UUPostura errada

Estudo avaliou uso freqente do telefonecom o ato de escrever ou usar computador

ma postura errada adota-da por vrias pessoas: usaro telefone enquanto escre-ve ou digita. Quais asconsequncias deste vcioperigoso para a regio cer-vical, alm de diminuir o

rendimento no trabalho? Este trabalhopioneiro foi desenvolvido em uma em-presa de grande porte no ramo farma-cutico, localizada na grande So Pau-lo, coordenado pelo seu Servio de Ergo-nomia. O estudo relata a experincia deuma equipe multiprofissional que, dian-te de uma soluo ergonmica, estudoutambm as consequncias da postura er-rada para a regio cervical, as medidaspreventivas dos possveis problemas, aimplantaco do melhor headset visandoa sade do funcionrio e a segurana daempresa, bem como os cuidados que tmque se ter nesta implantao.

Para seu desenvolvimento foi escolhido umgrupo de funcionrios que usam com fre-quncia o telefone em suas atividades diri-as (tanto em relao ao nmero de ligaesrecebidas e realizadas, quanto em relao durao dessas ligaes). Os funcionrioseram de ambos os sexos, cujas caractersticasdos servios realizados so: atendimento aoconsumidor, compras, servio bancrio econtato com prestadores de servio. Nestegrupo havia funcionrios que usam telefo-nes digitais e analgicos.

Na primeira fase: levantar dados referentesao nmero de ligaes realizadas e recebidasem um determinado perodo de tempo. A se-gunda fase: submeter os funcionrios ava-liao audiomtrica (audiometria tonal) eavaliao otorrinolaringolgica para avalia-o das pregas vocais. Na terceira fase: reali-zar a avaliao da regio cervical dos funcio-nrios escolhidos para estudo, relacionandoa queixa relatada no ato da consulta com oquadro clnico e os resultados encontradosposteriormente nos exames complementares.

A quarta fase (em caso de teste com equi-pamentos): antes de iniciar os testes, os fun-cionrios devem passar por um treinamento,para serem apresentados os tipos de equipa-

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mentos que sero testados, serem conscienti-zados em relao importncia do teste e ospontos a serem observados, sendo orienta-dos em relao ao uso correto de cada equipa-mento. Cada equipamento pode ser testadodurante uma semana e os dados relatados pe-los usurios-teste, contendo informaes so-bre: o conforto, a qualidade do som, as difi-culdades encontradas e outras que ajudem nodirecionamento do trabalho. A ltima fase:realizar avaliao tcnica dos produtos, vi-sando aspectos ergonmicos, a qualidade, aconfiabilidade, os dispositivos de segurana.

BIOMECNICA A coluna vertebral divi-dida em trs partes: coluna cervical, torxicae lombar. formada por 24 vrtebras em-pilhadas uma sobre a outra. Essas vrtebraspossuem um tipo de organizao anatmicacom duas articulaes ao mesmo tempo, ouseja, cada vrtebra se articula com a outraem dois pontos: um ponto em que se reforaa rigidez da estrutura e o outro ponto bastantemvel. Esta coluna se apoia no osso da bacia,especialmente numa parte denominada ossosacro.

A coluna cervical (nosso centro de preocu-pao neste estudo) tem como importantefuno os movimentos de flexo, extenso ede rotao lateral do pescoo, o que, em l-tima anlise, se reflete em movimentos pos-sveis da cabea.

Os discos intervertebrais so estruturas en-carregadas de amortecer cargas e pressesao longo da coluna vertebral, evitando comisso que qualquer traumatismo um pouco

mais intenso acarrete srias conseqn-cias sobre a coluna e provoque fraturade vrtebra. O vcio de postura adotadopelas pessoas (no trabalho, esporte ouem sua vida cotidiana) podem levar aalteraes nas estruturas locais.

A soluo proposta para prevenodos problemas causados pelo uso incor-reto do telefone a implantao doheadset. Sob o aspecto da fisiologia necessrio saber que a cabea, o pesco-o e os ombros so regies que contmuma srie de msculos, incluindo as pre-gas vocais. Estas esto localizadas nalaringe (final da lngua). No caso de ha-ver tenso em alguns desses msculosda regio que fazem parte da respira-o e da fonao, ocorrer um dese-quilbrio que pode interferir no funcio-namento das pregas vocais. Estedesequilbrio somado ao seu uso fre-qente acaba gerando disfunes.

As pregas vocais esto situadas na regiodo pescoo e envoltas por msculos. Se aspessoas mantm a regio dos ombros e pesco-o muito tensas isto acaba prejudicando aspregas vocais. Para evitar esta disfuno necessrio realizar uma respirao adequa-da, ou seja, a respirao diafragmtica, naqual o diafragma - msculo envolvido na res-pirao - mais utilizado para os movimen-tos de inspirao e expirao, sem o envol-vimento dos msculos da regio do pescooe ombros. Na respirao adequada usamos odiafragma e a musculatura intercostal.

As possveis conseqncias do uso incor-reto e freqente da voz somado a postura in-correta da regio cervical so:

- disfonia - rouquido causada por uma pa-tologia nas pregas vocais

- ndulo nas pregas vocais - crescimentoanormal de um tecido nas pregas vocais cau-sado pelo uso inadequado das mesmas (falarcom a cabea lateralizada, falar muito alto,falar num tom muito baixo de voz, falar commuita freqncia com a respirao inadequada)

A soluo proposta para a preveno dosproblemas relacionados s pregas vocais aimplantao de exerccios para relaxamentoda regio do pescoo e ombros; o aumentona ingesto de lquidos e orientao.

AUDIO - O ouvido composto por trspartes: ouvido externo, ouvido mdio e ouvi-do interno. O som captado pela orelha ex-terna, levado at o tmpano, passando para oouvido mdio atravs dos ossculos que trans-mitem as vibraes para o ouvido interno

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ERGONOMIAERGONOMIA

Lilian Doris ChavesEnfermeira do Trabalho, especialista emErgonomia;Colaboradores: Cleonice Fernandes Verssimo -Operadora de PABX; Emlio Willian Peroni -Gerente de Depto de Suporte e Tecnologia;Lgia Carib Zernik - Fonoaudiloga e RicardoRui R. Rosa - Mdico especialista em Ortopediae Traumatologia

ERGONOMIAERGONOMIA

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atravs da cclea. Esta envia a mensagem pa-ra o crebro, onde os estmulos so codifica-dos e identificados como sons variados. Co-mo possvel consequncia do uso do telefonesempre na mesma orelha, podemos citar adiminuio da acuidade auditiva - que pa-tologia menos freqente para este tipo de ati-vidade, porm, pode ocorrer em caso de usoabusivo do telefone sempre na mesma orelha.

Entre as solues propostas para preven-o dos problemas auditivos destacamos omonitoramento anual atravs do Programade acompanhamento e o treinamento paraconcientizao dos cuidados necessrios napreveno de uma perda auditiva (troca pe-ridica de lado do headphone monoauricu-lar). Sendo assim, no aconselhvel o usode headphone biauricular em escritrio, ten-do em vista que o mesmo possibilita a com-presso simultnea dos ouvidos, impossibi-lita o revezamento do headphone de lado, exi-ge maior concentrao do funcionrio e pro-picia a perda de referncia do usurio emrelao ao ambiente, fatores estes que podemocasionar dor de cabea e tambm levar ousurio fadiga.

CUIDADOS - Headset um equipamentocomposto por uma base e um headphone queadaptados ou substituindo o telefone, podeser utilizado por funcionrios que utilizam otelefone com freqncia, evitando-se a pos-tura incorreta da regio cervical, principal-mente para atender ligaes telefnicas eescrever/datilografar ou operar computadorconcomitantemente.

Para realizar avaliao do sistema de

PABX de uma empresa necessrio obser-var alteraes (configuraes) exigidas paraadequao do headset e conhecer especifica-es tcnicas do mesmo.

Um bom tcnico, em conjunto com a em-presa fornecedora do headset, pode resolvercom facilidade este item. Quanto ao headsete seus componentes procure sempre avaliaro servio de manuteno e garantia ofereci-dos; verificar se possui proteo contra cho-que eletroacstico, descarga eletroesttica eradiofreqncia; atentar para as especifica-es dos materiais utilizados na confecodo equipamento; observar se h circuito ele-trnico que detecta tons contnuos e os atenuaimediatamente; indagar se a empresa possuialguma certificao ISO e se tem algum ates-tado de capacidade tcnica emitida por umaempresa na rea de telecomunicaes.

No quesito assessoramento jurdico mui-to importante que todo trabalho a ser desen-volvido seja discutido com a rea jurdica daempresa, pois alm de dar segurana aos pro-fissionais, representa tranqilidade em rela-o ao futuro da empresa.

LEGISLAO - No podemos deixar demencionar tambm as legislaes nacionaise internacionais que deram embasamento aoestudo e s nossas aes. Podemos citar aNorma 29 da OSHA - Occupational Safetyand Health Administration; Artigo 227 daCLT, Portaria 3.214 (NR 15) e Portaria 19da Secretaria de Segurana e Sade no Traba-lho. Quanto aos procedimentos a serem ado-tados no momento da implantao do equipa-mento, importante que seja avaliada a real

Objetivos:- Preveno de DORT Distrbios

Osteomusculares Relacionados ao Traba-lho na regio cervical dos funcionrios queusam o telefone com freqncia em suas ati-vidades laborais.

- Prevenir a disfonia causada por ndu-los nas pregas vocais devido a adoo depostura incorreta no atendimento das liga-es telefnicas.

- Evitar a diminuio da audio causa-da pelo excesso de uso do telefone atendi-do sempre na mesma orelha.

- Adequar o tipo de equipamento corretoconsiderando as atividades de cada fun-cionrio, suas necessidades e exigncias eo tipo de aparelho telefnico.

- Padronizar este equipamento na empre-sa visando a sade do funcionrio e totaladaptao do mesmo, conciliando com ascaractersticas tcnicas do sistema de PABX.

As possveis conseqncias do uso incor-reto do telefone para a regio cervical(cervicalgia/cervicobraquialgia) so:

- degenerao do disco intervertebral,provocando alteraes que comprometema sua funo de amortecimento

- retificao da lordose cervical devidoa postura inadequada, levando a contratura

crnica da musculatura paravertebralcervical

- osteoartrose degenerativa (desgaste dasvrtebras cervicais)

- diminuio dos espaos entre os cor-pos vertebrais com comprometimento derazes nervosas

- ndulo de prega vocal devido a exten-so acentuada de uma destas estruturaspara fonao

- sndrome do ombro doloroso crnicocausada por postura viciosa inadequada

Implantao- estudamos individualmente sua ativi-

dade laboral e relacionamos com possveissintomas cervicais e/ou alteraesradiogrficas;

- avaliamos at que ponto a implanta-o do equipamento um benefcio para ofuncionrio no desenvolvimento de sua ati-vidade laboral;

- escolhemos o melhor tipo de equipa-mento para o caso, visando o conforto e aqualidade de vida do funcionrio;

- realizamos treinamento especfico (con-forme j mencionamos);

- avaliamos o rudo do local atravs demedies nas reas administrativas loca-lizadas dentro de uma rea fabril.

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necessidade de implantao do headset e, emseguida, encaminhar o funcionrio a profis-sionais para anlises especficas (especialistaem ergonomia, operadora de PABX, fonoau-diloga, mdico ortopedista, mdico otor-rinolaringologista e o mdico do Trabalho).

Outro cuidado indispensvel: antes de im-plantar um headset, o funcionrio dever sertreinado em relao ao seu uso correto e in-formado sobre a quem recorrer em caso dealgum defeito e tambm quanto aos critriospara solicitao de manuteno. O uso doequipamento com problema deve ser descar-tado firmemente.

Neste treinamento, enfatizar quanto a im-plantao do equipamento como uma medi-da ergonmica. O funcionrio dever apren-der todas as medidas preventivas para evitarproblemas na regio cervical onde esto in-clusos os exerccios para relaxamento da re-gio cervical; como fazer a ingesto de lqui-dos; a periodicidade da troca de lado doheadphone, uso adequado da intensidade davoz, respirao adequada e evitar perodoslongos de fala. Todas essas aes devem serdocumentadas, sendo assinadas pelo funcio-nrio e datadas.

Para cada tipo de telefone, h uma indica-o especfica de headset e algumas vezes necessrio fazer algumas alteraes nos com-ponentes (cabo, headphone, espuma auricu-lar) do equipamento para se ter uma melhoradequao. Nesta fase, necessrio identifi-car as indicaes e contra-indicaes dos mo-delos testados. O tipo de espuma auriculardos headphones um fator preponderante,uma vez que ela pode aumentar a rea detransmisso do som e propiciar maior confor-to ao funcionrio.

ACOMPANHAMENTO - Este funcionrio pas-sa a fazer parte de um grupo de funcionriosque participam de um Programa de acompa-nhamento, onde realizamos: avaliaes anu-ais de audiometria, ortopedia e com mdico

laringologista, alm de verificao peridi-ca do uso real e correto deste equipamento,uma vez que o mesmo teve uma indicaoergonmica.

O representante no Brasil da marca deheadset estudado nos propiciou a realizaodeste estudo, atravs do emprstimo dos equi-pamentos testados e fornecimento de todo osuporte tcnico que foi necessrio. Nestaoportunidade, tivemos conhecimento de ou-tros trabalhos realizados nos Estados Unidosreferentes ao assunto, os quais mencionamosabaixo.

- Estudo realizado na H.B.Maynard & Co,concluindo que instalar headsets em telefo-nes convencionais aumenta a produtividadee o volume geral de chamadas em at 43%,ao mesmo tempo que reduz o afastamentode empregados pelo uso de telefones e reduzo desconforto fsico.

- Estudo realizado no Centro Mdico deSanta Clara Valley, em San Jose, Califrnia,referindo que profissionais que trabalham emescritrios e no telefone podem reduzir a ten-so muscular no pescoo, ombro e parte su-perior das costas em at 41% usando fonesde ouvido. Para leitura apresentaram 41%menos tenso muscular;

Para a escrita 36,6% menos tenso mus-cular e para datilografia 31,4% menos ten-so muscular.

CONCLUSO - Todos esses dados nos ajuda-ram no apenas a indicar a implantao deheadset nos postos de trabalho mencionados,mas tambm a realizar um estudo aprofun-dado sobre o assunto, visando a sade e oconforto do funcionrio. Tudo isso dentro deum criterioso embasamento tcnico-cient-fico e da legislao nacional e internacional.Elaborou-se o Programa de Acompanhamen-to de Funcionrios Usurios de Headset daEmpresa, que envolve aes tcnicas de v-rios profissionais.

A tecnologia, com certeza, algo que che-

Referncias Bibliogrficas:- Artigo 227 da CLT;- Gardiner, Phillip Dr e colaboradores, Benef-

cios fsicos confirmados. Estudo realizado noCentro Mdico de Santa Valley em San Jose,Califrnia;

- H.B.Maynard & Co Inc., Estudo sobre a efi-cincia do Headset;

- Portaria n 19 da Secretaria de Segurana eSade no Trabalho;

- Norma 29 da OSHA Occupational Safetyand Health Administration;

- Portaria n 322 da Secretaria Nacional deComunicaes;

- Portaria 3214, Norma Regulamentadora 15;- Rossi, Telma Lcia Ferreira Audio e fala,

Editora `tica, 1996.

gou para ajudar o homem. Porm deve serusada adequadamente, do contrrio podertrazer srias consequncias (conforme relata-do anteriormente com relao sade do tra-balhador) para aqueles que dela se utilizam.Enfatizamos neste estudo a importncia deconsiderarmos a opinio dos funcionrios nabusca de solues para os problemas e o fatorcontributivo do conhecimento e aes devrios profissionais buscando alcanar umobjetivo. Esperamos que com este conjuntode medidas possamos evitar o aparecimentode DORT e outros problemas na regio cer-vical dos funcionrios que utilizam o telefo-ne com freqncia, bem como poupar a em-presa de gastos com tratamentos, afastamen-tos do trabalho e indenizaes trabalhistasfuturas. Estamos certos que a implantaode headset e seu uso correto pode colaborarpara promover o conforto e bem-estar dosfuncionrios, fatores contributivos para a me-lhoria da qualidade de vida no trabalho.

Esperamos que este trabalho possa ajudaros profissionais que militam na rea de Er-gonomia e que buscam solues efetivas pa-ra as tarefas com uso freqente de telefone,somados adoo da postura incorreta da re-gio cervical enquanto se escreve e ou di-gita.