Estimativa dos Custos da Obesidade para o Sistema Único de ...actbr.org.br/uploads/conteudo/980_Custo_obesidade_SUS_04_04_13.pdf · - cerca de 10% atribuível ao excesso de peso

Universidade de Brasília

Faculdade de Ciências da Saúde

Pós-Graduação em Nutrição

ESTIMATIVA DOS CUSTOS DA OBESIDADE PARA O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL




Linha de pesquisa: Nutrição Social

Estimativa dos Custos da Obesidade para o Sistema Único de Saúde do Brasil

Tese de doutorado de Michele Lessa de Oliveira Orientadora: Leonor Pacheco Santos Co-orientação: Everton Nunes Seminário das Quintas Disoc

Brasília-DF, 04 de abril de 2013

http://bp3.blogger.com/_k41DAH9xnKg/R5cua9Yn-RI/AAAAAAAAADM/-7cIAaEFSjc/s1600-h/obeso.jpg





Obesidade e Obesidade Mórbida Definição A obesidade nos adultos:

- Excesso de peso = IMC ≥ 25 kg/m2

- Obesidade = IMC ≥ 30 kg/m2, sendo:

- grau I - IMC entre 30-34,9 kg/m2

- grau II - IMC entre 35-39,9 kg/m2

- grau III (mórbida) - IMC ≥ 40 kg/m2

- superobesidade - IMC ≥ 50 kg/m2

IMC = Peso/Altura2

Definição - Introdução





Evolução histórica em adultos (20 anos ou mais)

No Brasil

por sexo 1974-2008

Fontes:

ENDEF, 1974-5

POF 2008-9

Prevalência média Brasil 2008/9: 14,8%

Prevalência da Obesidade - Introdução

No mundo 1980-2008 (dobrou)

Fonte:

WHO, 2012

2008:

- 502 milhões de adultos

-10% - homens

-14% - mulheres

2,8

12,4

8

16,9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1974 2008

%

Homens

Mulheres7,





Brasil - Projeção da prevalência da obesidade em adultos

Obesidade 2006-2022

Fonte: Ministério da Saúde, 2011

Prevalência da Obesidade - Introdução

nas 26 capitais e no Distrito Federal (≥18 anos)





Associação entre obesidade e Doenças Crônicas

Patologias associadas - Introdução

DCNT:

63% das mortes projetadas no mundo (WHO, 2011; WHO, 2012)

72% das mortes no Brasil (SCHMIDT, 2011)

Obesidade:

um dos 5 principais fatores de risco para DCNT

O IMC é em si um forte preditor de mortalidade, hipertensão arterial e outras DCNT

Proporção da carga global de doenças atribuíveis ao aumento do IMC (2002):

- 58% para diabetes tipo 2

- 21% para doença isquêmica do coração

- 39% para hipertensão

- 23% para acidente vascular cerebral isquêmico

- 12% para câncer de cólon

- 8% para o câncer de mama pós-menopausa

- 32% para câncer de endométrio em mulheres

- 13% para a osteoartrose Fonte: Ezzati, 2004





Perda econômica das 15 principais causas de morte no mundo - 2008

Estudos anteriores - Introdução

Fonte: Sociedade Americana de Câncer, 2010.

US$ 2,15 trilhões (61%):

corresponde a 4 patologias

associadas à obesidade:

- Câncer

- Doenças cardiovasculares

- Doenças cerebrovasculares

- Diabetes mellitus

US$ 1,3 trilhões:

outras patologias

Brasil - DCNT: perda do PIB:

2006: US$ 0,33 bilhão

2015: US$ 0,5 bilhão

(Abegunde et al., 2007)





Sichieri et al.(2007) - US$ 36 milhões

- custo das hospitalizações de adultos relacionadas ao excesso de peso e

obesidade e às doenças associadas a estas no SUS:

- 3,02% dos custos totais de hospitalização em homens e 5,83% em mulheres

Est

udos

Ante

riore

s so

bre

Cust

os

da O

besi

dade

Outros países:

Bahia et al.(2011) - US$ 210 milhões

- custo de 18 patologias associadas ao excesso de peso e obesidade no SUS:

- 2,1 bilhões de dólares, sendo:

- cerca de 10% atribuível ao excesso de peso e obesidade

Estudos anteriores - Introdução

-custo direto per capita: varia entre U$ 17 (Alemanha, 2001) e U$ 199 (Estados

Unidos, 2000)

- 5,5 a 7,0% das despesas nacionais de saúde nos Estados Unidos

- 2,0 a 3,5% em outros países desenvolvidos





Justificativa do Estudo

- Interesse no tema da Nutrição no SUS

- Epidemia da obesidade nos últimos no Brasil

- Importância da análise das conseqüências econômicas de uma doença – gestão

Justificativa - Introdução

Perguntas

Quais os gastos financeiros do SUS que poderiam ter sido evitados ou

utilizados para outros fins na ausência da obesidade em 2011?

Qual a parcela do orçamento do SUS em 2011 (R$ 154 bilhões) referente

aos custos da obesidade?





Objetivos

Geral

Estimar os custos financeiros com o tratamento da obesidade e de suas

patologias associadas na população adulta brasileira para o SUS em 2011

Específicos

Estimar a prevalência da obesidade mórbida na população adulta brasileira (≥ 20

anos), por sexo e regiões, com base nos dados da POF 2008-2009

Calcular o risco de cada patologia associada atribuível à obesidade na população

adulta brasileira (risco atribuível populacional), diferenciado por sexo e faixa de IMC

Estimar os custos financeiros diretos atribuíveis à obesidade das internações e

procedimentos de média e alta complexidade realizados em adultos no SUS em 2011

Objetivos





Tipo de estudo

- Metodologia dos estudos sobre custos da doença

- Baseado na prevalência

- Abordagem de cima para baixo (“top down”)

- Análise na perspectiva dos serviços públicos de saúde

- Foram obtidos os custos financeiros médicos diretos

- Indicador de obesidade: IMC

Delineamento da Pesquisa - Métodos

População e área de estudo:

- Adultos com 20 anos ou mais

- Brasil e regiões (prevalência)

- Análise por sexo e nível de atenção à saúde (ambulatorial e hospitalar)

- Foi incluída a população idosa

Fontes dos dados:

- Prevalência da obesidade – POF 2008/9

- RR (ou OR) – principalmente metanálises e estudos de coorte

- Procedimentos SUS – SIH e SIA

http://1.bp.blogspot.com/_QUGpfJx068w/SBHBXWVYiAI/AAAAAAAAAbU/FYzFT7cNqWA/s400/normal_obeso.jpg





Definição

Tipo de análise econômica parcial por meio da qual se calcula o

impacto econômico, ou os custos da prevalência, ou os custos da incidência

de determinada enfermidade durante um dado período de tempo.

Histórico

- Um dos primeiros estudos econômicos identificados na literatura

- Trabalho pioneiro - Dorothy Rice (1966, 1967)

Estudos sobre Custo da Doença

Artigo 1 - Métodos






Vantagens:

Aumentam a sensibilidade dos gestores e público - medidas preventivas.

Revelam áreas de enorme despesa

Apoiam os estudos de avaliação econômica comparativos.

Ajudam a identificar áreas que requerem intervenção.

Permitem comparações internacionais dos custos de determinada doença podendo indicar estruturas

de utilização de recursos mais favoráveis.

Custo da Doença – Vantagens e Desvantagens

Desvantagens:

A variedade de abordagens limita a comparabilidade dos estudos

A abordagem do custo da doença pressupõe que o valor para a sociedade da vida de um

indivíduo é medido apenas em termos do potencial de produção sem outras dimensões da

doença e da morte

O custo da doença é sensível ao ponto de corte do IMC

Os custos também são sensíveis à definição das doenças associadas

Artigo 1 - Métodos





Proposta de protocolo para aplicar o método de

custo da doença no contexto brasileiro:

Etapa 1 – Selecionar a patologia e elaborar a pergunta a ser respondida

Etapa 2 – Definir a perspectiva, a abordagem e os tipos de custo a serem analisados

Etapa 3 – Obter os RR das patologias que poderiam ser evitadas

Etapa 4 – Calcular os RAPs por patologia associada e por sexo

Etapa 5 – Levantar dos custos atribuíveis (RAP x custo patologia)

Etapa 6 – Somar os custos da obesidade com os custos atribuíveis

Artigo 1 - Métodos






Custo da Doença – Perspectivas de análise

• Sociedade • Paciente e familiares • Setor público ou hospitais sem fins lucrativos • Seguradoras de saúde

Artigo 1 - Etapa 2 - Métodos





Custo da Doença – Prevalência ou Incidência

Os estudos sobre custo da doença também podem ser baseados na prevalência ou

na incidência das doenças. A maioria dos estudos de custo da doença é baseada na

prevalência da doença (MCLELLAN et al, 2006).[






Abordagem “de cima para baixo” ou “top-down”

Parte-se dos valores totais em nível nacional do conjunto de todas as doenças e por

meio de um processo de desagregação, chega-se até o nível em que encontra-se o custo da

doença que está sendo estudada.

Abordagem de baixo para cima ou “bottom-up”

As estimativas são feitas para um número de casos e extrapoladas para o total de

indivíduos.

Custo da Doença - Tipos de Abordagens






Custo da Doença - Tipos de Custos

Diretos sanitários Diretos não sanitários

• Hospitalização e internação (UTI, unidade básica)

• Aconselhamento e consulta com pacientes

• Serviços de emergência, pronto atendimento

• Cuidados domiciliares

• Serviços ambulatoriais (médicos e outros)

• Custos dos funcionários (salários, remuneração, etc)

• Suprimentos e materiais de consumo

• Exames laboratoriais, testes e controles

• Medicamentos

• Instalações

• Serviço de ambulância

• Serviço de enfermagem

• Materiais educativos e capacitação

• Serviços sociais (aconselhamento familiar, etc.);

• Reparos de perdas de terceiros;

• Tempo e gastos de outros participantes (familiares)

• Tempo gasto pelo paciente na procura de serviços

médicos;

• Modificações na residência para acomodar o

paciente

Custos intangíveis

• absenteísmo no trabalho

• redução da produtividade no trabalho

(RASCATI, 2010; AZEVEDO; CICONELLI; BOSI, 2005; BRASIL, 2008; WHO, 2009)

• dor

• sofrimento

Importante:

Custos financeiros

X

custos econômicos

Custos indiretos






Risco Atribuível Populacional (RAP)

Fornece uma estimativa da medida em que

determinada doença e os seus custos são

atribuíveis a um certo fator de risco (no caso a obesidade)

onde,

P = Prevalência de indivíduos obesos (ou obesos mórbidos)

RR = risco relativo para determinada doença em

indivíduos obesos vs. indivíduos não obesos

RR ou OR (odds ratio)

Artigo 1 – Etapas 3 e 4 - Métodos





Riscos Relativos

Relação entre os riscos de incidência de cada doença nas pessoas obesas

(ou obesas mórbidas), em comparação com uma pessoa eutrófica

Fontes: Estudos (de preferência de coorte e metanálises)

Seleção: AMSTAR (assessment of multiple systematic reviews)

Quando não foi encontrado

o RR, este foi estimado a

partir do odds ratio







Sistema de Informações Hospitalares (SIH)

(i) Fonte dos dados: Autorização de Internação Hospitalar (AIH tipo 1 – internação)

(ii) Em 2011: 11,2 milhões de internações hospitalares (70%)

(iii) Possui informações como: custo da internação, sexo, idade, local de residência, diagnóstico principal que

justificou a internação (CID)

(iv) Pequeno sub-registro de internações (DRUMOND et al., 2009)

(v) Há consistência interna e coerência com os conhecimentos atuais (Bittencourt, Camacho e Leal,2006

(vi) Limitações: hospitais federais (AIH apenas para controle) e teto de AIH por estado (9% da população)

Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA)

(i) Engloba 3,5 bilhões de atendimentos em 2011

(ii) Possui informações sobre Procedimentos de Alta Complexidade, APAC/SIA

(iii) Limitações: dados não individualizados

(iv) Nem todos os procedimentos dos Estados e Municípios estão incluídos

Artigo 1 – Etapa 5 - Métodos

Obtenção dos Custos


http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.pec.uem.br/dex/images/stories/Projetos_permanentes/obesidade_morbida.jpg&imgrefurl=http://www.pec.uem.br/dex/index.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D21:ambulatorio-de-tratamento-cirurgico-da-obesidade-morbida%26catid%3D3:centro-de-ciencias-da-saude%26Itemid%3D10&usg=__qJrVA8CJTApiyKV2S5jDGFOXquc=&h=307&w=450&sz=21&hl=pt-BR&start=50&zoom=1&tbnid=6pdjIlO2e8KgwM:&tbnh=113&tbnw=165&prev=/images%3Fq%3Dobesidade%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG%26biw%3D1436%26bih%3D691%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1&iact=rc&dur=93&ei=pending&oei=iSemTK6FB4-6sAOZ-a2OBA&esq=2&page=3&ndsp=33&ved=1t:429,r:16,s:50&tx=95&ty=55





Bancos de dados disponíveis na Internet para download





Análise: Tabwin e depois Excel

Etapa 5: Custo da patologia x RAP obesidade

Etapa 6: Somatório (custo obesidade + custos atribuíveis)






Sigtap – relação procedimento com o CID





Pre

valê

nci

a o

besi

dade m

órb

ida

Artigo 2 – Resultados e Discussão

Tabela 1 - Prevalência da obesidade mórbida em adultos (20 anos ou mais),

segundo sexo e faixa etária. Brasil e Regiões, 2008-2009.

Prevalência da obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2)

Brasil

%

N

%

NE

%

CO

%

SE

%

S

%

Sexo

Feminino 1,14 0,89 0,78 1,18 1,29 1,46

Masculino 0,44 0,42 0,35 0,31 0,51 0,47

Total 0,81 0,65 0,57 0,76 0,92 0,98

Faixa etária

20 a 24 anos 0,34 0,26 0,35 0,29 0,28 0,58

25 a 29 anos 0,52 0,48 0,48 0,34 0,57 0,56

30 a 34 anos 0,86 0,58 0,61 0,11 1,00 0,99

35 a 44 anos 0,97 0,65 0,76 0,10 1,05 1,21

45 a 54 anos 0,88 0,81 0,67 0,12 0,88 1,06

55 a 64 anos 1,33 1,50 0,77 0,45 1,64 1,57

65 a 74 anos 0,80 0,35 0,24 0,73 1,19 0,76

75 anos ou mais 0,38 1,19 0,28 0,40 0,39 0,31

Total 0,81 0,65 0,57 0,76 0,92 0,98

Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009

Maiores

prevalências:

- Nas mulheres (2,6 x)

- Em pessoas de cor preta

- Entre 55 a 64 anos

- No Sul

Menores

prevalências:

- Nos indígenas

- Entre 20 a 24 anos

- No Nordeste

Estima-se 1,55 milhão de pessoas

com obesidade mórbida em 2008-2009

Custos por gravidade da obesidade: necessidade da prevalência da obesidade mórbida





Evolução histórica em adultos (20 anos ou mais)

2,8

5,4

9

12,4

8

13,2 13,5

16,9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1974 1989 2002 2008

%

Homens

Mulheres

Fontes:

ENDEF, 1974-5

PNSN, 1989

POF 2002-3

POF 2008-9

Prevalência da Obesidade Mórbida - Resultados

0,04 0,08

0,32

0,44

0,32

0,66

0,95

1,14

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1974 1989 2002 2008

%

Homens

Mulheres

Obesidade 1974-2008

Aumento de:

443% nos homens

211% nas mulheres

Obesidade Mórbida

1974-2008

Aumento de:

1100% nos homens

356% nas mulheres

Prevalência média Brasil em 2008/9 : 0,81%






Prevalência da superobesidade no Brasil em adultos – 2008/2009


Prevalência da superobesidade (IMC≥ 50 kg/m2) em adultos (20 anos ou mais).

Brasil e regiões, 2008-2009

Prevalência (%) de superobesidade (IMC ≥ 50 kg/m2)*

Brasil N NE CO SE S

Brasil 0,039 0,020 0,015 0,036 0,061 0,069


Obs: Há limitações na análise, pois as balanças utilizadas

na pesquisa aferem, no máximo, 150 Kg

Nos adultos: 0,039%

Mulheres: 0,086%

Homens: 0,002%

Maiores

prevalências:

- Nas mulheres

- No Sul





Ris

cos

Rela

tivos – O

besi

dade e

Obesi

dade M

órb

ida


-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16

Diabetes

Osteoartrites

Embolia pulmonar

Dorsalgia (dor nas

costas)

Pancreatite

Câncer esofágico

Câncer de pâncreas

Hipertensão arterial

Câncer renal

Insuficiência cardíaca

congestiva

Câncer da tireoide

Doenças isquêmicas do

coração

Câncer de cólon

Acidente vascular

cerebral

Colelitíases e colecistites

Asma

Câncer da vesícula biliar

Câncer de pele

(melanoma)

Câncer gástrico

Mieloma múltiplo

Câncer de reto

Leucemia

Linfoma não-Hodgkin

Homens

Diabetes

Embolia pulmonar

Câncer no endométrio

Doenças isq. do coração

Dorsalgia (dor nas costas)

Câncer renal

Pancreatite



Câncer esofágico

Osteoartrites


Insuficiência cardíaca

congestiva

Asma


Acidente vascular cerebral

Leucemia

Câncer gástrico

Câncer da tireoide

Câncer no ovário

Mieloma múltiplo

Câncer de cólon


Câncer de mama

Câncer de reto

-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Mulheres

Obesidade Obesidade Mórbida

A obesidade, além de ser uma patologia, é um fator de risco para 26 comorbidades





Aplicações do RAP % Casos atribuíveis à obesidade e à obesidade mórbida


Patologia associada

Masc Fem

Masc

Fem

Diabetes tipo 2 41,78% 65,85% 5,86% 42,22%

Dorsalgia (dor nas costas) 25,99% 32,20% 0,79% 2,02%

Embolia pulmonar 23,88% 29,78% 1,09% 2,78%

Câncer no endométrio - 27,28% - 5,79%

Doenças isquêmicas do coração 8,26% 26,19% 1,08% 6,80%

Câncer renal 9,30% 21,70% 0,59% 2,47%

Hipertensão arterial 9,50% 19,35% 2,31% 5,78%

Pancreatite 19,15% 19,15% 0,70% 1,79%

Colelitíases e colecistites 5,10% 18,24% 0,19% 1,48%

Câncer esofágico 14,07% 17,80% 1,87% 4,57%

Osteoartrites 28,57% 13,96% 1,48% 3,74%

Câncer da vesícula biliar 4,53% 12,95% 0,17% 5,79%

Asma 5,10% 11,65% 0,75% 1,92%

Insuf. Cardíaca congestiva 8,99% 11,65% 0,35% 0,88%

Câncer de pâncreas 13,89% 9,21% 0,56% 0,68%

Acidente vascular cerebral 5,99% 7,65% 0,56% 1,44%

Leucemia 2,08% 5,89% 0,16% 0,98%

Câncer da tireoide 8,78% 4,83% 0,93% 0,78%

Câncer no ovário - 4,52% - 0,32%

Mieloma múltiplo 2,79% 3,74% 0,23% 0,59%

Câncer gástrico 3,73% 3,73% 0,14% 0,35%

Câncer de cólon 8,15% 3,08% 0,59% 0,47%

Linfoma não-Hodgkin 1,48% 2,31% 0,11% 0,35%

Câncer de mama - 2,15% - 0,65%

Câncer de reto 2,32% 0,68% 0,18% 0,09%

Câncer de pele (melanoma) 4,42% - 0,38% -

Fatores que interferem:

- RR

- Prevalência da

obesidade ou da

obesidade mórbida

% Casos atribuíveis

à obesidade

% Casos atribuíveis

à obesidade mórbida





Cust

os

da O

besi

dade



• Custos atribuíveis à obesidade para o SUS: R$ 487.976.502,84 (US$ 269,6 milhões)

• Custos das mulheres (R$ 327,3 milhões): dobro dos homens (R$ 160,7 milhões)

- há coerência com outros estudos – ser mais alto nas mulheres

- RRs mais altos em mulheres

- custos da obesidade mórbida 5 x mais altos (cirurgia bariátrica em mulheres)

- doenças consideradas femininas (CA de mama, endométrio e ovário)

• 1,9% dos gastos do SUS com assistência à saúde de média e alta complexidade

- Outros países: 0,7% a 2,8% dos gastos totais de saúde dos países

Sichieri et al.(2007) - US$ 36 milhões (excesso de peso e obesidade)

- há 10 anos (dados de 2001)

- só hospitalizações

- não incluiu idosos

Bahia et al.(2011) - US$ 210 milhões, sendo US$ 123,7 (só obesidade)

- estudo recente

- custo de 18 patologias associadas (x 26 analisadas neste estudo)

- amostra de capitais (x amostra representativa da POF)

- peso autorreferido (x maior precisão obtenção das medidas)





Cust

os

da O

besi

dade



Custos mais altos: doenças isquêmicas do coração, câncer de mama,

insuficiência cardíaca congestiva e diabetes

Hipertensão arterial ;

6.970

Osteoartrites ; 13.350

Câncer esofágico ;

13.300

Câncer no endométrio ;

16.290

Dorsalgia (dor nas

costas) ; 19.611


; 23.048

Leucemia ; 23.988

Câncer de cólon ; 25.526

Diabetes ; 27.075 Câncer de mama ; 30.650

Insuf. Cardíaca

congestiva ; 29.467

Obesidade ; 32.056

Doenças isq. do coração

; 166.168

(infarto, angina e outros)

Possibilidades:

- Doenças de alto custo para o seu tratamento ou

- Forte associação com obesidade: Diabetes





Pro

porçã

o d

os cu

stos d

a o

besid

ade m

órb

ida



0% 20% 40% 60% 80% 100%

Dorsalgia (dor nas costas)


Câncer gástrico

Insuf iciência cardíaca congest iva

Pancreat ite

Câncer no ovário

Embolia pulmonar

Colelit íases e colecist ites

Câncer de pele (melanoma)

Câncer de reto

Câncer de cólon

Câncer renal


M ieloma múlt iplo

Leucemia

Acidente vascular cerebral

Câncer da t ireóide

Osteoartrites

Asma

Câncer esofágico

Câncer no endométrio

Doenças isquêmicas do coração


Câncer de mama


Diabetes

Obesidade mórbida

Custos atribuíveis ao IMC 40 kg/m2

• R$ 116,2 milhões

• 23,8% dos custos da obesidade

• Proporcionalmente 4,3 vezes maior do que

o da obesidade

Obesidade mórbida:

- prevalência: 0,81% e custo R$ 116,2

milhões

-Obesidade:

- prevalência: 14,8% e custo R$ 487,98

milhões

Custos da obesidade mórbida

Inovação: estimativa do custo da obesidade mórbida no Brasil

R$ 31,5 milhões





Cust

os

da c

irurg

ia b

ariátr

ica e

m 2

011


Conclusões e Principais Achados

• Custos relacionados à cirurgia bariátrica: R$ 31,5 milhões

• 27,1% dos custos atribuíveis à obesidade mórbida)

• Entre 2008 e 2011: aumento do número de cirurgias e do custo anual

• Demanda reprimida: 1,55 milhão de adultos com obesidade mórbida e apenas

26.853 cirurgias realizadas entre 2003 e 2011 no SUS

Tabela 4 – Evolução do número de cirurgias e do custo anual (R$)

dos procedimentos relacionados à cirurgia bariátrica no sistema de

saúde público. Brasil, 2008 a 2011.

Ano

Quantidade

de

procediment

os cirúrgicos

Custo dos

Procedimentos

relacionados à

cirurgia bariátrica (R$)

2008 3.139 17.095.949,25

2009 3.681 22.332.839,00

2010 4.441 26.721.531,86

2011 5.227 31.484.703,44

Fonte: Sistema de Informações Hospitalares do SUS





Limitações do Estudo


Limitações do Estudo

• RR Brasil

• Não encontrado RR para obesidade mórbida para: câncer no ovário, câncer

gástrico, insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, pancreatite,

dorsalgia, câncer de pâncreas, câncer de vesícula biliar, colelitíase e colecistite

• Nem todos os custos de Estados e Municípios são registrados no SIH e SIA

• O SUS tem despesa de quase 0,5 bilhão de reais/ano com obesidade

• Além destes custos, há outros não computados: custos relacionados às

crianças e jovens, custos da rede privada, custos indiretos (ex.: custos da

Previdência Social), custos com a prevenção custos para os indivíduos e

suas famílias

• Perspectivas futuras – projeções de custo da obesidade no Brasil

Considerações finais





Obrigada!

Michele Lessa de Oliveira [email protected]




Linha de pesquisa: Nutrição Social





Determinantes da Obesidade

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde, 2006 (modificado de Kumanyika S. et al.., 2002)






Artigo 1 - Métodos





Sigtap – relação procedimento com o CID





Fonte: BRASIL, Min. Saúde, IPEA, DFID, UFMG. Análise de situação da Economia da Saúde no Brasil, 2004

Gráfico – Produção do conhecimento (artigos, livros e teses) em

Economia da Saúde no Brasil, por tipo de estudo, 2004





Impact

o d

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besi

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a S

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a

Fonte: V ISSCHER E SEIDELL, 2001

Patologias associadas - Introdução





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Estimativa dos Custos da Obesidade para o Sistema Único de ...actbr.org.br/uploads/conteudo/980_Custo_obesidade_SUS_04_04_13.pdf · - cerca de 10% atribuível ao excesso de peso