Epidemiologia e saúde: Módulo I (complemento)
Juciany de OliveiraMestre em Ciências da Saúde, área de
concentração em saúde coletiva (epidemio)
Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG
Padrões de ocorrências das doenças
EpidemiaEpidemia
Surto de Surto de epidemiaepidemia
Pandemia
EndemiaEndemia
Padrões de ocorrências das doenças
Padrões de ocorrências das doenças
Padrões de ocorrências das doenças
fonte: Leon Gordis, 2009.
Padrões de ocorrências das doenças
– Epidemia por fonte pontual: a exposição ao fator de risco ocorreu em um curto período de tempo
– Epidemia por fonte persistente: a exposição ocorreu em um longo intervalo de tempo
Epidemiologia e alguns indicadores de saúde
• Mortalidade:
– Taxa de mortalidade geral: número de óbitos por todas as causas por área e tempo determinado ÷ total de habitantes expostos ao risco na área e tempo estudados (x10n)
– mortalidade proporcional por grupos de causas: número de óbitos por uma causa específica por área e tempo determinado ÷ total de habitantes expostos ao risco na área e tempo estudados (x10n)
Epidemiologia e alguns indicadores de saúde
• Mortalidade:
– índice de Swaroop e Uemura: número de óbitos de pessoas com 50 anos ou mais ÷ número total de óbitos (x102)
Epidemiologia e alguns indicadores de saúde
• Morbidade :
– Prevalência: número de casos existentes por área e período de tempo/população exposta (x102)
Epidemiologia e alguns indicadores de saúde
• Morbidade:
– Incidência: número de casos novos existentes em área e período de tempo ÷ população exposta (x10n)
– Letalidade: número de óbitos por determinada doença ÷ número total de doentes pela doença em questão (x102)
fonte: Leon Gordis, 2009.
Ocorrência da doença
• Casos autóctones: ocorre a transmissão na mesma área em que é identificado o indivíduo doente
• Casos alóctones: ocorre a transmissão em outra área que não aquele em que é identificado o indivíduo doente
Questão Módulo I 1. O modelo de história natural das doenças (HND) é um esquema concebido em função do grau de conhecimento da história natural de cada doença, definindo três níveis de prevenção: primária, secundária e terciária. A cada um deles correspondem medidas preventivas, visando o controle individual ou coletivo da doença. Considerando sua aplicação para AIDS é correto afirmar:A.o tratamento específico e o uso de preservativos são considerados as principais medidas de prevenção primária disponíveis.B.as medidas aplicáveis à profissionais do sexo e usuários de drogas devem ser consideradas como de prevenção secundária, face ao alto grau de infecção nesses gruposC.A baixa adesão dos doentes ao tratamento com anti-retrovirais inviabiliza essa medida como estratégia de prevenção primáriaD.São consideradas medidas de prevenção secundária o acompanhamento de portadores de AIDS em ambulatório geral ou o tratamento em serviço especializadoE.Ações educativas visando ampliar o conhecimento em relação aos mecanismos de transmissão da AIDS e formas de evitar o contágio, para o público geral, não são consideradas de prevenção primária
fonte: Residência médica 2001 - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
Questão Módulo I2. Marque a alternativa correta:A.Denomina-se pandemia uma ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias naçõesB.Casos alóctones são os casos que tiveram origem dentro dos limites do lugar em referência ou sob investigaçãoC.O termo surto epidêmico refere-se à doença habitualmente presente entre os membros de um determinado grupo, em uma determinada áreaD.Casos autóctones são os casos nos quais o doente, atualmente presente na área sob consideração, adquiriu a doença em outra região, de onde migrou
fonte: Hospital da Polícia Militar MG – Residência médica, 2011.
Questão Módulo I 3. Assinale a alternativa CORRETA:A.Pandemia é uma ocorrência epidêmica com larga distribuição em um paísB.Numa epidemia por fonte persistente, a exposição da população prolonga-se por longos temposC.Ocorrência epidêmica em sua fase inicial é denominada de “surto”D.Casos autóctones tem origem em outros limites do lugar em referência
fonte: Hospital da Polícia Militar MG – Residência médica, 2010.
Questão Módulo I 4. Marque a alternativa CORRETA. Os coeficientes de morbidade são discriminados em:A.Razão de mortalidade proporcional e incidênciaB.Prevalência e índice de Swaroop e UemuraC.Incidência e prevalênciaD.Mortalidade infantil e incidência
fonte: Hospital da Polícia Militar MG – Residência médica, 2011.
Questão Módulo I 5. Expressa-se o número de casos de uma moléstia, num momento dado, pela:A.prevalênciaB.incidênciaC.mortalidadeD.morbidade
fonte: Hospital da Polícia Militar MG – Residência médica, 2008.
Respostas Módulo I 1. D 2. A3. B4. C5. A
Epidemiologia e saúde: Módulo II (complemento)
Juciany de OliveiraMestre em Ciências da Saúde, área de
concentração em saúde coletiva (epidemio)
Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG
Mudanças no padrão de morbimortalidade
• A redução da mortalidade por doenças infecciosas ao longo dos anos deve-se aos fatores:
– melhores condições dos serviços de saúde, – avanço tecnológico e desenvolvimento de vacinas
e antibióticos, – melhoria do saneamento básico.
O que influenciou as mudanças do padrão de morbimortalidade?
• A descoberta da penicilina pelo pesquisador escocês Alexander Fleming na década de 20 – combate às doenças infecciosas
• Erradicação de doenças infecciosas– varíola - década de 70 – poliomielite - 1989
Mudanças no padrão de morbimortalidade
• Redução expressiva na mortalidade por doenças infecciosas: entre 1980 e 2000– Aventou-se a possibilidade de alcançar erradicação da
maior parte destas doenças rapidamente, o que não ocorreu.
• No entanto, no contexto epidemiológico contemporâneo a AIDS se apresenta como importante problema de saúde.
Mudanças no padrão de morbimortalidade
• Rápida expansão da dengue através do vetor Aedes aegypti, que encontrou condições favoráveis para seu desenvolvimento nos ambientes urbanos.
• O aumento da expectativa de vida traz consigo doenças mais prevalentes entre os idosos– panorama epidemiológico contemporâneo: coexistência
de doenças infecciosas, não infecciosas e lesões por causas externas.
Mudanças no padrão de morbimortalidade
• Principais motivos do controle inadequado de doenças crônicas preveníveis (câncer de colo de útero, câncer de mama):
– limitação existente no sistema de saúde,
– restrição no acesso às tecnologias,
Destaca-se a desigualdade existente na população.
Proporção de óbitos (%) por grupos de causas, Brasil 1950 e 2010
Doenças do aparelho
circulatório
Neoplasias Causas Externas
Doenças do aparelho respiratório
1950 14,2 5,7 3,3 9,1
2010 30,87 16,93 13,55 11,27
Fonte: www.datasus.gov.br & Rouquayrol,2003
Mudanças no padrão de morbimortalidade
• Redução de mortalidade precoce principalmente as
ocasionadas por doenças infecciosas
• Aumento da expectativa de vida e da população de idosos
• Aumento da urbanização (acidentes e violências)
• Incapacidade em idade produtiva e morte prematura
– elevam o custo sócio econômico e demanda em serviços de saúde
Mudanças demográficas
1980 => 2000:
•Redução da fecundidade•Aumento da expectativa de vida
– Alargamento do ápice e estreitamento da base
Indicadores 1980 2000
Fecundidade (filhos/mulher) 4,4 2,3
Proporção de idosos (%) 6,1% 8,6%
Carga de enfermidade no Brasil - 1998:
• DALY (Disability adjusted life years): é a soma de anos de vida perdidos devido à morte prematura
– De 37.518.239 anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, 66,3% são devido às DANT
• Três principais fatores de risco que seriam responsáveis pela mortalidade mundial: HAS, tabagismo, hipercolesterolemia
– Adoção de estratégias e políticas públicas de saúde
Prevenção das DANT
• Nível primário: – ações direcionadas aos indivíduos saudáveis suscetíveis– alteração do estilo de vida através de ações interssetoriais
(escola, serviços de saúde, poder legislativo etc)– Objetiva-se reduzir a incidência de doenças
• Nível secundário: – estratégias direcionadas aos grupos de indivíduos no
período patogênico assintomático.
Prevenção das DANT
• Nível secundário: – as ações de detecção precoce são desenvolvidas
principalmente nos serviços de saúde
• Prevenção terciário: – é necessário oferecer serviços de atenção à saúde que possuam alta
qualidade – Com objetivo de prevenir complicações e incapacidades no período
patogênico sintomático
Prevenção das DANT
• Nível secundário: – as ações de detecção precoce são desenvolvidas
principalmente nos serviços de saúde
• Prevenção terciário: – é necessário oferecer serviços de atenção à saúde que possuam alta
qualidade – Com objetivo de prevenir complicações e incapacidades no período
patogênico sintomático
Epidemiologia e saúde: Módulo III (complemento)
Juciany de OliveiraMestre em Ciências da Saúde, área de
concentração em saúde coletiva (epidemio)
Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG
Doenças infecciosas
Agente Veículo/substância
Transmissão Notificação
Tétano Bactéria gram +
(Clostridium tetani)solo contaminado (fezes)
Transmissão indireta
Notificação compulsória
Sarampo morbillivirus Ar / secreções nasofaringe
Direta mediata (sem contato físico)
Notificação imediata para casos suspeitos
Doenças infecciosas
Sintomas e sinais Prevenção / tratamento
Tétano Rigidez muscularInsuficiência respiratória
-Vacina
Sarampo Caso suspeito: febre 38.5Cº + erupções + pelo menos 1 dos seguintes sintomas: coriza, tosse e conjuntivite
-Vacina
Doenças infecciosas
Agente Veículo/ substância Transmissão
Tuberculose
Mycobacterium tuberculosis(bacilo de Koch)
Ar / secreções da nasofaringe
Contato diretoContato duradouro
Indireto (mais raro)
Hanseníase baciloMycobacterium leprae
Ar / Vias aéreas superiores
Contato direto
Chagas T.Cruzi(o vetor é o inseto triatomíneo infectado)
Fezes do triatomíneo contaminam pele e mucosa do hospedeiro
Indireto (transmitido por veículo animado)
Fonte da figura: www.nps.gov
Doenças infecciosas
Sinais e sintomas Prevenção / tratamento
Tuberculose pulmonar -Febre vespertina-Tosse produtiva-Emagrecimento
BCG dose única intradérmica(formas graves)
Hanseníase -Placas hipocrômicas na pele-Acometimento de troncos nervosos
Reforço de BCGAntibiótico
Questão Módulo III
Fonte: Hospital da Polícia Militar MG, residência médica, 2009
1. Assinale a doença que ocorre pelo mecanismo de transmissão indireta:A.ChagasB.TuberculoseC.HanseníaseD.Sarampo
Resposta Módulo III
Fonte: FILHO, NA & BARRETO ML, 2012
1. A
Epidemiologia e saúde: Módulo IV (complemento)
Juciany de OliveiraMestre em Ciências da Saúde, área de
concentração em saúde coletiva (epidemio)
Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG
Questão Módulo IV
1. São de notificação compulsória em todo território nacional, todos os casos suspeitos ou confirmados de:A.Sarampo, tétano e cisticercoseB.Influenza, infecção pelo HIV e hepatite BC.Dengue, sarampo e febre amarelaD.Infecção pelo HIV, raiva humana e cóleraE.Influenza, difteria e dengue
Fonte: Hospital Central da Polícia Militar RJ, Residência médica 2011
Questão Módulo IV2. Notificação é a comunicação feita à autoridade sanitária da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde para adoção das medidas de intervenção pertinentes. Todas as alternativas abaixo são verdadeiras, EXCETO:A.A fonte notificadora deve enviar a notificação negativa, mesmo na ausência de casosB.A ocorrência de agravo inusitado independentemente de constar na Lista de Notificação Compulsória deverá ser notificadaC.Os agravos considerados de notificação imediata devem ser notificados em, no máximo, 72 horas a partir do momento da suspeita inicialD.Os critérios de magnitude, potencial de disseminação, compromissos internacionais são utilizados para elaboração da Lista de Notificação Compulsória
Fonte: Processo seletivo unificado MG, Residência médica 2010
Respostas Módulo IV
1. C2. C