REFRAOhttp://www.opticanet.com.br//artigo-vilmario-anto/ler.aspxCom certeza todos j ouvimos falar de refrao.Quando se estuda fsica, aprende-se que "refrao o fenmeno que ocorre com a luz quando ela passa de um meio homogneo e transparente, para outro meio".Mas e esta tal de refrao que tanto se fala na ptica, na oftalmologia e tambm na Optometria o que tem a ver?O assunto pode ser explicado por com certa simplicidade:O que refrao?A luz de qualquer origem emite raios luminosos que ao atravessar a gua, o vidro, uma lente, a cmara de TV ou ao penetrar nos olhos, altera o trajeto destes raios, mudando sua direo. A esta mudana que ocorre com os raios luminosos, ao atravessar outros corpos transparentes, chamamos de refrao. Por isto, no estudo de ptica se aprende a reconhecer erros de refrao.

O que so erros de refrao?Ocorre que, quando a luz penetra no olho e atravessa as estruturas oculares (que so transparentes), ir formar uma imagem na retina que ser levada para o crebro. Quando os raios de luz sofrem algum desvio provocado pelo formato irregular de uma estrutura do olho, como o seu tamanho ou alguma curva fora de padro, a imagem ficar desfocada, sem nitidez, dando origem a um "erro de refrao" que tecnicamente denominamos de ametropia.O que ametropia? uma anomalia ou defeito dos meios de refrao do olho (miopia, hipermetropia, astigmatismo).Ento as ametropias no so doenas?Muito pelo contrrio, embora alguns oftalmologistas insistam em afirmar que os "erros de refrao" ou "ametropias" so doenas, na verdade as deficincias da viso acontecem por defeitos ou falhas em alguma estrutura do olho, que pode ter as mais variadas origens, desde a prpria gentica como qualquer alterao no desenvolvimento dos olhos em termos do seu comprimento anteroposterior ou das curvas da crnea ou do cristalino, (lente do olho).E as lentes "curam" as ametropias?Absolutamente, as lentes em culos ou de contato, s "corrigem" os defeitos da viso, mas no tm nenhum efeito curativo, pois se assim fosse, o deficiente visual usaria os culos por determinado tempo e estaria "curado" de sua deficincia, o que sabido que nunca acontecer.Doenas provocam ametropias?Muitas doenas alteram e podem provocar disfuno na viso, como o glaucoma, catarata, doenas degenerativas, inflamatrias etc.Todas as doenas precisam de tratamento mdico, antes da correo com lentes.Existem remdios para corrigir erros de refrao?No existem colrios, terapias ou drogas para curar ametropia visto que ametropia no doena, defeito. A correo ou soluo para deficincias s pode ser com exerccios, lentes em culos, de contato ou cirurgia refrativa.Afinal, quem pode indicar lentes corretivas para corrigir ametropias?Desde longa data a oftalmologia vinha defendendo sua inteno de privatizar a viso dos brasileiros. Informava de forma enganosa e pouco convincente que a Optometria no existia no Brasil. Mesmo existindo em todo o mundo e embora a profisso de Optometristas estivessem citados na legislao brasileira desde 1932, momento em que a oftalmologia sequer existia como especialidade mdica, (s foi inserida em 1959), alguns oftalmologistas insistiam em afirmar da inexistncia da profisso de Optometrista.

Em 2000, ano em que o Ministrio do Trabalho inseriu a profisso e todas as competncias dos pticos Optometristas na Classificao Brasileira de Ocupaes, alguns oftalmologistas tentaram, atravs da Justia impedir que o competente rgo do governo executasse seu trabalho de qualificar as profisses dos brasileiros. Obviamente a oftalmologia perdeu na justia esta demanda e tantas mais que deram entrada na Justia e a profisso de Optometrista continua relatado na CBO do MTE, no ministrio da Educao, no Ministrio do Planejamento e IBGE e agora com a segurana da aprovao pelo Supremo Tribunal de Justia.

Mas infelizmente existem pessoas teimosas e que se acham acima das Leis. Foi com este pensamento que novamente alguns (sempre os mesmos) oftalmologistas imaginaram que, por Lei poderiam eliminar a profisso de Optometrista. Com este pensamento retrgrado, conseguiram inserir na Lei do Ato Mdico o artigo 4, pargrafo IX, onde se lia que seriam "privativos a indicao de rteses e prteses oftalmolgicas".

Para surpresa deles, a Presidncia da Repblica, a Casa Civil, o Ministrio da Sade e o Conselho Nacional de Sade estavam atentos e de pronto foram vetados estes e outros artigos que trariam transtornos a sade dos brasileiros. Ainda assim, foi feito enorme presso no parlamento para a derrubada dos vetos. Mais uma vez, prevaleceu o bom senso e a justia, lastreados na justificativa da Presidenta Dilma que escreveu e relatou:"VETOS DA LEI DO ATO MDICO"Artigo 4 (Incisos VIII e IX do art. 4).Inciso VIII - "indicao do uso de rteses e prteses, exceto as rteses de uso temporrio".Inciso IX - "prescrio de rteses e prteses oftalmolgicas".Razes dos vetos:*Os dispositivos impossibilitam a atuao de outros profissionais que usualmente j prescrevem, confeccionam e acompanham o uso de rteses e prteses que, por suas especificidades no requerem indicao mdica.

*Tais competncias j esto inclusive reconhecidas pelo Sistema nico de Sade e pelas diretrizes curriculares de diversos cursos de graduao na rea de sade.

*Trata-se, no caso do inciso VIII, dos calados ortopdicos, das muletas axilares, das prteses mamrias, das cadeiras de rodas, dos andadores, das prteses auditivas, dentre outras.

*No caso do inciso IX, a Organizao Mundial da Sade e a Organizao Pan-Americana de Sade j reconhecem o papel de profissionais no mdicos no atendimento de sade visual, entendimento este que vem sendo respaldado no Pas pelo Superior Tribunal de Justia.

*A manuteno do texto teria um impacto negativo sobre o atendimento sade nessas hipteses.Agora, pode ser respondido sem medo de errar, com convico e respaldado na confirmao de todos os rgos federais com competncia para estabelecer as capacidades de cada profisso existente no nosso Pas:Quem pode indicar lentes corretivas para ametropias?Tanto o oftalmologista (embora menos preparado, pois seu estudo est voltado para as doenas e cirurgias), como o Optometrista (com estudo especfico em lentes e viso), podem indicar exerccios ou lentes para uso em culos ou lentes de contato para corrigir ametropias.Vilmario A. GuitelTcnico em ptica SENAC SPBacharel em Optometria UNC Canoinhas SCPs Graduado Alta Optometria - Ortptica - Optometria Peditrica UNC SCPs Graduado Magistrio do Curso Superior UNC SC