ESTUDO LONGITUDINAL DOS RISCOS NUTRICIONAIS EM LACTENTES NASCIDOS COM BAIXO PESO E PESO INSUFICIENTE NO MUNICÍPIO DE ITAJAÍ - SC, BRASIL. Drª. Elisete

Ilíada Rainha de Souza - UFSC

Secretaria de Estado da SaúdeSecretaria de Estado do Desenvolvimento Econômico

Sustentável

ESTUDO LONGITUDINAL DOS RISCOS NUTRICIONAIS EM LACTENTES

NASCIDOS COM BAIXO PESO E PESO INSUFICIENTE NO MUNICÍPIO DE ITAJAÍ

- SC, BRASIL.

Drª. Elisete Navas Sanches Próspero



Sustentável

Identificar, segundo a distribuição geográfica do município, as zonas administrativas de maior freqüência de baixo peso e peso insuficiente ao nascer, segundo a Declaração de Nascido Vivo;

Acompanhar crianças com baixo peso e peso insuficiente ao nascer, em seus domicílios, avaliando o crescimento, o desenvolvimento, as condições socioeconômicas;

Comparar o desenvolvimento e crescimento das crianças, conforme a ocorrência de eventos adversos à saúde, no primeiro ano de vida.

OBJETIVOS



Sustentável

Metodologia Aplicada

Trata-se de um estudo de coorte, também chamado longitudinal, prospectivo, uma vez que a coorte foi acompanhada no primeiro ano de vida.

A definição das coortes foram realizadas por meio das Declarações de Nascidos Vivos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), na Secretaria de Saúde de Itajaí.



Sustentável

Metodologia Aplicada

Foram selecionadas duas coortes de crianças: a primeira composta por recém-nascidos com baixo peso ao nascer (19); e a segunda coorte composta por recém-nascidos com peso adequado ao nascer (100).

Paralelamente ao acompanhamento das coortes, foi realizado mensalmente um monitoramento da mortalidade de menores de 1 ano, através dos atestado de óbitos da Secretaria de Saúde, no intuito de diagnosticar alguma perda da população selecionada tendo com causa o óbito.



Sustentável

Gestação 0 mês 1 mês 2 mês 3 mês 4 mês 5 mês 6 mês 7 mês 8 mês 9 mês 10 mês 11mês 12 mês Cidade

32 ☻ Itajaí33 # ☻ Itajaí34 ☻ Itajaí

5 ☺ ☻ Itajaí24 ☻ Itajaí

25 ☻ Itajaí26 ‡ ☻ Itajaí

27 ☻ Itajaí

11 §@ ☼ ☻ Itajaí

4 ☻ Itajaí

6 Ψ ☻ Itajaí

7 ☻ Itajaí

14 ¥ ☺ v ☻ Itajaí

15 D ☻ Itajaí16 ☻ Itajaí

17 ◘ ☻ Itajaí23 ¥ ☻ Itajaí29 ¥ ☺ ☻ Itajaí

30 ☻ Itajaí

GRAFICO DE SEGUIMENTO DE CRIANÇAS - "ITAJAÍ/PIÇARRAS"

IndividuoMeses do seguimento



Sustentável

RESULTADOS



Sustentável

Barra do RioBarra do RioBPBP

CentroCentroPNPN

CabeçudasCabeçudasPNPN

Praia BravaPraia BravaPNPN

CanhandubaCanhandubaBPBPPIPI

RessacadaRessacadaBPBPPIPI

Dom BoscoDom BoscoBPBP

Vila OperáriaVila OperáriaPIPI

São JoãoSão JoãoPIPI

CordeirosCordeirosPIPI

Cidade NovaCidade NovaBPBP



Sustentável

Relação do peso ao nascer e a ocorrência de patologias gestacionais no município de Itajaí 2005/6



Sustentável

Relação do peso ao nascer e as características dos recém-nascidos no município de Itajaí 2005/6



Sustentável

Características Casos n

Percentual %

Controles n

Percentual %

Risco Relativo

Intervalo de Confiança de 95%

Valor de p

Idade gestacional

n=19 n=100 10,11 4,34-23,53 0,00000012

< 37 semanas 13 68,4 8 8 ≥ 37 semanas 6 31,5 92 92

Estatura n=19 n=100 3,91 1,57-9,77 0,0052 < 45 cm 10 53,3 18 18 ≥ 45 cm 9 46,6 82 82

Vitalidade Fetal

Apgar no 1º minuto

n=19 n=100 2,59 1,59-4,22 0,0021

Baixa vitalidade fetal

12 64,7 25 25

Boa Vitalidade fetal

7 35,2 75 75

Apgar no 5º

minuto n=19 n=100 3,65 1,55-8,58 0,011

Baixa vitalidade fetal

6 29,41 7 7

Boa Vitalidade fetal

13 70,5 93 93



Sustentável

Relação do peso ao nascer e a ocorrência de patologias no período neonatal no município de Itajaí

2005/6Características Casos

n Percentual

% Controles

n Percentual

% Risco

Relativo

Intervalo de Confiança de

95%

Valor de p

Doença da Membrana Hialina

n=19 n=100 9,33 5,47-15,93 0,00000012

Sim 7 36,8 0 0 Não 12 36,1 100 100 Desconforto Respiratório

n=19 n=100 4,51 1,7-11,9 0,0062

Sim 6 31,5 7 7 Não 13 68,4 93 93 Hipoglicemia n=19 n=100 6,88 4,43-10,68 0,022 Sim 2 10,5 0 0 Não 17 89,4 100 100



Sustentável

Relação do peso ao nascer e a adequação do peso, da estatura, do desenvolvimento neuropsicomotor e da ocorrência de patologias no primeiro ano de vida no

município de Itajaí 2005/6



Sustentável

Características Casos n Percen-tual %

Controles n Percentual %

Risco Rela-tivo

Intervalo de Confiança de

95%

Valor de p

Adequação Peso/idade – 1ºvisita

n=15 n=100 6,67 2,95-15,8 0,00000012

P≤10 8 53,3 8 8 P>10 7 46,6 92 92 Adequação Peso/idade – 2ºvisita

n=15 n=95 4,52 2,48-8,26 0,00000012

P≤10 10 66,6 14 14,7 P>10 5 33,3 81 85,2 Adequação Estatura/idade – 1ºvisita

n=15 n=100 8,67 4,66-16,12 0,00000012

P≤10 13 86,6 10 10 P>10 2 13,3 90 90 Adequação Estatura/idade – 2ºvisita

n=15 n=95 15,83 5,69-44,07 0,00000012

P≤10 10 66,6 4 4,2 P>10 5 33,3 91 95,7 Óbito n=19 n=100 7,67 4,78-12,29 0,0004

2 Sim 4 21,0 0 0 Não 15 78,9 100 100



Sustentável

CONCLUSÃO

•A condição sócio demográfica, familiar, hábito de fumar materno a assistência pré-natal não apresentaram associação estatística com o baixo peso ao nascer.•As principais doenças gestacionais referidas pelas mulheres foram: DHEG, anemia, diabete gestacional, infecções do trato urinário. •A infecção do trato urinário foi a patologia que apresentou associação com baixo peso.•Entre as mães que deram a luz a recém-nascidos de baixo peso, 40% tiveram a assistência pré-natal classificada como inadequada. •No período neonatal houve associação do baixo peso ao nascer, com prematuridade, baixa estatura e baixa vitalidade fetal no primeiro e quinto minuto de vida.



Sustentável

CONCLUSÃO•As complicações neonatais associadas ao baixo peso ao nascer no período neonatal precoce foram: prematuridade, hipoglicemia e doença da membrana hialina.•As crianças com baixo peso ao nascer tiveram dificuldade significativa de alcançar o peso adequado, em comparação com as crianças que nasceram de peso normal.•Com relação à estatura ao nascer, foi possível estabelecer associação estatística entre o baixo peso ao nascer e a dificuldade em alcançar a estatura esperada para a idade. •No primeiro encontro, 66,6% dos recém-nascidos de baixo peso encontrava-se com a estatura inadequada para idade, e no segundo encontro 33,3% dos nascidos de baixo peso apresentavam estatura inadequada para a idade, enquanto que entre os nascidos com peso adequado apenas 4% estavam inadequados no fator estatura idade.



Sustentável

Impactos do Projeto

Geração de novos conhecimentosGeração de conhecimento passível de difusãoFormação de novas linhas de pesquisa

Melhoria da qualidade de vida da populaçãoRedução das desigualdades sociaisDesenvolvimento regional



Sustentável

Impactos do Projeto

Os resultados encontrados poderão ser utilizados como parâmetros para adoção de medidas que propiciem: o acompanhamento do adequado crescimento e desenvolvimento infantil; a melhoria da assistência pré-natal; a implementação de medidas preventivas visando a diminuição de nascimento de crianças de baixo peso e peso insuficiente.



Sustentável

Aplicabilidade para o SUS

Subsidio ao aperfeiçoamento da Política Nacional de SaúdeContribuição para avaliação de Modelo de Atenção/incorporação dos resultados pelos serviçosMelhoria da qualidade dos serviçosRedução da morbi-mortalidade relacionada ao agravo estudadoRedução dos custos de atendimentoAumento da cobertura de serviços



Sustentável

Aplicabilidade para o SUS

A melhoria da assistência à mulher no ciclo gravídico puerperal e da assistência ao recém-nascido com baixo peso e peso insuficiente resultará na melhoria da qualidade de vida da população, neste sentido, a Estratégia Saúde da Família tem um papel fundamental na captação precoce das gestantes e dos recém-nascidos de risco, através de busca ativa, encaminhando para os serviços de atenção propiciando a criação de um vínculo entre a mulher e os serviços de saúde.

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