ENTEROBIUS VERMICULARISEsse helminto popularmente conhecido como "oxiros".possui distribuio geogrfica mundial, mas tem incidncia maior nas regies de clima temperado. E muito comum em nosso meio, atingindo principalmente a faixa etria de 5 a 15 anos, apesar de ser encontrado em adultos tambm.MORFOLOGIAO E. vermicularis apresenta ntido dimorfismo sexual, entretanto, alguns caracteres so comuns aos dois sexos: cor branca, filiformes.FEMEA: Mede cerca de I cm de comprimento, por 0,4mm de dimetro. Cauda pontiaguda e longa. MACHO: Mede cerca de 5mm de comprimento, por 0,2mm de dimetro. Cauda fortemente recurvada em sentido ventralOVO: Mede cerca de 50 micrometros de comprimento por 20 micrometros de largura. Apresenta o aspecto grosseiro de um D, pois um dos lados sensivelmente achatado e o outro convexo. Possui membrana dupla, lisa e transparente. No momento em que sai da fmea, j apresenta no seu interior uma larvaHABITATMachos e Femeas vivem no ceco e apndice. As Femeas, repletas de ovos (5 a 16 mil ovos), so encontradas na regio perianal. Em mulheres, as vezes pode-se encontrar esse parasito na vagina, tero e bexiga.CICLO BIOLGICO do tipo monoxnico; aps a cpula, os machos so eliminados com as fezes e morrem. As Femeas, repletas de ovos, se desprendem do ceco e dirigem-se para o nus (principalmente noite). Alguns autores suspeitam que elas realizam oviposio na regio perianal, mas a maioria afirma que a Femea no capaz de fazer postura dos ovos; os mesmos seriam eliminados por rompimento da Femea, devido a algum traumatismo ou dissecamento. Como ela se assemelha a um "saco de ovos", com a cutcula extremamente distendida, parece que o rompimento da mesma se torna fcil.Os ovos eliminados, j embrionados, se tomam infectantes em poucas horas e so ingeridos pelo hospedeiro. No intestino delgado, as larvas rabditides eclodem e sofrem duas mudas no trajeto intestinal at o ceco. A chegando, transformam-se em vermes adultos. Um a dois meses depois as fmeas so encontradas na regio perianal. No havendo reinfeco, o parasitismo extingue-se a .TRANSMISSOOs mecanismos de transmisso que podem ocorrer so:HETEROINFECO: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem novo hospedeiro ( tambm conhecida como primoinfeco);INDIRETA: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou;AUTO-INFECO EXTERNA OU DIRETA: a criana (frequentemente) ou o adulto (raramente) levam os ovos da regio perianal a boca. E o principal mecanismo responsvel pela cronicidade dessa verminose;AUTO-INFECO INTERNA: parece ser um processo raro no qual as larvas eclodiam ainda dentro do reto e depois migrariam at o ceco, transformando-se em vermes adultos;RETROINFECO: as larvas eclodem na regio perianal (externamente), penetram pelo nus e migram pelo intestino grosso chegando at o ceco, onde se transformam em vermes adultos.PATOGENIANa maioria dos casos, o parasitismo passa despercebido pelo paciente. Este s nota que alberga o verme quando sente ligeiro prurido anal (a noite, principalmente) ou quando v o verme (chamado popularmente de "lagartinha") nas FezesA alterao mais intensa e mais frequente o prurido anal.A mucosa local mostra-se congesta, recoberta de muco contendo ovo e, as vezes, fmeas inteiras.A presena de vermes nos rgos genitais femininos pode levar a vaginite, metrite, salpingite e ovarite.O ato de coar a regio anal pode lesar ainda mais o local, possibilitando infeco bacteriana secundria. O prurido ainda provoca perda de sono, nervosismo e, devido a proximidade dos rgos genitais, pode levar masturbao e erotismo, principalmente em meninas.DIAGNSTICO 1. ClinicoO prurido anal noturno e continuado pode levar a uma suspeita clnica de enterobiose.2. O exame de fezes no funciona para essa verminose intestinal. O melhor mtodo o da fita adesiva (transparente) ou mtodo de Graham.EPIDEMIOLOGIAEssa helmintose tem alta prevalncia nas crianas em idade escolar. E de transmisso eminentemente domstica ou de ambientes coletivos fechados (creches, asilos, enfermarias infantis etc.). Os fatores responsveis por essas situaes so:1. Somente a espcie humana alberga o E. vermicularis; fmeas eliminam grande quantidade de ovos na regio perianal;2. Os ovos em poucas horas se tornam infectantes, podendo atingir os hospedeiros por vrios mecanismos (direto, indireto, retroinfeco);3. Os ovos podem resistir at trs semanas em ambiente domsticos, contaminando alimentos e "poeira";4. O hbito de, pela manh, se sacudir roupas de cama pode disseminar os ovos no domiclio.PROFILAXIADevido ao comportamento especial desse helminto, os mtodos profilticos recomendados, mais ou menos especficos, so os seguintes:1. A roupa de dormir e de cama usada pelo hospedeiro no deve ser "sacudida" pela manh, e sim enrolada e lavada em gua fervente, diariamente;2. Tratamento de todas as pessoas parasitadas da famlia (ou outra coletividade) e repetir o medicamento duas ou trs vezes, com intervalo de 20 dias, at que nenhuma pessoa se apresente parasitada;3. Corte rente das unhas, aplicao de pomada mercurial na regio perianal ao deitar-se, banho de chuveiro ao levantar-se e limpeza domstica com aspirador de ps, so medidas complementares de utilidade.TRATAMENTO- Pamoato de Pirantel Albendazol - Ivermectina