Conhecimento das técnica de inspeção e palpação

Conhecimento da anatomia e fisiologia das mamas e axilas

Mamas Nódulos, Mastalgia (Dor nas Mamas) ,

alteração de tamanho, secreção e/ou sangramento pelos mamilos, alterações de pele, conhecimento da técnica de auto-exame da mama

Axilas Nódulos, alterações de pele

Inspeção estática Paciente em posição sentada ou em pé,

com os braços ao longo do corpo Observar: tamanho, simetria, contorno,

textura e características( vascularização, manchas, integridade, cor)

Mamilos e aréolas:tamanho e forma, drenagens, pigmentação,simetria, lesões

Inspeção dinâmica Paciente em posição sentada ou em pé,

com os braços erguidos, comprimir mãos na nuca e depois quadril

Observar: tamanho, simetria, contorno, textura e características( vascularização, manchas, integridade, cor)

Mamilos e aréolas:tamanho e forma, drenagens, pigmentação,simetria, lesões

Atenção para surgimento de retrações, depressões ou abaulamentos.

Palpação Paciente em decúbito dorsal, braços

erguidos, mãos na nuca Usam-se as polpas digitais em

movimentos circulares, pressionando delicadamente o tecido mamário contra a parede torácica. Espreme-se as aréolas.

Investigar elasticidade, consistência, sensibilidade dolorosa e presença de massas

Normalidade: tamanhos variados, relativamente simétricas. Forma arrendondada, textura macia, lisa sem depressões ou abaulamentos. Consistência e elasticidade variam conforme a idade. Sensação lobular do parênquima mámario.

Problemas de enfermagem•Sinais inflamatórios•Retração de pele•Assimetria•Nódulos (localização, forma,consistência, sensibilidade e mobilidade)•Edema•Lesões e ulcerações•Hipersensibilidade e dor

Normalidade: Simétricos no

tamanho, formas arrendondadas ou ovaladas e superfície contínua. Em geral, evertidos, sem drenagens, apontam em direção simétricas e possuem capacidade erétil.

Problemas de enfermagem:•Assimetria•Retração da aréola ou mamilo•Inversão mamilar(investigar se é congênita ou recente e fixa•Drenagem de secreção(purulenta. Hemorrágica,serosa, uniductal, unimamilar)•Edema, fissuras, ulcerações•Hipersensibilidade•Ausência de ereção

Normalidade: Não se observa

tecido glandular A mama pode estar

aumentada devido ao tecido gorduroso de obesidade

Problemas de enfermagem:•Nódulos•Edema•Ulcerações•Aumento glandular (ginecomastia)

Inspeção Paciente sentada ou em pé, inspecionar a

pele das axilasPalpação Palpar linfonodos axilares e adjacentes,

paciente sentado ou em pé com braços relaxados

Normalidade Gânglios axilares normalmente não são

palpáveis

Problemas de enfermagem Nódulos sensíveis e sem mobilidade Sinais inflamatórios Erupções na pele Pigmentação incomum

Nódulos dolorosos sugerem inflamação.

Nódulos fixos e duros sugerem neoplasias.

Técnicas inspeção, palpação, e percussão

Anatomia e fisiologia da genitália

Genitais femininos externos:ciclo menstrual,menopausa, sangramentos, secreções, pruridos, lesões, dor(cólica - dismenorréia), edema

Genitais masculinos externos:secreções, lesões, dor, edema escrotal, prurido

1 - Pênis Inspeção e palpação: condições de higiene,

lesões, drenagens, sinais de inflamação, posição e tamanho do meato urinário

Palpar entre o polegar e os dois primeiros dedos em pinça

1 - Pênis Prepúcio Glande Meato urinário uretra

Prepúcio Normalidade: pele tracionada permite a

exposição completa da glande, em indivíduos circuncisados, a glande e o meato são visíveis diretamente

Problemas: fimose(orifício prepucial reduzido); parafimose (dificuldade ou impossibilidade de reduzir o prepúcio); lesões e ulcerações.

sifilis

Glande e sulco bálano-prepucial Normal: entra a borda da glande e a dobra

do prepúcio há um sulco fino mole, que secreta uma substância gordurosa. Esta associada à descamação epitelial forma o esmegma.

Problemas: acúmulo de espegma(falta de higiene) propicia a balanite; lesões decorrentes de DST ou de CA; endurecimento fibroso do pênis.

Meato urinário Normal: localizado na ponta da glande Problemas: abertura insuficiente (estenose)

dificulta a micção e facilita a retenção urinária; hipospadia (meato ao longo da face ventral peniana ou no períneo); epispadia(meato na face dorsal peniana)

Uretra normal: à palpação não é dolorido, percebe-

se tecidos moles. Não há drenagem de secreção.

Problemas: palpação dolorosa (uretrite); drenagem, áreas endurecidas

2 - Escroto Inspeção e palpação: paciente em pé ou

deitado. Observar simentria, úlceras, presença de

dois testículos e de massas escrotais. Levante o escroto e examine a face posterior

Escroto Normal: a pele de ambos os lados é

simétrica, o conteúdo é livre não aderido à pele.

Problemas: escoriações na pele (procurar parasitas); lesões; dor. Massas, assimetrias; edemas, varicoceles (varizes)

3 - Períneo Inspeção e palpação: paciente em posição

litotômica, erguer o escroto. Observe o aspecto da pele e simetria.

Normal: simetria, resistência muscular Problemas: lesões(DST), abcessos uretrais,

extravasamento urinário (fístulas de bexiga ou uretra)

1 – Monte pubiano Inspeção: posição litotômica. Inspecionar

quantidade e distribuição de pêlos, presença de parasitas, aspecto e alterações da pele da vulva, períneo e ânus.

Monte pubiano Normal: distribuição de pêlos no formato de

triângulo invertido cuja base é a base da sínfise púbica. Quantidade variável. Pele levemente mais pigmentada em relação ao corpo. Mucosa rosada, aparência úmida.

Monte pubiano Problemas: parasitas, quantidade de pêlos

aumentada (hirsutismo), quantidade de pêlos diminuída (endocrinopatias). Lesões(DST); leucoplasias (placas esbranquiçadas com espessamento do tecido cutaneomucoso – lesões pré-cancerosas). Edema; varicosidades; prurido; eritema (inflamações, alergias).

2 – Grandes e pequenos lábios Inspeção e palpação: simetria, aspecto da

pele, desenvolvimento compatível com a idade, consistência dos tecidos

Grandes e pequenos lábios Normal: simétricos, textura homogênea,

consistência macia, planos na infância, cheios e curvos na fase adulta; na menopausa, mais finos.

Problemas: assimetrias; leucoplasias; atrofias (antes da menopausa); exsudações; edema, lesões; parasitas; nódulos

HPV – Human Papilloma Virus

                                                              

sifilis

3 – Vestíbulo Inspeção e palpação

4 – Clitóris Normal: tecido erétil. Coloração normal é

rosada. Porção visível não excede 1 cm. Problemas: inflamações(coloração

vermelho-cereja); lesões (DST ou neoplasias)

5 – Meato uretral/ uretra Normal: localizado posteriormente ao

clítoris, mesma coloração rosada, sem drenagem de secreções.

Problemas: eritemas(inflamação); drenagem de secreções; dor à palpação

6 – Glândulas de Bartholin Normal: perto da extremidade posterior do

orifício vaginal. Estruturas pares que em geral não são palpáveis.

Problemas: edema, drenagem de secreções. Dor(inflamações)

7 – Orifício vaginal Normal: imediatamente posterior ao

meato uretral. Apresenta-se como abertura fina vertical ou orifício grande com bordas irregulares, depende do início da vida sexual.

Problemas: cistocele(prolapso da parede anterior da vagina e bexiga para dentro da vagina); retocele (prolapso da parede posterior da vagina e reto para dentro da vagina); corrimento; prolapso uterino

Prolapso uterino

1º grau – colo uterino aparece no orifício vaginal aos esforços da paciente

2º grau – colo uterino sai do orifício 3º grau – exteriorização do útero

8 – Períneo Normal: localizado entre o intróito vaginal e

o ânus. Consistência firme integridade tecidual.

Problemas: roturas(causadas por parto vaginal sem episiotomia prévia); fístulas.

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