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Experiências em Acidente doTrabalho
Unimed Porto Alegre
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Existe acidente do trabalho?
Acidendes Registrados2002
Local Total Tipico
Brasil 387.905 320.398
RGS 39.271 33.496
Fonte: Anuário Brasileiro de Proteção 2004.
Acidentes Liquidados 2002
Consequências
Local TotalAssist. Incapac. Temporária
Incap. Óbitos
Médica Total .-15 dias .+15 dias perm.
Brasil 410.502 61.177 331.398 175.640 155.758 15.029 2.898
RGS 41.090 4.430 35.039 15.739 19.300 1.473 148
Fonte: Anuário Brasileiro de Proteção 2004.
Atinge todos os níveis hierárquicos
6%
21%
34%
39%
% da População
A
B
C
D/E
Pirâmide HierárquicaFigura Ilustrativa
Fonte: Brasil em Foco 2000/ IBGE População Total: 2,9 Milhões
O que é acidente do trabalho?
Acidente de trabalho é aquele que acontece no exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional podendo causar morte, perda ou redução permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.
O acidente de trabalho deve-se principalmente a duas causas:
I. ato inseguro
É o ato praticado pelo homem, em geral consciente do que está fazendo, que está contra as normas de segurança.
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II. Condição Insegura
É a condição do ambiente de trabalho que oferece perigo e ou risco ao trabalhador.
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Por que criar um produto Acidente do Trabalho?
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Diminuir prejuízos;
Aumentar a resolutividade:
Rapidez: rede referenciada;
Eficiência: atendimento médico e preenchimento da parte médica da CAT;
Segurança para os trabalhadores: conseqüência maior colaboração e aumento da produtividade.
Vantagens para a empresa:
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Vantagem para Unimed:
Abrir uma nova frente no mercado;
Associar a imagem da Unimed com a preocupação com os acidentes de trabalho;
Otimizar os PAs próprios e a Rede Referenciada;
Atuar na fidelização das empresas que já tem plano assistencial;
Entrar nas empresas que não tem plano assistencial;
Criar um banco de dados dos acidentes de trabalho
Vantagem para os Médicos Cooperados
Valorização do trabalho médico;
Aumento da produtividade.
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Todo Plano de Saúde está sujeito a ANS?
“Nos contratos de planos coletivos, não é obrigatória a cobertura para os procedimentos relacionados com os acidentes do trabalho e suas conseqüências, moléstias profissionais, assim como para os procedimentos relacionados com a saúde ocupacional, sendo opcional à contratante, se assim desejar, estabelecer contrato com a parte para a cobertura desses casos.
Resolução CONSU nº 15, de 23/03/1999, Art. 2º, § 2º:
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Como é o nosso Acidente do Trabalho?
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Modalidade Ambulatorial
Para empresas contratantes ou não de planos assistenciais da Unimed Porto Alegre.
Duração: 15 dias
Atendimento exclusivo pelos PA (*)
Atendimento médico e preenchimento da CAT
Validade por um ano (sem carências)
Área de ação: RS
Modalidade Ambulatorial e Hospitalar
Somente para empresas contratantes de planos assistenciais da Unimed Porto Alegre.
Duração: 180 dias (com 60 dias de internação);
Atendimento pelos PA e hospitais;
Atendimento médico e preenchimento da CAT
Validade por um ano (sem carências);
Acomodação semi-privativa (*);
Reabilitação física sem limite dentro do prazo contratual;
Área de ação: RS
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Como foi estruturado o nosso Acidente do Trabalho?
REDE REFERENCIADA DE HOSPITAIS
(Porto Alegre)SÃO LUCAS
DIVINA PROVIDENCIA
SANTA CASABANCO DE OLHOS
HOSPITAL ERNESTO DORNELES
SÃO CAMILO (Esteio) GETULIO VARGAS (Sapucaia do Sul)
Na. Sra. DAS GRAÇAS (Canoas)
HOSPITAL DE CARIDADE (Viamão)HOSPITAL D’JOÃO BECKER
(Gravataí)Serão credenciados só para plano hospitalar
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Pronto Atendimentos
P. A. CANOAS
P. A. ESTEIO
SERVIÇOS DE TRAUMATOLOGIA
PRONTO OLHOS
Atendimento no plano ambulatorial e ambulatorial-hospitalar
Exigências Hospitais e PA
CORPO CLÍNICO ABERTO (somente hospitais)
PREENCHIMENTO DE CAT
EMITIR LAUDO DE ACOMPANHAMENTO A PERÍCIA (quando necessário)
GUARDA FIEL DOS DOCUMENTOS
OUTRAS EXIGÊNCIAS LEGAIS DO AT QUE PORVENTURA SURGIREM OU QUE A COOPERATIVA VENHA A NECESSITAR
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DOCUMENTAÇÃO PRÓPRIA DO
ACIDENTE DO TRABALHO
Identificação através do Cartão de Acidente do Trabalho acompanhado do documento de Identidade.
Laudo deEncaminhamento
para Perícia
CARTÃO
DE
ACOMPANHAMENTO
Fluxo de Operacionalização
ACIDENTE
CAT
A CAT É ENCAMINHADA PARA O INSS PELA EMPRESA
SERVIÇO REFERENCIADO CONTATA COM OATENDIMENTO24 HORAS PARA CONFIRMAÇÃO
DE DADOS CADASTRAIS
ACIDENTADO É ATENDIMENTOEM SERVIÇO REFERENCIADO:
PREENCHIDO QUADRO II
EMPRESA NÃO EMITE A CATEMPRESA PREENCHE QUADRO 1
INSS EMITE RELATÓRIO DE REGISTRO DA CAT
SIM NÃO
A CAT SERÁ LIBERADA QUANDOO FUNCIONÁRIO APRESENTAR
DOCUMENTAÇÃO DO AT
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Queremos a vida e a saúde e não a morte, os acidentes e suas indenizações!
Acidente de trabalho não é negócio Vicente Paulo da Silva*Remígio Todeschini **
A Unimed Porto Alegre também.
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Assessoria de Medicina do Trabalho da Unimed Porto Alegre:[email protected]@unimedpoa.com.br
(51) 33164766 e 33164821
ObrigadoDr. Alfredo C. Benavides
