ETIOLOGIA

LIMA, J. E. de O. Crie dentria: um novo conceito. Revista Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maring, v. 12, n. 6, p. 119-130, nov./dez. 2007.

Para Lima (2007), a crie pode ser considerada uma doena multifatorial. Em termos etiolgicos a crie dentria no possui apenas um fator, so diversas as razes que podem determinar a ocorrncia do processo de formao desse problema. Porm, as causas para a ocorrncia da crie so muitas vezes mal interpretadas pela populao. Um exemplo comum o conceito de que comer alimentos aucarados ocasionar a formao da doena. Essa ideia est equivocada, isso depender da conduta do indivduo diante da higienizao bucal aps o consumo desse alimento.Para determinar um tratamento e uma preveno para a populao necessrio entender que a crie multifatorial e conhecer a sua causa importante para bons resultados em seu combate.A crie pode se estabelecer a partir de diversos fatores como caractersticas do hospedeiro, os microorganismos, deita e o tempo. O hospedeiro ou aquele que abriga a crie, possui caractersticas que podem cooperar para a incidncia da infeco. Algumas condies dos elementos dentrios podem agir como facilitadores para a ocorrncia do processo cariogenico. Os dentes possuem salincias que podem colaborar com o acmulo de resduos de alimentos. Os molares e pr-molares tambm podem facilitar acmulos em razo de suas posies de difcil acesso na boca. Quando no se escova corretamente os dentes, os restos de alimentos, juntamente com as bactrias, aderem-se a eles formando umaplaca, na qual as bactrias transformam oacarcontido nesses resduos em cidos corrosivos, originando ascriespropriamente ditas. Alm desses fatores, pessoas com asndromedexerostomia(bocaseca ou falta de saliva) tm maior propenso de infecoporque ficam privadas da proteo que a saliva confere ao ambiente bucal.Alm disso, os microorganismos tambm so fatores determinantes. A cavidade bucal possui inmeras espcies de microrganismos. As bactrias cariognicas so capazes de produzir cidos a partir da fermentao dos carboidratos da dieta (acidognicas) e de sobreviver em meio cido (acdricas). Outra caracterstica seria a capacidade de adeso s estruturas dentrias. A principal dessas bactrias o Streptococcus mutans.A dieta exerce, principalmente, um efeito tpico na etiologia da doena. A frequncia (constante ingesto) e a consistncia dos carboidratos tambm interferem no desenvolvimento da doena: o acar consumido entre as refeies e a sua textura favorecem a reteno na cavidade bucal, por exemplo, balas tipo toffle versus po de sal: as balas possuem uma consistncia pegajosa e um tipo de carboidrato mais facilmente fermentvel, ou seja, so mais cariognicas. Os alimentos pegajosos so mais prejudiciais do que os no pegajosos.Os trs fatores anteriormente citados, quando associados, necessitam de um perodo de tempo para favorecer a desmineralizao (perda de minerais) dos dentes. Portanto, o tempo combinado com outros aspectos pode influenciar na ocorrncia da infeco.Para Lima (2007), a causa multifatorial como conhecemos da crie torna difcil compreende-la e em consequncia disso, o combate insuficiente em relao a incidncia. Logo, conhecer todos os fatores, causas e uma definio mais precisa essencial para determinar estratgias preventivas mais eficientes, o que acarretaria em uma diminuio satisfatria da incidncia cariognica.