Embed Size (px)
Citation preview
LG
A
F
Wertzner, HF
Estudos atuais Transtorno Fonológico
Profa Dra Haydée Fiszbein Wertzner
Profa Associada do Departamento de Fisioterapia , Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
FMUSP
LG
A
F
TRANSTORNO FONOLÓGICO
Alteração de linguagem e fala
que ocorre durante o
período de desenvolvimento
A dificuldade manifestada pela criança diz respeito ao emprego das regras
fonológicas da língua.
A interface entre fala e linguagem
envolve aspectos motores,
perceptivos e cognitivo-
linguísticos que se
entrelaçam a todo o
momento.
Wertzner, HF
LG
A
F
É uma alteração de causa indefinida.
Há uma inadequação no uso de regras
fonológicas.
Há um grau variável de ininteligibilidade de
fala e de ambiguidade da mensagem.
TRANSTORNO FONOLÓGICO
Wertzner, HF
LG
A
F
Wertzner, HF
Tais crianças têm
uma fala ininteligível
compreendem bem a linguagem
não demonstrem alterações em outras
áreas da linguagem.
São heterogêneas no que diz respeito às
suas manifestações de fala e de linguagem.
TRANSTORNO FONOLÓGICO
LG
A
F
Wertzner, HF
Grande desafio encontra-se na variedade de fatores a ele relacionados bem como das suas implicações.
Para compreender o que acontece com uma criança que não consegue aplicar corretamente o sistema fonológico de sua língua deve se considerar
processamento da linguagem
processamento motor
processamento auditivo
TRANSTORNO FONOLÓGICO
LG
A
F
Wertzner, HF
TRANSTORNO FONOLÓGICO
F80.0 - 315.39 Transtorno Fonológico - DSM.IV (anteriormente Transtorno do Desenvolvimento da Articulação)
F80.0 – Transtorno Específico da Articulação da Fala –
CID 10
LG
A
F
Wertzner, HF
DENOMINAÇÕES ATUAIS
Brasil
Transtorno
Fonológico
Transtorno
Específico da
Articulação da Fala
Internacional
Phonological
Disorders
Speech Sounds
Disorders
Speech Delay
LG
A
F
A avaliação da fala na criança é
funcional
única forma para se verificar o controle motor
da fala e a maturação neural (Kent,1999)
Wertzner, HF
Transtorno Fonológico
LG
A
F
Provas
Diagnósticas
Provas de fonologia
Gravidade: PCC-R
Inteligibilidade de fala
Provas de linguagem : semântica,
sintaxe, pragmática
Provas complementares
Processamento Fonológico
Leitura e escrita
Inconsistência de fala
Processamento motor da fala:
análise acústica, DDK, EGG,
estimulabilidade
Provas Complementares
Exame audiológico
Processamento Auditivo
Exames eletrofisiológicos
da audição
Wertzner, HF
Transtorno Fonológico
LG
A
F
Transtorno Fonológico
Análises das Provas
Fonológica
Levantamento do inventário
fonético
Determinação da presença o
TF em função da
comparação com
parâmetros de idade,
gravidade e inteligibilidade
de fala.
Wertzner, HF
Prova Tipo de
Estímulo
Imitação Vocábulos
Nomeação Figuras
Fala
Espontânea
Contar
história
Entrevista
brincadeira
Diagnóstico
LG
A
F
Provas
• Sem equipamentos
• Com equipamentos
Cada uma apresenta
vantagens e desvantagens.
Além disso, a aplicação de cada
procedimento é específica e deve ser considerada.
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
LG
A
F
Sem equipamentos
Medidas com coleta rápida
Estimulabilidade
Taxa
articulatória DDK
Com equipamentos
Medidas com coleta mais elaborada
EGG
Análise de parâmetros acústicos
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
LG
A
F
Wertzner, HF
Estimulabilidade
Aplicada para verificar
a possibilidade de
produção de um
som ausente do
inventário fonético
auxiliar na
intervenção
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
LG
A
F
Contribui para a verificação da alternância de
movimentos articulatórios
Indica maturação e integração
neuromotora
Wertzner, HF
Diadococinesia oral
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
LG
A
F
Taxa articulatória
Controle no número de fones/seg em função
do tamanho da sentença
Aumento na velocidade com a idade - indica
uma maturação do sistema motor de fala
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
Associada a capacidades
neuromusculares
Velocidade de fala mais
lenta e dificuldade de vibração de
ppvv podem estar relacionadas
LG
A
F
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
medidas que fornecem descrição
instrumental das
propriedades acústicas do
som
diversos sons produzidos pela mesma
criança
um som específico
produzido pela criança e por
outros falantes da mesma idade e por
adultos
um som específico
produzido por uma criança
em momentos diferentes
Wertzner, HF
Classificação dos tipos
de ocorrências na fala Análise acústica
LG
A
F
Wertzner, HF EGG
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
identificação de dificuldades produção de fala
relativa à vibração de ppvv sons vozeados
Maior abertura de
ppvv menor vibração
EGG
LG
A
F
A avaliação clínica da fala deve fornecer
evidências fundamentais para que o
fonoaudiólogo promova uma intervenção
eficiente e eficaz para o individuo
habilitando-o ao uso da fala como um
instrumento de sua comunicação.
Wertzner, HF
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
LG
A
F
Pesquisas nos últimos 10 anos
Wertzner, HF
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO MOTOR DA FALA
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E
MOTOR DA FALA
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E
AUDITIVO
LG
A
F
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO
1- Comparison of phonological processes and speech indexes in Brazilian children
with and without phonological disorders
2- Descrição das características dos sujeitos diagnosticados com transtorno
fonológico em laboratório específico
3- Inconsistência de fala, índice de gravidade e consciência fonológica no transtorno
fonológico e desenvolvimento típico
4- Desempenho de crianças com transtorno fonológico no Test of Language
Development Primary 3 adaptado para o Português Brasileiro
5- Análise do Teste de Sensibilidade Fonológica na versão auditiva em crianças com
e sem o processo fonológico de ensurdecimento
6- Comparação entre aspectos fonológicos, histórico de otite e queixas escolares
em crianças com transtorno fonológico
7- Desempenho em tarefas de consciência fonêmica em alunos de 1º e 2º ano de
escola pública fundamental
8- O conhecimento de letras em alunos de 1º e 2º ano de escola pública
fundamental Wertzner, HF
LG
A
F
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO
MOTOR DA FALA
1- Acoustical analysis of Brazilian Portuguese liquids
production 2-Movimentação de pregas vocais na diferenciação
de sons em crianças com e sem transtorno fonológico
Wertzner, HF
LG
A
F
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E AUDITIVO
1- Respostas de crianças com transtorno fonológico
em testes de padrão temporal
2- Potenciais evocados auditivos com estímulos de
fala: aplicabilidade e limitações no diagnóstico
diferencial dos transtornos de linguagem
3- Relationship between the severity index of speech
sound disorders and CAPD
Wertzner, HF
LG
A
F
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E MOTOR DA FALA
1- PCC-R, speaking rate and DDK in children
2- Análise da DDK e do PCC-R em crianças com e sem
ensurdecimento de fricativas 3- Eletroglotografia em crianças com e sem transtorno fonológico
4- Estimulabilidade e inconsistência de fala como provas
complementares ao diagnóstico do transtorno fonológico
5- Medidas articulatórias e análise dos erros de fala em
crianças com transtorno fonológico
6- Diadococinesia e velocidade de fala em crianças com
e sem transtorno fonológico
7- Efetividade da prova de diadococinesia na avaliação do
controle motor da fala no transtorno fonológico Wertzner, HF
LG
A
F
Linguagem + fala
Fazer fonoaudiológico eficiente
evidências clínicas fundamentais
Intervenções eficazes
Pesquisas com procedimentos
fonética fonologia
Wertzner, HF
FONOAUDIOLOGIA FALA E LINGUAGEM
LG
A
F
Wertzner, HF
LABORATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO
FONOAUDIOLÓGICA EM FONOLOGIA
Curso de Fonoaudiologia
Faculdade de Medicina
Universidade de São Paulo
HAYDÉE FISZBEIN WERTZNER
