Elen Fabrícia da S. S. Kleiz de OliveiraFlavio T. Azeredo de Andrade

Lígia Sarmet Cunha Farah RabelloNathalia Balthazar Martins

Patrícia Ormiga Galvão Barbosa

Pós-GraduaçãoDisciplina de Planejamento curricular24/11/2011

Plano de ensinoPlano de ensino

Hematologia IHematologia I

1 - Identificação geral1 - Identificação geral

Disciplina: Hematologia I

Curso: Medicina – 7º período

Ano: 1º semestre 2012

Número de alunos: 20 alunos, divididos em 4 grupos de 5 alunosJustificativa: as turmas devem ter números pequenos de alunos devido a dinâmica que será adotada, composta por aulas práticas complementares às teóricas, a aplicação da aprendizagem baseada em problemas e a utilização de ferramentas audiovisuais e de informática.

Carga horária total: 75 h Teórica: 35h PBL: 14h Prática: 26 hJustificativa: A carga horária teórica é superior à prática devido à necessidade de um conhecimento prévio para otimizar a prática laboratorial.

2 - Ementa2 - Ementa

O sangue e sua formação. Hematopoiese. Anemias. Hemoglobinopatias. Leucócitos e suas doenças benignas. Genética das doenças hematológicas malignas. Leucemias, linfomas e doenças mieloproliferativas. Plaquetas, coagulação e hemostasia. Coagulopatias. Trombose e trombofilias. Transfusão de sangue e transplante de células-tronco.

Justificativa: Esta ementa parte dos princípios básicos da formação sanguínea para em seguida, descrever os elementos figurados e suas principais patologias.

3 - Objetivos3 - Objetivos

Proporcionar aos alunos o aprendizado da hematologia, através de conhecimentos básicos sobre os mecanismos de hematopoiese, hemostasia, imuno-hematologia e onco-hematologia, a fim de que se tornem capazes de compreender, identificar e interpretar os processos hematológicos normais e patológicos, objetivando suas aplicações na área de atuação do médico. Além disso, os alunos devem ser capazes de estabelecer um paralelo do conteúdo ministrado com os conhecimentos adquiridos em outras disciplinas.

Justificativa: Ao final do 7º período, os alunos devem ser capazes de compreender a formação dos componentes sanguíneos, reconhecer suas patologias mais comuns e a partir daí, correlacionar com os conhecimentos adquiridos em outras disciplinas.

4 - Conteúdo programático4 - Conteúdo programáticoUnidade IFormação e função das células sanguíneasEritrócitos e leucócitosHemograma e aspectos gerais das anemiasHemoglobinopatias (α- e β-talassemias e anemia falciforme)

Unidade IIPlaquetas, coagulação do sangue e hemostasiaTromboses e trombofiliasCoagulopatias hereditárias e adquiridas

Unidade IIIColeta de sangueConfecção, coloração e observação de esfregaço sanguíneo ao microscópio

Unidade IVSistema ABO e Rh e transfusão sanguíneaTransplante de células-tronco hematopoéticasGenética das doenças hematológicas malignasLeucemias, linfomas e doenças mieloproliferativas

Aulas teóricas: 50min PBL: 60min Aulas práticas: 120min

Justificativa: São abordados os princípios básicos da formação sanguínea, descrevendo os elementos figurados e suas principais patologias.

5 - Metodologia5 - Metodologia

A disciplina será ministrada por meio de aulas expositivas, teóricas, baseadas em problemas, além de seminários. As aulas teóricas e os seminários serão conduzidos com auxílio de Dta Show e as práticas, em laboratórios. As aulas baseadas em problemas serão conduzidas por tutores em sala de aula.

Justificativa: As aulas teóricas têm como objetivo disponibilizar o conhecimento básico necessários para a compreensão da disciplina. As aulas baseadas em problemas, assim como as práticas terão como objetivo sedimentar o conhecimento adquirido e inserir os alunos na prática clínica.

6 - Avaliação6 - Avaliação

Serão aplicadas diferentes formas de avaliação dos alunos. Em cada bloco da disciplina será realizada uma avaliação formativa, seguida de uma apresentação oral. Ao final do curso será realizada uma avaliação certificativa.Justificativa: Avaliação formativa – Por utilizar-se de instrumentos específicos para avaliação de cada unidade, este tipo de avaliação se mostra importante tanto para o aluno quanto para o professor, pois fornecerá um retorno em relação ao sucesso e as falhas na aprendizagem. Avaliação oral – Esse tipo de avaliação se mostra importante, pois avalia a capacidade do aluno de se comunicar, de buscar novas fontes de conhecimento, bem como a organização dos mesmos de forma lógica e resumida para uma apresentação, e ainda avalia a habilidade de defesa acerca do conteúdo apresentado. Avaliação certificativa – Por ser aplicada no final do curso, está avaliação visa certificar o aprendizado do aluno, gerando uma nota representativa do grau de conhecimento adquirido de acordo com os objetivos propostos. As técnicas utilizadas para avaliação são determinadas pelo objetivo instrucional.

6 - Avaliação6 - Avaliação

Avaliação formativa: 2,0 pontos (4 avaliações)Avaliação oral: 0,5 pontos (4 avaliações)Avaliação certificativa: 10 pontosMédia final: Soma / 2 Média: 6,0 pontos

Avaliação formativa: avaliação de pacientes e exames em conjunto com o tutor

Avaliação oral: apresentação de trabalho e questões orais referentes ao conteúdo da apresentação

Avaliação certificativa: perguntas discursivas abrangentes relativas ao conteúdo total

7 - Bibliografia7 - Bibliografia

Básica / Complementar:

Hoffbrand AV, Pettit JE, Moss PAH. Fundamentos em hematologia. Artmed. 2004.

Verrastro T. et al. Hematologia e hemoterapia. Atheneu. 2005.

Zago MA, Falcão RP, Pasquini R. Hematologia: Fundamentos e prática. Atheneu. 2004.

Bain BJ. Células sanguíneas: Um guia prático. Artmed. 2007.

Lorenzi TF. Atlas de hematologia - clínica hematológica ilustrada. Guanabara Koogan. 2006.

Oliveira RAG. Hemograma: Como Fazer e Interpretar. LMP. 2007.

Terra P. Coagulação: Interpretação clínica dos testes laboratoriais de rotina. Atheneu. 2000

Caso clínico - anemiaCaso clínico - anemia

IDENTIFICAÇÃO: N.D., 52 anos, feminina, branca.

HDA: Paciente encaminhada ao serviço para diagnóstico e tratamento de anemia. Refere que há 8 anos foi submetida a cirurgia de estômago devido à úlcera. Passou bem durante 2 anos quando começou a apresentar palidez cutânea associada a fraqueza, cansaço e dores musculares. Nega episódios de hemorragia nesta época. Procurou serviço médico onde foi informada que estava com anemia e foi tratada com compostos ferrosos. Apresentou dores abdominais em cólica com o uso do medicamento e deste modo tratou irregularmente.

INTERROGATÓRIO COMPLEMENTAR: Dor de cabeça esporádica, escurecimento da visão e zumbido nos ouvidos quando efetua esforços físicos. Falta de ar aos esforços.

ANTECEDENTES PESSOAIS : Refere anemia quando criança. É descendente de italianos.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Irmão com anemia.

HÁBITOS ALIMENTARES: Ingere todos os tipos de alimentos ,porém, sempre em pequena quantidade para evitar sintomas gastrointestinais

EXAME FÍSICO: BEG, mucosas descoradas ++/++++,anictéricas. Bócio multinodular em tireóide. BRNF. Abdome sem visceromegalia.. Edema de MMII ++/++++

EXAMES SUBSIDIÁRIOS: Hemograma: Hemácias:3,7 milhões /mm Hb: 9,0 g % Htc: 31 % VCM: 78³

(87±7) HbCM: 21g (30±2) CHbCM:30 (33±3) Leucograma: sem alterações Plaquetas: 198000 / mm, reticulócitos diminuídos.

Ferro sérico: 45 mg% (70 a 150) Saturação da transferrina: 15% (33%) CTLF alta Eletroforese de Hb: Aı =98% A2 =1% (2 a 3 %) F=1%(< 2%)

Parasitológico de fezes: Strongyloides stercoralis Pesquisa de sangue oculto nas fezes: +

Caso clínico - anemiaCaso clínico - anemia

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:

Gastrectomia diminuição da absorção de ferro

Verminose perda de ferro pelo intestino

TRATAMENTO:

Eliminar a parasitose intestinal

Tentar iniciar tratamento oral com Ferro em doses mais baixas que a recomendada (150 a 200 mg /dia) se assim mesmo apresentar intolerância utilizar Ferro por via parenteral.

Caso clínico - anemiaCaso clínico - anemia

Aula P.B.L. - AnemiaAula P.B.L. - Anemia

Objetivos: As aulas baseadas em problemas terão como objetivo sedimentar o conhecimento adquirido e inserir os alunos na prática clínica.

1. Aula com a turma completa (20 alunos)2. O tutor faz pequena introdução em PowerPoint com revisão sobre

eritropoiese3. Inicia a leitura da HDA4. Estimula os alunos a descreverem o que deve ser pesquisado no exame

físico e os resultados esperados5. Relata resultados do exame físico e estimula a discussão 6. Estimula os alunos a descreverem quais exames complementares devem

ser solicitados e resultados esperados7. Relata resultados dos exames complementares e estimula a discussão8. Estimula os alunos a raciocinarem a respeito do diagnóstico, dando suas

justificativas para o mesmo9. Leitura de texto relacionado a Anemia ferropriva e discutir

Aula P.B.L. - AnemiaAula P.B.L. - Anemia

Avaliação:

Será solicitado aos alunos que se dividam em grupos de 5 e elaborem um caso clínico fictício de anemia, com possíveis resultados dos exames

Os grupos apresentarão seus casos clínicos para toda a turma

Serão feitas perguntas aos alunos pelo tutor e pelos próprios colegas

FerramentaFerramenta

Será elaborado um “Atlas Hematológico” para consulta dos alunos durante o período do curso, disponibilizado num Blog criado para a disciplina

Conteúdo:

-imagens de lâminas hematológicas relacionadas às principais patologias apresentadas no curso

-micrografias de varredura e óptica - valores de referência dos exames complementares