame físico:



ESTADO DO PARANÁ

Página 7 de 18

REG, facies de dor, palidez, discreta sudorese, FC = 110 bpm, FR = 22, PA = 130x90

mmHg, Glasgow 15. BRNF 2T sem sopro, MV+ sem RA. Neurológico preservado.

Em maléolo lateral observa-se ponto único de inoculação, edema de todo o pé e

tornozelo, coloração eritematoviolacea ao redor do ponto de inoculação sem sinal de

sangramento.

Durante o exame físico paciente apresentou episódio de vômito.

Você já tem ideia de que bicho mordeu essa senhora e decide pedir alguns exames:

CPK e CKMB normais, ECG normal, discreta hipopotassemia. Restante dos exames

também normais: glicemia, sódio e amilase.

Com base no caso acima marque a alternativa correta:

a) Escorpionismo; classificação do acidente leve; controle da dor e alta;

b) Escorpionismo; classificação do acidente moderada; controle da dor, monitoramento,

soro escorpiônico;

c) Botrópico; classificação do acidente moderada; controle da dor e soro antibotrópico;

d) Loxoscelismo; classificação grave; controle da dor e soro antiloxoscelico;

e) Acidente por abelha; classificação leve; controle da dor e alta.

LBT, 28 anos, masculino, casado, vendedor, procura a Unidade Básica de Saúde

queixando-se de mal cheiro e líquido expelido por seu órgão sexual a três dias,

mesmo se sentido constrangido ao se deparar com profissional da saúde de sexo

feminino.

Médica pergunta se há algum outro sintoma ou se observou alguma lesão ou ferida no

local. Ao ser questionado, LBT responde, com espanto, que não, e a médica continua

sua investigação, mesmo diante do constrangimento do paciente, perguntando-lhe se

teve relação extraconjugal desprotegida. Envergonhado, o paciente confirma que sim.

Ele relata ainda que nunca imaginou passar por tal situação, pois a pessoa, para ele,

parecia ser asseada.

EF (na presença de auxiliar de enfermagem): presença de líquido amarelado, com

odor forte em uretra. Hiperemia de glande ao redor da uretra. Ausência de lesões e

linfonodos regionais. Restante do exame físico normal.

LBT, ao final da consulta, pergunta se sua esposa precisará de tratamento também.

20) Com base no texto acima responda: qual o diagnostico provável e conduta para o

caso acima?

a) Sífilis; Penicilina cristalina 2.400.000 IM dose única. Tratar o parceiro. Coleta de HIV.

Orientações sobre prevenção de IST;

b) Uretrite Gonocócica/Chlamidia; Ciprofloxacino 500mg/d dose única + Azitromicina 1g/d

dose única. Tratar o parceiro. Coleta de HIV, sífilis e hepatites. Orientações sobre prevenção

de IST;



ESTADO DO PARANÁ

Página 8 de 18

c) Cancroide; Azitromicina 1g/d dose única. Tratar o parceiro. Coleta de HIV e sífilis.

Orientações gerais;

d) Donovanose; Doxicilina 100mg 2 vezes ao dia por 21 dias. Tratar o parceiro. Coleta de

HIV, sífilis e hepatites. Orientações sobre prevenção de IST;

e) Linfogranuloma venereo; Doxicilina 100mg 2 vezes ao dia por 21 dias. Tratar o parceiro.

Coleta de HIV e sífilis. Orientações sobre prevenção de IST.

21) É considerada hipertensão arterial resistente:

a) Uso de cinco ou mais fármacos que interagem entre si acarretando desfechos negativos

para o paciente;

b) Uso de anti-hipertensivo de forma irregular e inadequada, apesar da prescrição médica

correta e bem indicada;

c) Caracteriza-se pela ocorrência de pressão arterial de consultório normal, porém

persistentemente elevada quando observada pela monitorização ambulatorial da pressão

arterial ou por meio da medida residencial da pressão arterial;

d) Uso de três anti-hipertensivos em doses máximas preconizadas e toleradas (sendo um

preferencialmente um diurético) ou uso de quatro ou mais anti-hipertensivos (mesmo com a

PA controlada);

e) Nenhuma das anteriores.

22) Sobre prevenção quaternária, assinale a alternativa correta:

a) É o conjunto de ações que visam evitar danos associados às intervenções médicas e de

outros profissionais da saúde como excesso de medicação ou cirurgias desnecessárias.

Assim, quando o tratamento for considerado pior que a doença, deve-se buscar uma

alternativa a esse tratamento;

b) É o conjunto de ações que visam identificar e corrigir o mais precocemente possível

qualquer desvio da normalidade, de forma a colocar a pessoa de imediato na situação

saudável, ou seja, têm como objetivo a diminuição da prevalência da doença;

c) É o conjunto de ações que visam evitar a doença na população em geral, removendo os

fatores causais, ou seja, visam à diminuição da incidência da doença;

d) É o conjunto de ações que visam reduzir a incapacidade de forma a permitir uma rápida e

melhor reintegração da pessoa na sociedade, aproveitando as capacidades remanescentes;


23) Sobre a Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa incorreta:

a) É constituída por um conjunto de organizações que prestam ações e serviços, de

diferentes densidades tecnológicas e níveis de complexidade, com vistas à integralidade do

cuidado;

b) Preferencial porta de entrada do sistema de saúde;



ESTADO DO PARANÁ

Página 9 de 18

c) Ordenadora da continuidade do cuidado e o fluxo de informações ao longo de todo o

sistema de saúde;

d) Provê atenção integral e aborda a maioria das demandas em saúde da população de

forma longitudinal;

e) Cria conexões com a comunidade e outros setores sociais, desenvolvendo a participação

social e ação inter-setorial.

24) Sobre o trabalho interdisciplinar, é correto afirmar:

a) Todos os profissionais devem ser ouvidos, e o médico tem papel central na discussão

devendo coordenar as decisões;

b) Ter, no seu contexto de trabalho, profissionais de diferentes áreas da saúde, garante que

exista trabalho de forma interdisciplinar;

c) Trata-se de um processo interativo e sinérgico em que todas as disciplinas devem sair

enriquecidas visando o cuidado e a integralidade do indivíduo, família ou comunidade a

partir de olhares diferentes para a mesma situação;

d) A prática interdisciplinar deve ter o foco na resolução de tarefas, e uma reunião de equipe

bem organizada e hierarquizada é uma ferramenta indispensável para este tipo de trabalho;


Considerando a Portaria nº 2.488 de 21 de outubro de 2011, que aprova a política

nacional de atenção básica, e estabelece a revisão de diretrizes e normas para a

organização da atenção básica, para a Estratégia de Saude da Família (ESF) e o

programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), responda as questões 25 e 26:

25) Sobre os princípios e diretrizes gerais da atenção básica é incorreto afirmar:

a) Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos;

b) Ter território adstrito sobre a mesma de forma a permitir planejamento e programação

descentralizados, atendendo na unidade básica de saúde apenas pacientes do território

adstrito;

c) Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as

equipes e a população adscrita garantindo a continuidade das ações em saúde e a

longitudinalidade do cuidado;

d) Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações de

promoção a saúde, prevenção de agravos, vigilância em saúde, tratamento e reabilitação e

manejo das tecnologias de cuidado e gestão necessárias para este fim, e a ampliação da

autonomia dos usuários e coletividades, trabalhando de forma multiprofissional,

interdisciplinar e em equipe;

e) Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e

capacidade de construção do cuidado a sua saúde.



ESTADO DO PARANÁ

Página 10 de 18

26) São atribuições especificas do médico na Equipe de Saúde da Família:

a) Realizar atenção à saúde dos indivíduos sob sua responsabilidade;

b) Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na

UBS e quando indicado ou necessário, no domicilio e/ou demais espaços comunitários;

c) Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea;

d) Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos

locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico do

usuário;


27) De acordo com a Linha Guia de Diabetes mellitus/SESA-PR de 2018 é correto

afirmar:

a) Paciente com DM1 com bom controle metabólico e pressórico apresenta estratificação de

risco médio;

b) A presença ou não de complicações crônicas em paciente diabético nao interfere na

estratificação de risco;

c) Em pacientes idosos, com pouca capacidade de autocuidado, risco de quedas, é possível

considerar como meta de bom controle metabólico hemoglobina glicada menor ou igual a 8;

d) Internações por complicações agudas, como hipoglicemia, cetoacidose e síndrome

hiperosmolar não cetótica são critérios de risco apenas para pacientes insulino-

dependentes;

e) Paciente com DM2, com bom controle metabólico e glicêmico, sem internação por

complicação aguda nos últimos 12 meses e sem complicações crônicas é estratificado como

baixo risco.

28) Em relação à estratificação de risco de pacientes hipertensos, de acordo com a

Linha Guia de Hipertensão Arterial/SESA-PR de 2018, é correto afirmar:

a) Paciente tabagista, com hipertrigliceridemia, apresentando PA: 120/80 é estratificado

como alto risco;

b) Paciente hipertenso estágio 1, com glicemia de jejum 110 e IMC de 31, é estratificado

como alto risco;

c) Paciente hipertenso estágio 1, com antecedente de retinopatia hipertensiva, porém sem

outros fatores de risco é estratificado como risco moderado;

d) Todo hipertenso diabético é estratificado como alto risco, independente do estágio da

hipertensão;

e) Paciente hipertenso estágio 2 com antecedente de ataque isquêmico transitório há 15

anos, sem outros fatores de risco, é estratificado como risco moderado.



ESTADO DO PARANÁ

Página 11 de 18

AF, 35 anos, italiano, reside no Brasil desde criança, relata início de tosse seca que

depois se tornou produtiva de secreção amarelo-clara, febre 38,5°C, emagrecimento

não aferido (relata que as roupas ficaram mais largas, mas não tem o hábito de se

pesar). Nega sudorese noturna, hemoptise e hemoptoicos. Quando veio à UBS este

quadro já tinha um mês de evolução. Relatou que no terceiro dia de febre foi a UPA,

onde foi examinado, mas não colheu exames ou fez radiografia de tórax.

Prescreveram inalação com 7 gotas de Berotec + 5 ml soro fisiológico 3 vezes ao dia e

Prednisona 20 mg ½ comprimido 12/12 horas. Após uma semana sem melhora,

retornou à UPA. Foi examinado e encaminhado à UBS para investigação. Continuou

fazendo uso da medicação por conta própria por mais duas semanas. Como não

houve melhora, compareceu à UBS negando doenças prévias, alcoolismo e

tabagismo. Com base neste relato responda as questões 29, 30 e 31:

29) Assinale a primeira hipótese diagnóstica e que exames você deve solicitar:

a) Pneumonia típica adquirida na comunidade, solicito RX de Tórax e lavado broncoalveolar;

b) Tuberculose, solicito Rx de tórax e BAAR;

c) Bronquite aguda de etiologia viral, solicito espirometria e hemograma;

d) Pneumonia atípica por micoplasma pneumoniae, solicito Rx de tórax e hemograma;

e) Asma, solicito espirometria e Rx de tórax.

30) Ao examinar o paciente, oroscopia e otoscopia estão normais, não apresenta dor

a digitopressão de seios da face, ausculta respiratória com roncos e sibilos em bases.

PA = 120x80 mmHg, Sat O² = 95% (em ar ambiente), FP = 74 bpm. Assinale a resposta

correta:

a) Este exame físico torna menos provável o diagnóstico de tuberculose;

b) O diagnóstico de tuberculose torna-se mais provável com este exame físico;

c) Este exame físico exclui a necessidade de solicitar RX de tórax;

d) Podemos descartar a possibilidade de bronquite aguda com este exame físico;

e) Podemos descartar a possibilidade de pneumonia com esse exame físico.

31) O médico da UBS querendo cercar-se de todos os cuidados possíveis, solicitou

exames e, os resultados foram: RX de tórax = normal; espirometria = normal;

hemograma = leucocitose (15.000) com neutrofilia (77%), restante normal; BAAR =

negativo. Diante desses resultados, qual a hipótese diagnóstica e tratamento?

a) Tuberculose. Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol;

b) Pneumonia Típica. Amoxacilina+Clavulanato de Potássio 875+125 mg 01cp 12/12 horas

por 10 dias;

c) Pneumonia Atípica por Mycoplasma. Azitromicina 500mg 1 cp ao dia por 05 dias;



ESTADO DO PARANÁ

Página 12 de 18

d) Asma. Formoterol 12 mcg + Budesonida 400mcg 1 puff 2X ao dia + Salbutamol 100 mcg

2puffs até de 4/4 horas se dispneia;

e) Bronquite aguda. Inalação com Berotec 7 gotas + 5 ml soro fisiológico 3 vezes ao dia.

32) GS, 33 anos, casado, londrinense, relata que há alguns dias (não sabe precisar

quantos) teve relação sexual sem uso de preservativo. Notou aparecimento de

secreção uretral há quatro dias, sem disúria ou dor. Nega febre, nega úlceras genitais

ou vesículas. Ao exame: corrimento uretral fluído em óstio peniano. Diante do quadro,

assinale a conduta correta:

a) Tratar o paciente pensando em Síndrome do Corrimento Uretral, pensando nas hipóteses

de gonorreia e/ou clamídea com Ciprofloxacina 500 mg 1cp Vo dose única + Azitromicina 1

g VO dose única. Solicitar que ele entre em contato com os parceiros sexuais para

tratamento. Orientar sobre ISTs e formas de prevenção e uso de preservativo. Oferecer

teste rápido para Hepatites B e C, sífilis e HIV;

b) Tratar o paciente pensando em Síndrome do Corrimento Uretral com penicilina Benzatina

1.200.000 UI em cada nádega IM profundo dose única. Orientar sobre ISTs e formas de

prevenção e uso de preservativo. Oferecer teste rápido para Hepatites B e C, sífilis e HIV;

c) Tratar o paciente para Sífilis Primária com penicilina Benzatina 1.200.000 UI em cada

nádega IM profundo dose única. Solicitar que ele entre em contato com os parceiros sexuais

para tratamento. Orientar sobre ISTs e formas de prevenção e uso de preservativo. Oferecer

teste rápido para Hepatites B e C, sífilis e HIV;

d) Orientar sobre ISTs e formas de prevenção e uso de preservativo;

e) Tratar o paciente pensando em Linfogranuloma Venéreo por Chlamidea Trachomatis com

Doxiciclina 100mg VO 12/12 horas por 21 dias ou mais. Solicitar que ele entre em contato

com os parceiros sexuais para tratamento. Orientar sobre ISTs e formas de prevenção e uso

de preservativo. Oferecer teste rápido para Hepatites B e C, sífilis e HIV.

33) Menino de 5 anos apresenta história de coriza há 3 semanas evoluindo com tosse

produtiva que piora ao deitar há 15 dias, secreção nasal amarelada em pequena

quantidade e febrícula há 2 dias. Assinale o diagnóstico e conduta corretos nesse

caso:

a) Traqueobronquite, radiografia de tórax, amoxacilina e mucolítico;

b) Rinofaringite aguda, lavagem nasal com solução fisiológica e antitérmico;

c) Sinusite aguda, lavagem nasal com solução fisiológica e amoxacilina;

d) Sinusite aguda, radiografia de seios da face, lavagem nasal com solução fisiológica e

amoxacilina;

e) Resfriado comum, lavagem nasal com solução fisiológica e antitérmicos.



ESTADO DO PARANÁ

Página 13 de 18

34) Menina de 3 anos, com quadro inicial com febre e dor de garganta há 7dias,

evoluiu com bom estado geral e presença de exantema máculopapular em face e

tronco, que pioram com exposição à luz solar. Qual o diagnóstico provável?

a) Rubéola;

b) Sarampo;

c) Escarlatina;

d) Exantema súbito;

e) Eritema infeccioso.

35) Criança de 2 anos com história de coriza, febre e tosse há 24 horas. Deu entrada

no Pronto Atendimento com tosse rouca e dificuldade para respirar de início súbito.

Ao exame apresenta-se com discreta agitação psicomotora, acianótico, dispneia

inspiratória, retração de fúrcula e estridor mesmo quando em repouso no colo da

mãe. Qual a alternativa correta em relação ao diagnóstico e tratamento e conduta

inicial nesse caso?

a) Crise asmática, salbutamol inalatório e reavaliar;

b) Pneumonia, Radiografia de tórax, antibioticoterapia e internação;

c) Laringotraqueomalácea, oxigênio e encaminhar para cirurgia pediátrica;

d) Infecção de vias aéreas superiores, prescrever sintomáticos e alta;

e) Crupe viral, dexametasona IM, epinefrina inalatório e reavaliação.

36) Menina de 3 anos foi levada à consulta médica por apresentar crises de “chiado”

desde os seis meses de vida. Já necessitou de duas internações por crise de tosse,

sibilância e dispnéia. Atualmente, a mãe observa que ela tosse quando corre e ri, além

de apresentar crises mensais, com necessidade de uso de salbutamol inalatório

associado a corticoide sistêmico. Acorda com frequência durante a noite com crises

de tosse. A mãe relata que ela própria teve crise de bronquite até os dez anos de

idade. Baseados nesses dados, o médico deve propor como terapêutica inicial:

a) Corticóide sistêmico e beta 2 inalatório de ação curta nas crises;

b) Beta 2 agonista inalatório de ação curta apenas nas crises;

c) Corticoide inalatório associado a beta 2 inalatório de ação prolongada;

d) Corticoide inalatório de manutenção e beta 2 de ação curta nas crises;

e) Antileucotrienos e beta 2 de ação prolongada nas crises.

37) J, 50 anos, retorna á UPA devido queixa de desconforto abdominal embora

mantenha bom apetite e ingesta alimentar. Paciente conhecido porque faz uso de

bebida alcóolica contínua há mais de 30 anos e diagnosticado com pancreatite

crônica. Não é diabético e não se apresenta ictérico, mas exame de sangue mostrou

que o nível sérico de amilase estava pouco aumentado. O que chamou a atenção foi



ESTADO DO PARANÁ

Página 14 de 18

que no exame físico abdominal foi percebida uma massa abdominal palpável no andar

superior, mas sem dor. A possibilidade diagnóstica é de:

a) Câncer de pâncreas;

b) Necrose pancreática;

c) Pseudocisto pancreático;

d) Um grande hemangioma hepático;

e) Abscesso pancreático.

38) Paciente Joana, 80 anos, chega ao pronto-socorro acompanhado de familiares

devido a queixa de perda de peso e de que há três dias está com vômitos e anorexia.

Em exame do abdômen observa-se presença de distensão abdominal e

hipertimpanismo. Ao exame físico foi palpável uma massa, de quatro centímetros, em

porção superior da coxa esquerda, medial. Realizou uma tomografia de abdômen que

evidenciou alças de delgado dilatadas e com líquido, sendo o cólon vazio. A hipótese

diagnóstica mais plausível é:

a) Divertículo de Meckel;

b) Hérnia femoral;

c) Câncer gástrico;

d) Útero miomatoso;

e) Possibilidade de Doença de Crohn no intestino grosso.

39) Paciente Roberto, 60 anos, chega á UBS com queixa de dor abdominal no andar

superior e febre alta (38,5 graus) há dois dias. O paciente se apresenta confuso e com

tremores e o plantonista verificou que o paciente se apresentava ictérico. Sem relato

de emagrecimento ou de sangue nas fezes. O diagnóstico é:

a) Apendicite aguda;

b) Esofagite;

c) Câncer gástrico;

d) Colelitiase;

e) Colangite aguda.



ESTADO DO PARANÁ

Página 15 de 18

40) Homem de 40 anos dá entrada no pronto-socorro com presença de ferimento

abdominal de nove centímetros, acima do umbigo. Encontra-se com pele fria e

pegajosa, sendo sua pressão arterial medida de 80/50 mmHg e um pulso acelerado de

150 bpm. Dor à palpação abdominal. Como plantonista da cirurgia, a conduta mais

acertada é:

a) Realizar uma tomografia abdominal;

b) Explorar a ferida local;

c) Laparotomia;

d) Lavagem peritoneal diagnóstica;

e) Laparoscopia.

41) A relação entre os diferentes elementos que levam ao aparecimento de uma

doença transmissível é denominada cadeia epidemiológica. Assinale abaixo F (falso)

ou V (verdadeiro) para as alternativas relacionadas a essa cadeia:

( ) Agente causal é um fator exclusivamente biológico, tendo como principais

causadores as bactérias, fungos e protozoários;

( ) São componentes de uma cadeia epidemiológica: agente causal, reservatório,

hospedeiro e meio;

( ) A capacidade de um agente infeccioso de produzir doença em um indivíduo

infectado é denominada de patogenicidade;

( ) Todas as pessoas expostas a um agente infeccioso são infectadas e

desenvolvem doença;

( ) Infecção não é sinônimo de doença.

Qual a sequência correta?

a) F, V, V, F, V

b) F, F, V, V, F

c) V, V, F, V, V

d) V, F, V, F, V

e) V, V, F, F, V

42) Qual das afirmações relacionadas a doenças transmissíveis é falsa?

a) Todos os indivíduos expostos, da mesma forma, a um agente infeccioso são infectados;

b) Uma grande variedade de agentes biológicos pode produzir síndromes clínicas similares;

c) Muitos agentes biológicos causam doenças somente em parte das pessoas que são

infectadas por eles;

d) A infecção pode ser clínica ou subclínica, como por exemplo, a Dengue;

e) Letalidade é a capacidade do agente infeccioso de produzir casos fatais.



ESTADO DO PARANÁ

Página 16 de 18

43) Sobre os indicadores Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM) e Coeficiente de

Mortalidade Infantil (CMI), assinale a alternativa verdadeira:

a) São indicadores que medem morbidade e eventos vitais, fundamentais para análise das

condições de saúde de uma determinada população;

b) O Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI) considera os óbitos ocorridos até 30 dias de

vida da criança;

c) Para o cálculo do Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM) consideram-se todos os

óbitos de mulheres na faixa etária de 10 a 49 anos;

d) Devem ser preenchidas as Declarações de Óbito (DO) e notificados no Sistema de

Informação sobre Óbitos (SIM) do Ministério da Saúde, somente os óbitos maternos e os

óbitos infantis ocorridos nos serviços de saúde públicos que atendem pelo Sistema Único de

Saúde (SUS);

e) O CMI e o CMM são importantes indicadores de saúde utilizados na elaboração de um

diagnóstico de saúde e para o planejamento local dos programas e ações da área da saúde.

44) Assinale Falso ou Verdadeiro:

( ) A imunidade conferida pela vacina é denominada ativa natural;

( ) A imunidade conferida pela passagem de anticorpos maternos para o feto é

denominada passiva natural;

( ) Somente as pessoas que utilizam as Unidades Básicas de Saúde podem

receber as vacinas constantes no Calendário Básico de Vacinas do Ministério da

Saúde;

( ) O Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde contempla

todas as faixas etárias e prioritariamente as crianças até 1 ano de idade;

( ) Compõe o atual esquema básico de vacinas do Ministério da Saúde, para

crianças até 1 ano de idade as seguintes vacinas: BCG, Hepatite B, Rotavírus,

Pentavalente, Poliomielite, Pneumocócica 10 Valente, Meningocócica C, Tríplice

Viral, Febre Amarela.

Qual a sequência correta?

a) F, V, V, F, V

b) F, V, F, V, V

c) F, F, V, V, F

d) V, V, V, F, F

e) V, F, V, F, V

Mariana, 32 anos, casada, médica, refere quadro de ansiedade, anedonia, desânimo,

insônia inicial, inapetência com perda não intencional de 10 kg nos últimos 3 meses,

angústia frequente, falta de energia para qualquer atividade, no último mês só saiu de



ESTADO DO PARANÁ

Página 17 de 18

casa para trabalhar, alteração da atenção que quase lhe fez prescrever dose errada de

medicação para um paciente seu. Sintomas iniciaram há 3 meses, apos falecimento

de sua mãe. Nega ideação auto ou heteroagressiva. Procurou assistencia médica, há

dois meses, sendo afastada do trabalho e medicada com amitriptilina, 25 mg/dia.

Refere, até o momento, pouca melhora dos sintomas; cessou perda de peso, mas não

recuperou peso perdido, mantém demais queixas.

45) Qual diagnóstico mais provável para o caso acima?

a) Transtorno de estresse pós-traumático;

b) Luto;

c) Distimia;

d) Depressão Maior;

e) Ansiedade generalizada.

46) Em relação à abordagem psicofarmacologica, qual a conduta mais indicada para

caso acima?

a) Trocar o antidepressivo por Venlafaxina e associar um benzodiazepínico, como

Clonazepam;

b) Trocar Amitriptilina por um inibidor da recaptacao de serotonina (ISRS), como a

Fluoxetina;

c) Suspender tratamento e encaminhar para psicoterapia;

d) Aumentar a dose da Amitriptilina para 75 mg/dia;

e) Associar fitoterápico como Passiflora ou Valeriana.

47) Sobre o tratamento não farmacológico da insônia primária é correto recomendar

ao paciente, exceto:

a) Uso do quarto somente para dormir, evitar, inclusive, leitura na cama;

b) Praticar atividades físicas duas horas antes de dormir, para estar mais cansado no

horário de dormir;

c) Psicoterapia.

d) Cessar o tabagismo;

e) Evitar refeições abundantes à noite.



ESTADO DO PARANÁ

Página 18 de 18

48) No atendimento ao trabalhador, o médico de família e comunidade (MFC) deve

incorporar a anamnese ocupacional à história clínica. A anamnese ocupacional é uma

importante ferramenta, acessível por meio de perguntas básicas sobre os aspectos do

trabalho, relevantes no estudo da situação ou agravo do paciente, são exemplos de

perguntas constantes da anamnese ocupacional exceto:

a) Perguntar onde e como o trabalho é desenvolvido;

b) Quais os produtos e instrumentos com que trabalha;

c) Qual a estatística de acidentes de trabalho da empresa;

d) Se tem conhecimento de outros trabalhadores com o mesmo problema;

e) Como se sente e o que pensa sobre o seu trabalho.

49) O MFC deve ter olhar qualificado para reconhecer o usuário enquanto trabalhador.

Dentre as ações de vigilância em saúde do trabalhador, que vão desde a assistência

até a reabilitação do trabalhador, o MFC quando atende o trabalhador contribui para

as seguintes ações, exceto:

a) O diagnóstico da doença ocupacional quando desenvolve a anamnese clinico

ocupacional;

b) Para o acesso do trabalhador formal aos benefícios da Previdência Social;

c) Para a melhoria das condições sanitárias do ambiente de trabalho, ao acionar as ações

de vigilância sanitária em saúde do trabalhador;

d) Notificação de doença ou agravo relacionado ao trabalho;

e) Reconhecimento do trabalho enquanto determinante da situação de saúde-doença da

população no território sob sua responsabilidade sanitária.

50) O MFC ao atender trabalhadores com queixas mentais ou comportamentais deve

identificar situações e/ou fatores de risco de exposição ocupacional tais como,

exceto:

a) Exposição do trabalhador a altos níveis de ruído;

b) Exposição a agentes tóxicos;

c) Formas de organização do trabalho que consideram os limites físicos e psíquicos dos

trabalhadores;

d) Situações de risco à integridade física dos trabalhadores;

e) Situações de estresse grave ocorrido no trabalho.

Documents

EDITAL 007/2018 COREME/AMS Residência Médica em … · PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE LONDRINA AUTARQUIA MUNICIPAL DE SAÚDE ESTADO DO PARANÁ Página 1 de 18 EDITAL 007/2018 – COREME/AMS