CONCEITOSEpidemiologia: o estudo dos fatores que determinam a freqncia e a distribuio das doenas e fatores de exposio nas populaes humanas.

CONCEITOS BSICOSA Vigilncia Epidemiolgica o conjunto de atividades sistemticas de avaliao de uma doena com objetivo de detectar ou prever alteraes de seu comportamento epidemiolgico.

INDICADORES DE SADEIndicadores Epidemiolgicos - medem a magnitude do problema de sade pblica. Ex.: ?????

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS morbidade e mortalidade sempre ser uma medida referente a uma populao pr-definida.

MEDIDAS GERAISNmero absoluto: 1, 2, 3

Razo - Ex.: mulheres / homens

Proporo - Ex.: mulheres / populao total

MEDIDAS GERAIS Taxa ou coeficiente - a medida de um determinado evento relacionando ao que isto representaria consideram-se toda a populao exposta. Ex.: n. de doentes/ total de expostos

Dinmica de transmisso de doenas

Transmisso direta: pessoas a pessoa

Transmisso indireta: veculo comum de contaminao

Doena clnica e subclnica

Doenas clnicas

Doenas no clnicas (inaparentes) Pr-clnicas Subclnica Persistente

Endemia X

Epidemia X

Pandemia

Epidemia: ocorrncia de um grupo de doenas de natureza similar em uma comunidade ou regio, claramente acima da expectativa normal

Pandemia: epidemia em todo o mundo ou muitas regies

Endemia: presena de uma determinada doena em uma rea geogrfica

Investigao de surto de doenas

Trs variveis crticas para inverstigao de surto ou epidemia:

Quando ocorreu a exposio?Quando a doena comeou?Qual o perodo de incubao?

Perodo de incubao: intervalo entre infeco e incio do doena clnica

Explorando a ocorrncia da doena

Mais uma vez, 3 perguntas:

Quem foi acometido pela doena?Quando a doena ocorreu?Onde os casos se iniciaram?

Medidas de ocorrncias de doenas

MEDIDAS DE FREQUNCIA

Incidncia: casos novos, normalmente numa unidade de tempo Prevalncia: frequncia absoluta dos casos de doenas

O resultado computado por 100Incidncia=

No. Casos novos de uma doena que ocorrem em uma populao durante um perodo de tempo _________________________________No. Pessoas com risco de desenvolver a doena durante esse mesmo perodo de tempo

Prevalncia

No. Casos de uma doena presentes na populao em um perodo especfico______________________________No. Pessoas na populao em um perodo especfico

MEDIDAS DE MORTALIDADE

Medidas de mortalidade

Nmeros absolutos

Taxas de mortalidade

Ex: taxa de mortalidade anual por todas as causas

No total de mortes por todas as causas_______________________________ X 1000No pessoas na populao ano

Taxa de mortalidade por causas especficas

Mudam o numerador e denominador, mas, seguem o mesmo raciocnio

Taxa de mortalidade infantil

Nmero de bitos de menores de 1 ano por mil nascidos vivos

No bitos residentes com menos de 1 ano_________________________________ X 1000No nascidos vivos de mes residentes

Taxa de mortatlidade neonatal precoce

Nmero de bitos de 0 a 6 dias completos, por mil nascidos vivos

No bitos residentes com menos de 0 a 6 dias_________________________________ X 1000No nascidos vivos de mes residentes

Taxa de mortatlidade neonatal tardia

Nmero de bitos de 7 a 27 dias completos, por mil nascidos vivos

No bitos residentes com menos de 7 a 27 dias_________________________________ X 1000No nascidos vivos de mes residentes

Taxas de letalidade

No de mortes durante perodo especfico por determinada condio___________________________________No total de indivduos com a condio especfica

Avaliao de validade e confiabilidade de testes diagnsticos e de rastreamento

TESTE DIAGNSTICO Sensibilidade: preciso com que um teste pode confirmar a presena de um agravo.

Especificidade: preciso com que um teste pode confirmar a ausncia de um agravo.

Ex.: considere uma populao de 1000 pessoas onde 100 apresentavam a doena e 900 estavam sadios

Avaliao de novo teste de avaliao dessa doenaCaracterstica

Sensibilidade = 80/100= 80%Especificidade= 800/900=89% Caractersticas verdadeiras da populao

Resultado Do novo teste Doena Sem doena Total

Positivo

Negativo

Total

80100180208008201009001000

At agora, perguntamos:

O teste bom ou no para detectar alguma condio?

Na clnica, mais comum a demanda seguinte:

se o paciente tem um teste positivo, qual a probabilidade do paciente realmente ser doente?

TESTE DIAGNSTICOValor preditivo positivo de um teste (VPP) - a probabilidade de um indivduo verdadeiramente doente ter o teste positivo.

Ou qual a proporo de doentes com o teste positivo que apresentam realmente a doena em questo.

Valor preditivo negativo (VPN) - a probabilidade de um indivduo verdadeiramente no-doente ter o teste negativo.

VPP = 80/ 180 = 44%VPN = 800/ 820 = 98% Caractersticas verdadeiras da populao

Resultado Do novo teste Doena Sem doena Total

Positivo

Negativo

Total