ENCONTRO ANS 18 de agosto de 2011 Gilberto Pessoa Especialista em Regulação Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras - DIOPE Agência Nacional de

ENCONTRO ANSENCONTRO ANS

18 de 18 de agosto de 2011agosto de 2011

Gilberto PessoaGilberto PessoaEspecialista em RegulaçãoEspecialista em Regulação

Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras - DIOPEDiretoria de Normas e Habilitação de Operadoras - DIOPEAgência Nacional de SaúdeAgência Nacional de Saúde

2

TEMASTEMAS

• Plano de Contas da ANS - Plano de Contas da ANS - nova versãonova versão

• Procedimentos Previamente Acordados – PPAProcedimentos Previamente Acordados – PPA

3

““NOVA CONTABILIDADE”NOVA CONTABILIDADE”

Convergência às normas contábeis Convergência às normas contábeis internacionaisinternacionais

CFC CFC

CPCsCPCs

IFRSIFRS

4

Plano de Contas da ANS - Plano de Contas da ANS - nova versãonova versão

Normas, critérios e procedimentos padrõespara registro das transações e elaboração das Demonstrações Contábeis das Operadoras de

Planos de Assistência à Saúde.

5

Monitoramento Econômico-FinanceiroMonitoramento Econômico-Financeiro

Viabilizar o MonitoramentoViabilizar o Monitoramento

Econômico-FinanceiroEconômico-Financeiro

do Mercadodo Mercado

A Razão de SerA Razão de Ser

6


Elenco de Contas e Procedimentos

RN nº 247, de 25 de fevereiro de 2011;

IN DIOPE nº 46, de 25 de fevereiro de 2011.

7


Os procedimentos contidos no Plano de Contas

têm o objetivo de determinar/orientar os padrões de Registros Contábeis dos atos e fatos das OPS.

8


BenefíciosBenefíciosBase de Dados SetorialBase de Dados Setorial

PadronizaçãoPadronização

Automação do processo de análiseAutomação do processo de análise

Estatísticas e AnálisesEstatísticas e Análises

Geração de informação ao mercadoGeração de informação ao mercado

Indicadores setoriaisIndicadores setoriais

9


Resultado esperadoResultado esperado

+ Qualidade+ Qualidade

ee

Confiabilidade da informação Confiabilidade da informação contábilcontábil

10


Os procedimentos contidos no Plano de Contas

têm o objetivo de determinar/orientar os registrosContábeis dos atos e fatos das OPS.

11


Item 3.2

Os controles analíticos e as conciliações contábeisdevem ficar à disposição da ANS

por prazo não inferior a 5 (cinco) anos.

12


Item 3.5.

O simples registro contábil não constitui elemento Suficientemente comprobatório, devendo a escrituração

ser fundamentada em documentação hábil...

13


Item 6. Controles Gerenciais

As operadoras de planos de assistência a saúde devem manter a disposição da ANS, controles analíticos que permitam,

a qualquer tempo, a comprovação da fidedignidade

dos dados registrados em sua escrita contábil.

Os controles analíticos ....

14


Os controles analíticos devem manter, no mínimo, informações pertinentes aos seguintes itens:

Registros de Contratos e Contraprestações/Prêmios Emitidos, Recebidos e Cancelados;

Registros de Eventos/Sinistros Conhecidos ou Avisados e sua movimentação financeira;

Registros de Comissões Emitidas, Pagas e Canceladas; Registros de Eventos/Sinistros Ressarcidos ou Recuperados. Registro de Co-seguros Aceitos Emitidos; Registro de Documentos Cobrados e Restituídos de Co-seguros Aceitos.

15


Contraprestações

e

Eventos/Sinistros

16


Contraprestações

X

Melhores Práticas Contábeis

17


Contraprestações

As Contraprestações Efetivas / Prêmios Ganhos devem serapropriadas à receita considerando-se o período de cobertura dorisco, pro rata dia, quando se tratarem de contratos com preçospré-estabelecidos.

Nos contratos com preços pós-estabelecidos, a apropriação dareceita deve ser registrada na data em que se fizerem presentesos fatos geradores da receita, de acordo com as disposições contratuais, ou seja, a data em que ocorrer o efetivo direito aovalor a ser faturado.

Item 7.2.4

18


Contraprestações(-) Faturamento Antecipado

Item 7.2.7

O Faturamento Antecipado caracteriza-se pela emissão por parte daoperadora de faturas ou carnês de mensalidades, em antecipação aoperíodo de cobertura do risco, devendo ser registrado, em todas assituações, na conta redutora de Contraprestações a Receberdenominada Faturamento Antecipado, no Ativo Circulante, e, noinício do período de cobertura do risco deve ser apropriado comoreceita ao resultado do período, pelo critério pro rata dia, ematenção ao princípio da competência.

19


Eventos/Sinistros

20


Item 7.2.5

Os Eventos/Sinistros Conhecidos ou Avisados

Devem ser apropriados à despesa, considerando-se a data de apresentação

da conta médica, do aviso pelos prestadores oudo Aviso de Beneficiários Identificados - ABI, pelo seu valor integral, no primeiro momento

da identificação da ocorrênciada despesa médica.

21


Item 7.2.5.2

Os Eventos/Sinistros Conhecidos ou Avisados

identificação da ocorrência da despesa médica é

qualquer tipo de comunicação estabelecida entre o prestador e a própria operadora,

ou terceiro que preste serviço de intermediaçãode recebimento de contas médicas à operadora,

que evidencie a realização deprocedimento assistencial

a beneficiário da operadora.

22


Item 7.2.5.3

Os Eventos/Sinistros Conhecidos ou Avisados=Ressarcimento ao SUS=

O ressarcimento ao SUS deve ser contabilizado como

“eventos/sinistros” no momento dorecebimento dos avisos de beneficiários identificados - ABIs,

observando os critérios definidos pela Resolução NormativaConjunta nº 3, de 19 de outubro de 2010, e atentando-se para acorreta conta de passivo não circulante que, por este plano de

contas, é a 231119710/231119731.

23


Ressarcimento ao SUSRessarcimento ao SUS

Registro contábil (IN DIOPE/DIDES nº03)Registro contábil (IN DIOPE/DIDES nº03)

Provisão de Eventos a Liquidar SUSProvisão de Eventos a Liquidar SUS

ABIs – provisão baseada em % históricoABIs – provisão baseada em % histórico

GRUs – passivo com valor e data GRUs – passivo com valor e data definidosdefinidos

24


Eventos/Sinistros

X


25


Provisão de Eventos Ocorridose Não Avisados (PEONA)

X


26


Provisão de Eventos Ocorridose Não Avisados (PEONA)

Item 7.2.5.1

O fato gerador da despesa é o

atendimento ao beneficiário.

Quando esse atendimento ocorrer sem o conhecimento da Operadora, o reconhecimento da despesa

será feito com a constituição da melhor estimativa, por meio de Provisão. Há regras estabelecidas.

27


Nas operações de plano de saúderealizadas entre operadoras

Não Utilizar valor líquido nos intercâmbios.

28

Procedimentos Previamente Acordados - PPAProcedimentos Previamente Acordados - PPA

Auditoria IndependenteAuditoria Independente

PPA – Procedimentos Previamente Acordados PPA – Procedimentos Previamente Acordados (IN DIOPE 45(IN DIOPE 45)

Questionário Questionário

29




Há dois tipos de PPA

30


Relatório de Procedimentos Previamente Acordados (1º Semestre) RN nº 173, de 10 de julho de 2008 – Atualizada pela RN nº 238, de 3 de novembro de 2010. Art. 2º-A As operadoras de planos de saúde ficam obrigadas a enviar eletronicamente, em conjunto com o DIOPS/ANS, a partir de junho de 2011, Relatório de Procedimentos Previamente Acordados sobre as informações econômico-financeiras transmitidas, elaborado por auditor independente registrado na Comissão de Valores Mobiliários - CVM. §1º A obrigação prevista no caput refere-se apenas às informações do segundo trimestre de cada exercício. § 2º O Relatório de Procedimentos Previamente Acordados deve, também, ser arquivado em meio físico e mantido à disposição da ANS pelo prazo de 5 (cinco) anos.

31


RN nº 227, de 19 de agosto de 2010 (Trimestral)

Dispõe sobre a constituição, vinculação e custódia dos ativos garantidores das Provisões Técnicas, especialmente

da Provisão de Eventos / Sinistros a Liquidare altera a Resolução Normativa nº 209/2009.

32


RN nº 227, de 19 de agosto de 2010

Art. 3º As operadoras ficam obrigadas a manter, à disposição da ANS, registros auxiliares, mensais, que contenham, por credor, a data de aviso e o saldo da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar pelo prazo de 5 anos.

Art. 4º As operadoras deverão encaminhar, por meio do Documento deInformações Periódicas das Operadoras - DIOPS, a composição do saldo da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar entre eventos/sinistros avisados nos últimos 30 dias e os eventos/sinistros avisados a mais de 30 dias.

Art. 5º As informações previstas nos artigos 3º e 4º deverão ser objeto de

Relatório de Procedimento Pré Acordado emitido por auditor registrado na Comissão de Valores Mobiliários - CVM, nos termos de Instrução Normativa a ser emitida pela DIOPE.

33




IN/DIOPE 45 Regulamenta o disposto no § 3º do art. 2º-A da Resolução Normativa – RN nº 173/2008, e o disposto no art. 5º da Resolução Normativa – RN n.º 227/2010, quanto ao Relatório de Procedimentos Previamente Acordados – PPA exigido.

34


Relatórios de AuditoriaRelatórios de Auditoria

PPA – Procedimentos Previamente Acordados PPA – Procedimentos Previamente Acordados (IN DIOPE 45(IN DIOPE 45)

Há dois Questionários:Há dois Questionários:

ANEXO I – PROVISÃO EVENTOS/SINISTROSANEXO I – PROVISÃO EVENTOS/SINISTROS

ANEXO II – ANEXO II – Informações econômico-financeiras

35


IN DIOPE nº 45, de 15 de dezembro de 2010

Regulamenta o disposto no § 3º do art. 2º-A da

Resolução Normativa – RN nº 173, de 10 de julho

de 2008, e alterações posteriores, e o disposto no

art. 5º da Resolução Normativa – RN nº 227, de

19 de agosto de 2010, quanto ao Relatório de

Procedimentos Previamente Acordados – PPA

exigido.

36



§ 1º O Anexo I trata dos procedimentos previamente acordados sobre a Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar a ser informada no DIOPS/ANS (Financeiro), conforme previsto na Resolução Normativa – RN nº 227, de 2010.

§ 2º O Anexo II trata dos procedimentos previamente acordados sobre as demais informações econômico-financeiras a serem informadas no DIOPS/ANS (Financeiro), segundo a previsão da Resolução Normativa – RN nº 173, de 2008, e suas alterações.

37



Art. 3º O Relatório de PPA com os procedimentos definidos no Anexo I deve ser enviado, eletronicamente, em conjunto com o

DIOPS/ANS trimestral, a partir do primeiro trimestre do exercício social de 2011, inclusive.

Art. 4º O Relatório de PPA com os procedimentos definidos no Anexo II deve ser enviado, eletronicamente, em conjunto com o DIOPS/ANS, exclusivamente sobre as informações referentes ao

segundo trimestre de cada exercício social, a partir de 2011, inclusive.

38

Avaliação de ImóveisAvaliação de Imóveis

Súmula 18

IN DIOPE nº 47/2011

39

Avaliação de ImóveisAvaliação de Imóveis

Súmula 18 / 2011 entendimento vinculativo:

1- Na contabilização no Plano de Contas Padrão da ANS, em relação ao Ativo Imobilizado e à Propriedade para Investimento, não é permitida a opção pelo custo atribuído (deemed cost) na aplicação inicial, contida no ICPC 10.

2- É vedado às operadoras de planos privados de assistência à saúde modificar o custo de aquisição do seu Ativo Imobilizado bem como das Propriedades para Investimento.

40

PerspectivasPerspectivas

Agregação de normativos por assunto

Simplificação do Elenco de Contas

Revisão do Quadro de Idade de Saldo

Revisão da IN 3 (conjunta)

Revisão dos questionários PPA

Cadastro de Auditores

Instrução CVM 308

41

Instrução CVM 308/1999Instrução CVM 308/1999

Serviços de Auditoria (Audiência Pública)Serviços de Auditoria (Audiência Pública)

Comitê de Auditoria Estatutária – 10 anosComitê de Auditoria Estatutária – 10 anos

Outros – 5 anosOutros – 5 anos

Diretoria de Normas e Habilitação de OperadorasDiretoria de Normas e Habilitação de OperadorasAgência Nacional de SaúdeAgência Nacional de Saúde

Obrigado.Obrigado.

Porto Alegre – 2011Porto Alegre – 2011

Documents

ENCONTRO ANS 18 de agosto de 2011 Gilberto Pessoa Especialista em Regulação Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras - DIOPE Agência Nacional de