Endocrinologia do envelhecimento

Processo fisiológico caracterizado por, uma perda progressiva e programada de células e funções dos tecidos.

Envelhecimento: sistemaso FEM Interrupção abrupta do cicloo MAS diminuição progressiva

Hipotálamo e hipófiseo Regulador de outros sistemaso Hipófise

Aumentada na infância Atrofiada na senescência TSH, FSH, LH, Prolactina, GH

ACTHo Hormônio de adrenocorticotrófico liberado em condições basais ou em

situações de estresseo Secreção pulsátil

o

TSHo Secreção pulsátil. Maior intervalo de produção: 22 às 4 horaso No idoso

Menor amplitude dos pulsos noturnos Maior variação Níveis séricos maiores

Hoje se acredita que o aumento do TSH é protetor para o idoso

GHo Eixo de produção do GHo O GH não é o responsável direto pelo crescimento e sim o IGF-1o O GH no fígado (e outros tecidos) estimula a produção do IGF-1o Ciclo pulsátil dependente do sono.o No idoso os níveis de GH e IGF-1 estão diminuídos> redução da massa magra e

óssea ADH

o Hormônio que estimula a reabsorção de aguao No idoso a resposta renal ao ADH está diminuída

TIREOIDE o Síntese e armazenamento dos hormônios tireoidianos (T3* e T4)o Relacionada a homeostasia

hormonio hipofisario

Acth4 da manhã

cortisol8 da manhã

o No idoso Redução do tamanho Menores níveis de hormônio livre Importante redução do T3

Adrenalo No idoso

Alterações nas concentrações A media da concentração é maior no idoso [20 a 30%] (stress do

envelhecimento) Redução da função glomerulosa

GônadasA hiperprolactinemia é altamente deletéria ao osso favorecendo a osteoporose precoceNa mulher

o O hormônio metabolicamente ativo é o estradiolNo Homem

Metabolismo ósseo

Paratireoide, Vitamina D e senescência.

O PTH está relacionado ao metabolismo ósseo. O aumento dos níveis do PTH ocasiona a elevação da mobilização do Ca+ do osso e

diminuição d excreção de fosfato No idoso o nível de PTH está sempre aumentada para manter a calcemia controlada

=> induz osteoporose

Metabolismo energético

Redução na sensibilidade a insulina no idoso

Conclusões

Necessário distinguir alterações endócrinas normais de patológicas Esta distinção determina o tratamento Não está claramente estabelecido se o tratamento deve ser feito ou não