Epidemiologia e saúde: Módulo I (complemento) Juciany de Oliveira Mestre em Ciências da Saúde, área de concentração em saúde coletiva (epidemio) Curso

Epidemiologia e saúde: Módulo I (complemento)

Juciany de OliveiraMestre em Ciências da Saúde, área de

concentração em saúde coletiva (epidemio)

Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG

Padrões de ocorrências das doenças

EpidemiaEpidemia

Surto de Surto de epidemiaepidemia

Pandemia

EndemiaEndemia




fonte: Leon Gordis, 2009.


– Epidemia por fonte pontual: a exposição ao fator de risco ocorreu em um curto período de tempo

– Epidemia por fonte persistente: a exposição ocorreu em um longo intervalo de tempo

Epidemiologia e alguns indicadores de saúde

• Mortalidade:

– Taxa de mortalidade geral: número de óbitos por todas as causas por área e tempo determinado ÷ total de habitantes expostos ao risco na área e tempo estudados (x10n)

– mortalidade proporcional por grupos de causas: número de óbitos por uma causa específica por área e tempo determinado ÷ total de habitantes expostos ao risco na área e tempo estudados (x10n)


• Mortalidade:

– índice de Swaroop e Uemura: número de óbitos de pessoas com 50 anos ou mais ÷ número total de óbitos (x102)


• Morbidade :

– Prevalência: número de casos existentes por área e período de tempo/população exposta (x102)


• Morbidade:

– Incidência: número de casos novos existentes em área e período de tempo ÷ população exposta (x10n)

– Letalidade: número de óbitos por determinada doença ÷ número total de doentes pela doença em questão (x102)

fonte: Leon Gordis, 2009.

Ocorrência da doença

• Casos autóctones: ocorre a transmissão na mesma área em que é identificado o indivíduo doente

• Casos alóctones: ocorre a transmissão em outra área que não aquele em que é identificado o indivíduo doente

Questão Módulo I 1. O modelo de história natural das doenças (HND) é um esquema concebido em função do grau de conhecimento da história natural de cada doença, definindo três níveis de prevenção: primária, secundária e terciária. A cada um deles correspondem medidas preventivas, visando o controle individual ou coletivo da doença. Considerando sua aplicação para AIDS é correto afirmar:A.o tratamento específico e o uso de preservativos são considerados as principais medidas de prevenção primária disponíveis.B.as medidas aplicáveis à profissionais do sexo e usuários de drogas devem ser consideradas como de prevenção secundária, face ao alto grau de infecção nesses gruposC.A baixa adesão dos doentes ao tratamento com anti-retrovirais inviabiliza essa medida como estratégia de prevenção primáriaD.São consideradas medidas de prevenção secundária o acompanhamento de portadores de AIDS em ambulatório geral ou o tratamento em serviço especializadoE.Ações educativas visando ampliar o conhecimento em relação aos mecanismos de transmissão da AIDS e formas de evitar o contágio, para o público geral, não são consideradas de prevenção primária

fonte: Residência médica 2001 - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

Questão Módulo I2. Marque a alternativa correta:A.Denomina-se pandemia uma ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias naçõesB.Casos alóctones são os casos que tiveram origem dentro dos limites do lugar em referência ou sob investigaçãoC.O termo surto epidêmico refere-se à doença habitualmente presente entre os membros de um determinado grupo, em uma determinada áreaD.Casos autóctones são os casos nos quais o doente, atualmente presente na área sob consideração, adquiriu a doença em outra região, de onde migrou

fonte: Hospital da Polícia Militar MG – Residência médica, 2011.

Questão Módulo I 3. Assinale a alternativa CORRETA:A.Pandemia é uma ocorrência epidêmica com larga distribuição em um paísB.Numa epidemia por fonte persistente, a exposição da população prolonga-se por longos temposC.Ocorrência epidêmica em sua fase inicial é denominada de “surto”D.Casos autóctones tem origem em outros limites do lugar em referência


Questão Módulo I 4. Marque a alternativa CORRETA. Os coeficientes de morbidade são discriminados em:A.Razão de mortalidade proporcional e incidênciaB.Prevalência e índice de Swaroop e UemuraC.Incidência e prevalênciaD.Mortalidade infantil e incidência


Questão Módulo I 5. Expressa-se o número de casos de uma moléstia, num momento dado, pela:A.prevalênciaB.incidênciaC.mortalidadeD.morbidade


Respostas Módulo I 1. D 2. A3. B4. C5. A

Epidemiologia e saúde: Módulo II (complemento)




Mudanças no padrão de morbimortalidade

• A redução da mortalidade por doenças infecciosas ao longo dos anos deve-se aos fatores:

– melhores condições dos serviços de saúde, – avanço tecnológico e desenvolvimento de vacinas

e antibióticos, – melhoria do saneamento básico.

O que influenciou as mudanças do padrão de morbimortalidade?

• A descoberta da penicilina pelo pesquisador escocês Alexander Fleming na década de 20 – combate às doenças infecciosas

• Erradicação de doenças infecciosas– varíola - década de 70 – poliomielite - 1989


• Redução expressiva na mortalidade por doenças infecciosas: entre 1980 e 2000– Aventou-se a possibilidade de alcançar erradicação da

maior parte destas doenças rapidamente, o que não ocorreu.

• No entanto, no contexto epidemiológico contemporâneo a AIDS se apresenta como importante problema de saúde.


• Rápida expansão da dengue através do vetor Aedes aegypti, que encontrou condições favoráveis para seu desenvolvimento nos ambientes urbanos.

• O aumento da expectativa de vida traz consigo doenças mais prevalentes entre os idosos– panorama epidemiológico contemporâneo: coexistência

de doenças infecciosas, não infecciosas e lesões por causas externas.


• Principais motivos do controle inadequado de doenças crônicas preveníveis (câncer de colo de útero, câncer de mama):

– limitação existente no sistema de saúde,

– restrição no acesso às tecnologias,

Destaca-se a desigualdade existente na população.

Proporção de óbitos (%) por grupos de causas, Brasil 1950 e 2010

Doenças do aparelho

circulatório

Neoplasias Causas Externas

Doenças do aparelho respiratório

1950 14,2 5,7 3,3 9,1

2010 30,87 16,93 13,55 11,27

Fonte: www.datasus.gov.br & Rouquayrol,2003

http://www.datasus.gov.br/


• Redução de mortalidade precoce principalmente as

ocasionadas por doenças infecciosas

• Aumento da expectativa de vida e da população de idosos

• Aumento da urbanização (acidentes e violências)

• Incapacidade em idade produtiva e morte prematura

– elevam o custo sócio econômico e demanda em serviços de saúde

Mudanças demográficas

1980 => 2000:

•Redução da fecundidade•Aumento da expectativa de vida

– Alargamento do ápice e estreitamento da base

Indicadores 1980 2000

Fecundidade (filhos/mulher) 4,4 2,3

Proporção de idosos (%) 6,1% 8,6%

Carga de enfermidade no Brasil - 1998:

• DALY (Disability adjusted life years): é a soma de anos de vida perdidos devido à morte prematura

– De 37.518.239 anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, 66,3% são devido às DANT

• Três principais fatores de risco que seriam responsáveis pela mortalidade mundial: HAS, tabagismo, hipercolesterolemia

– Adoção de estratégias e políticas públicas de saúde

Prevenção das DANT

• Nível primário: – ações direcionadas aos indivíduos saudáveis suscetíveis– alteração do estilo de vida através de ações interssetoriais

(escola, serviços de saúde, poder legislativo etc)– Objetiva-se reduzir a incidência de doenças

• Nível secundário: – estratégias direcionadas aos grupos de indivíduos no

período patogênico assintomático.


• Nível secundário: – as ações de detecção precoce são desenvolvidas

principalmente nos serviços de saúde

• Prevenção terciário: – é necessário oferecer serviços de atenção à saúde que possuam alta

qualidade – Com objetivo de prevenir complicações e incapacidades no período

patogênico sintomático


• Nível secundário: – as ações de detecção precoce são desenvolvidas

principalmente nos serviços de saúde

• Prevenção terciário: – é necessário oferecer serviços de atenção à saúde que possuam alta

qualidade – Com objetivo de prevenir complicações e incapacidades no período

patogênico sintomático

Epidemiologia e saúde: Módulo III (complemento)




Doenças infecciosas

Agente Veículo/substância

Transmissão Notificação

Tétano Bactéria gram +

(Clostridium tetani)solo contaminado (fezes)

Transmissão indireta

Notificação compulsória

Sarampo morbillivirus Ar / secreções nasofaringe

Direta mediata (sem contato físico)

Notificação imediata para casos suspeitos


Sintomas e sinais Prevenção / tratamento

Tétano Rigidez muscularInsuficiência respiratória

-Vacina

Sarampo Caso suspeito: febre 38.5Cº + erupções + pelo menos 1 dos seguintes sintomas: coriza, tosse e conjuntivite

-Vacina


Agente Veículo/ substância Transmissão

Tuberculose

Mycobacterium tuberculosis(bacilo de Koch)

Ar / secreções da nasofaringe

Contato diretoContato duradouro

Indireto (mais raro)

Hanseníase baciloMycobacterium leprae

Ar / Vias aéreas superiores

Contato direto

Chagas T.Cruzi(o vetor é o inseto triatomíneo infectado)

Fezes do triatomíneo contaminam pele e mucosa do hospedeiro

Indireto (transmitido por veículo animado)

Fonte da figura: www.nps.gov


Sinais e sintomas Prevenção / tratamento

Tuberculose pulmonar -Febre vespertina-Tosse produtiva-Emagrecimento

BCG dose única intradérmica(formas graves)

Hanseníase -Placas hipocrômicas na pele-Acometimento de troncos nervosos

Reforço de BCGAntibiótico

Questão Módulo III

Fonte: Hospital da Polícia Militar MG, residência médica, 2009

1. Assinale a doença que ocorre pelo mecanismo de transmissão indireta:A.ChagasB.TuberculoseC.HanseníaseD.Sarampo

Resposta Módulo III

Fonte: FILHO, NA & BARRETO ML, 2012

1. A

Epidemiologia e saúde: Módulo IV (complemento)




Questão Módulo IV

1. São de notificação compulsória em todo território nacional, todos os casos suspeitos ou confirmados de:A.Sarampo, tétano e cisticercoseB.Influenza, infecção pelo HIV e hepatite BC.Dengue, sarampo e febre amarelaD.Infecção pelo HIV, raiva humana e cóleraE.Influenza, difteria e dengue

Fonte: Hospital Central da Polícia Militar RJ, Residência médica 2011

Questão Módulo IV2. Notificação é a comunicação feita à autoridade sanitária da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde para adoção das medidas de intervenção pertinentes. Todas as alternativas abaixo são verdadeiras, EXCETO:A.A fonte notificadora deve enviar a notificação negativa, mesmo na ausência de casosB.A ocorrência de agravo inusitado independentemente de constar na Lista de Notificação Compulsória deverá ser notificadaC.Os agravos considerados de notificação imediata devem ser notificados em, no máximo, 72 horas a partir do momento da suspeita inicialD.Os critérios de magnitude, potencial de disseminação, compromissos internacionais são utilizados para elaboração da Lista de Notificação Compulsória

Fonte: Processo seletivo unificado MG, Residência médica 2010

Respostas Módulo IV

1. C2. C

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