EXPOSIÇÃOSemana Mundial da Semana Mundial da

Amamentaçãoç(1 a 7 de Agosto)

24 de Julho a 9 de Agosto de 2009

Cartazes elaborados por: Dra. Ana Mealha, Enf.ª Carina Lamego, Enf.ª Deolinda Major, Enf.ª

Nélia Serrano, Enf.ª Tânia Valente do Serviço de Obstetrícia, Bloco de Partos do HNSR EPE

A MAGIA DE UM COMEÇOA MAGIA DE UM COMEÇOA MAGIA DE UM COMEÇOA MAGIA DE UM COMEÇO

A vida extra-uterina para um bebé, começa com um

hprimeiro choro.

Choro de desespero, pela mudança de um mundo

h d d d ídescuro, aconchegado, onde todos os ruídos soam em

tom baixo, para um mundo onde a luz é agressiva para

os seus sensíveis sentidos.

O colo aconchega-os, o toque dá-lhes toda a

segurança que precisam para se adaptarem à nova

realidade.

A obstetrícia é isto: ensinar e estimular os pais a

conhecerem o seu filho, a reconhecerem as suas

necessidades, para se tornarem autónomos e seguros

nos cuidados. É este o nosso grande desafio.

A VINCULAÇÃOA VINCULAÇÃOA VINCULAÇÃOA VINCULAÇÃO

Vinculação é qualquer comportamento que

permita à pessoa ficar perto ou manter a

proximidade das figuras preferenciais.

A amamentação é muito importante no processo

de vinculação pois desencadeia o aparecimento

de outros comportamentos de aproximação tais

como o olhar, tocar e falar.

Para além do alimento, proporciona protecção

térmica e uma aprendizagem precoce num

contexto de estimulação social.

“ O valor da amamentação é tão largamente reconhecido….que, não o fazendo, perdem-se

os aspectos cruciais da vinculação e o bebé sofrerá.” BRAZELTON (1994: 29)

DOIS TEMPOS…DOIS TEMPOS…UM SÓ COMEÇOUM SÓ COMEÇO…UM SÓ COMEÇO…UM SÓ COMEÇO

DIREITO À ESCOLHA

RESPEITO ÀS ESCOLHAS DA MULHER

Os recém-nascidos devem sercolocados em contacto pele-a-pele com a mãe.

O cordão não é emergente ser

A parteira deve mostrar todas asopções que a mulher tembaseando-se na história dagravidez, no desenvolvimentofetal, nas suas crenças e valores,O cordão não é emergente ser

cortado, deve ser proporcionadaao pai/acompanhante essapossibilidade.

Humanização dos cuidados?!...

por forma a intervir o menospossível.

Um atendimento focado nas suasnecessidades, e não em crenças eit d fi i i É

A motivação da mãe melhora aadaptação do recém-nascido àmama.

O ambiente que rodeia a tríade é

mitos dos profissionais. É amulher que deve escolher ondeter o bebé, qual o/aacompanhante que quer ao seulado na hora do trabalho de partoe no parto.O ambiente que rodeia a tríade é

fulcral e deve SER calmo esereno. A simplicidade éfundamental.

Cuidar em enfermagem de saúde

e no parto.

RESPEITO AOS TEMPOS DOBEBÉ

O primeiro cuidado ao bebé égmaterna é sentir que o grito decada mulher é diferenteconsoante a sua experiência devida...

É i i t Ob t t í i !

facilitar o contacto precoce pele-a-pele para o estabelecimento dovinculo afectivo, precedendo-seaos restantes cuidados imediatos.

É este o caminho que procuroÉ assim que sinto a Obstetrícia!

Enf.ª Especialista em Saúde Materna eObstétrica DEOLINDA MAJOR, acuidar há 20 anos no Bloco de Partos

É este o caminho que procuroseguir…

Enf.ª Especialista em Saúde Materna eObstétrica NÉLIA SERRANO, a cuidarhá 20 anos no Bloco de Partos

O QUE TODOS O QUE TODOS DEVEM SABER SOBRE DEVEM SABER SOBRE

O leite materno é o único alimento e bebida

DEVEM SABER SOBRE DEVEM SABER SOBRE A AMAMENTAÇÃOA AMAMENTAÇÃO

O leite materno é o único alimento e bebida

que o bebé necessita para os primeiros 6

meses. Nem mesmo a água é necessária neste

período.

Os recém-nascidos devem ser mantidos em

alojamento conjunto com as mães e iniciarem a

amamentação durante a primeira hora após o

nascimento.

A amamentação frequente provoca a A amamentação frequente provoca a

produção de mais leite. Quase todas as mães

conseguem amamentar com sucesso.

O QUE TODOS O QUE TODOS DEVEM SABER SOBRE DEVEM SABER SOBRE

A amamentação ajuda a proteger os bebés e

A AMAMENTAÇÃOA AMAMENTAÇÃOç j p g

crianças jovens contra doenças perigosas.

Também cria laços especiais entre a mãe e o

bebé.

A partir do 6º mês os bebés necessitam de

mais variedade alimentar, mas a amamentação

deve continuar até ao 2º ano de idade e atédeve continuar até ao 2 ano de idade e até

posteriormente.

O QUE TODOS O QUE TODOS DEVEM SABER SOBRE DEVEM SABER SOBRE DEVEM SABER SOBRE DEVEM SABER SOBRE A AMAMENTAÇÃOA AMAMENTAÇÃO

Todas as mulheres têm direito a um

ambiente que proteja, promova e apoie a

amamentação incluindo o direito à protecçãoamamentação, incluindo o direito à protecção

contra pressões comerciais para a

amamentação artificial do seu bebé.

O Código Internacional de Marketing dos

Substitutos do Leite Materno, promove a

protecção necessária através da proibição daprotecção necessária através da proibição da

promoção de todos os substitutos do leite

materno, biberões e tetinas.

PAPEL DO PAI NA PAPEL DO PAI NA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO

Passos para a participação efectiva e

afectiva do pai no apoio ao aleitamento:

AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO

afectiva do pai no apoio ao aleitamento

Participe, encoraje e incentive a mãe do seu

filho a amamentar;

Mantendo-se sereno, será paciente e

compreensivo;

Procure ocupar-se dos

outros filhos, se já os

tiverem;

Fique atento às variações

de humor da sua mulher.

“Boa pega”“Boa pega”Boa pegaBoa pega

1ª Etapa - O mamilo deve primeiro ser

colocado no lábio inferior da criança, para que

esta consiga abrir a boca.

2ª Etapa - Introduzir o mamilo e

grande parte da aréola na boca da

criança.cr ança.

3ª Etapa - Leve o bebé ao peito e não o peito

ao bebé.

4ª Etapa – Para interromper a sucção da

criança, sem traumatizar o mamilo, deve-se

colocar o dedo mínimo sobre a aréola, bem perto

a boca da criança, e fazer um movimento de

compressão que fará com que a criança liberte o

mamilo naturalmente.

Vantagens do Vantagens do Aleitamento MaternoAleitamento Materno

Promove a relação afectiva mãe-filho.

Crianças em aleitamento materno exclusivo Crianças em aleitamento materno exclusivoestão mais protegidas de doenças.

A mulher que amamenta tem um risco menorde contrair cancro da mama e ovário e dem mosteoporose.

Amamentar ajuda a mulher a voltar ao pesonormal mais rapidamente e ajuda o útero arecuperar o seu tamanho normal.

Amamentar é muito mais prático e económico.

O leite materno contém todos os nutrientes O leite materno contém todos os nutrientesque o bebé precisa.

A digestão do leite materno é mais fácil emrelação aos leites artificiais.relação aos leites artificiais.

Extracção do leite Extracção do leite maternomaternomaternomaterno

É fácil recolher o leite materno manualmente,

mas as mãos podem ser substituídas por uma

ámáquina extractora.

É importante lavar as mãos antes de extrair o

leite.

No final, algumas gotas podem ser aplicadas no

mamilo para protecção.

ArmazenamentoArmazenamento O leite humano pode ser armazenado em sacos

ou recipientes que sejam próprios para alimentos.

ConservaçãoConservação 6 a 8 horas à temperatura ambiente.

8 dias na primeira prateleira do frigorifico.

2 semanas no congelador, se este se situardentro do frigorífico.

3 meses no congelador fora do compartimento 3 meses no congelador, fora do compartimentodo frigorífico.

6 meses a 1 ano na arca frigorífica (-19ºC).

1 dia depois de descongelado.

DescongelaçãoDescongelação A descongelação deve ser feita lentamente nofrigorífico.

Deve ser consumido nas 24 horas seguintes enão pode ser recongelado.não pode ser recongelado.

O leite humano pode ser oferecido à temperatura ambiente ou ligeiramente

amornadoamornado.

“ Apaixonarmo-nos por um bebé pode por um bebé pode

acontecer à primeira vista, mas continuar a amá-lo é uma aprendizagem

– aprender a aprender a conhecermo-nos tão b l ”bem como a ele ”

T.B Brazelton

Dez passos para um Dez passos para um aleitamento materno aleitamento materno aleitamento materno aleitamento materno

com sucessocom sucesso1- Ter uma política de promoção do aleitamento

materno escrita, afixada e transmiti-la

regularmente a toda a equipa de cuidados deg q p

saúde.

2- Dar formação à equipa de cuidados de saúde

para que implemente esta política.

3- Informar todas as grávidas sobre as vantagens

e a prática do aleitamento materno.

Dez passos para um Dez passos para um aleitamento materno aleitamento materno aleitamento materno aleitamento materno

com sucessocom sucesso

4- Ajudar as mães a iniciarem o aleitamento

materno na primeira meia-hora após o nascimento.

5- Mostrar às mães como amamentar e manter a

lactação, mesmo que tenham que ser separadas

dos seus filhos temporariamente.

6- Não dar ao recém-nascido nenhum outro

alimento ou líquido além do leite materno, a não

ser que seja segundo indicação médica.

Dez passos para um Dez passos para um aleitamento materno aleitamento materno aleitamento materno aleitamento materno

com sucessocom sucesso

7- Praticar alojamento conjunto: permitir que as

mães e os bebés permaneçam juntos 24 horas por

dia.

8- Dar de mamar sempre que o bebé queira.

9 Não dar tetinas ao recém nascido amamentado9- Não dar tetinas ao recém-nascido amamentado

ao peito;

10- Encorajar a criação de grupos de apoio ao

aleitamento materno, encaminhando as mães para

estes, após a alta do hospital ou maternidade.

HOSPITAL HOSPITAL AMIGO AMIGO AMIGO AMIGO

DOS BEBÉSDOS BEBÉS

Para ser reconhecido como “AMIGO DOS

BEBÉS”, um Hospital deve cumprir 3 requisitos:

Seguir os 10 passos referidos

anteriormente;

T d l i Ter uma taxa de aleitamento materno, no

momento da alta, superior a 75% ou 10%

superior à média nacional;

Não aceitar amostras gratuitas de leite

artificial.

Cantinho da Amamentação

A importância das cores:

Na óptica de Feng Shui, optamos por decorar o “Cantinho da Amamentação” em tons de branco, violeta e amarelo. O branco potencializa a sensação de limpeza. O Violeta tem um efeito purificador transformando as energias negativas em energias positivas, acalma o coração e o amarelo é animador, inspirador e ajuda no auto-controlo.

A quem se destina?

A todos os pais que amamentem o seu filho, tendo este nascido no

Hospital de Nossa Senhora do Rosário. E.P.E.

Horário de funcionamento:

Todos os dias das 12.00h às 20.00h no Serviço de Obstetrícia (5º Piso).

Está provada cientificamente a eficácia da intervenção por parte dos profissionais de saúde, no

sentido de promover, proteger e “apoiar” o Aleitamento Materno. Decidimos por isso criar um espaço

acolhedor onde aplicar esta intervenção, permitindo uma maior adesão e sucesso.

Temos como principais objectivos:

Capacitar as puérperas para o investimento numa amamen-

tação de sucesso;

Identificar dificuldades e capacitá-las para a resolução de

problemas;

Acompanhar de uma forma mais personalizada cada díade,

uma vez que o rácio será de 2 puérperas/1 enfermeira;

Uniformizar práticas e linguagem para a promoção do alei-

tamento materno na equipa;

Disponibilizar um espaço confortável e acolhedor que nos

permita acompanhar as mães/bebés numa fase de puerpério

tardio,mantendo o contacto entre família/hospital;

Sensibilizar as mães, utilizando o emporwerment como estratégia para uma amamentação de suces-

so.

O Enfermeiro tem um papel importante na promoção da saúde e fornecimento de informação com

o intuito de promover sentimentos de competência no autocuidado da puérpera e cuidados ao recém

nascido.

Citando TOMEY&ALLIGOOD, 2003 “o tipo de ajuda ou de cuidados que uma mulher recebe durante a gravidez e no primeiro ano após o nascimento, pode ter efeitos a longo prazo para ela e para a criança.”

FISIOLOGIA  DA  AMAMENTAÇÃOFISIOLOGIA  DA  AMAMENTAÇÃO

ANATOMIA DA MAMA:

Anatomia externa da Mama

≈ 20 LóbosLóbos

Cada Lóbo contém vários Lóbulos

As células dos Alvéolos sintetizam osOs Lóbulos são constituídos por 

numerosos Alvéolos

As células dos Alvéolos sintetizam os diferentes constituintes do 

Leite Materno

O Leite é drenado dos pequenos Ductos Alveolares para os Ductos Lactíferos que o conduzem até à 

superfície da Aréola

Anatomia interna da Mama

superfície da Aréola

FISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃOFISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO:

A Ocitocina é produzida por uma Glândula do Sistema Nervoso Central, a 

‐ Ambientes calmos

‐ Contacto e intimidade entre 

mãe e bebé

‐ Sucção da mama pelo bebé‐ Esvaziamento completo de 

Hipófise. A Ocitocina estimula a contracção dos Ductos levando à ejecção de leite

A Prolactina, também sintetizada pela hipófise, é produzida em resposta à sucção do bebé e tem como função 

↑Prolactina↑Ocitocina

‐ Auto‐confiança no papel de mãe

puma mama

ç çestimulação da produção de leite

↑ produção de leite↑ produção de leite

PROBLEMAS  NA  AMAMENTAÇÃOPROBLEMAS  NA  AMAMENTAÇÃO

MAMAS CHEIAS:“LEITE FRACO”:

‐ Não existe Não existe leite fraco‐ O seu bebé está a mamar o suficiente se o aumento de peso estiver dentro da normalidade

‐Mamas tensas, duras, dolorosas‐ Bebé com dificuldade na sucção ‐‐ EsvaziarEsvaziar a mama manualmentemanualmente‐ Aplicar água quenteágua quente para ajudar a drenagem

MAMILOS DOLOROSOS, FISSURAS: MAMILOS INVERTIDOS:

‐ Verificar os sinais da “boa pegaboa pega”‐ Colocar um dedodedo suavemente na boca do bebé para interromper a mamada 

‐ O tamanho dos mamilos nãonão é importante para o sucesso da 

t ã‐ Iniciar a mamada pelo mamilo não doloroso‐ Aplicar leite materno leite materno nos mamilos ‐Manter os discos de protecção secossecos‐ Expor os mamilos ao arar‐ Retirar o leite e dar ao bebé por copocopo‐ Evitar mamilos artificiais (silicone)

amamentação‐ Não deve realizar qualquer tipo de manobra durante a gravidez para “preparar o mamilo” ‐ Colocar o bebé à mama logo após o nascimentonascimento‐ EspremerEspremer um pouco de leite para a boca do bebé, ficará mais desperto e motivado para mamarP d j d d f ij d d f i

DUCTO BLOQUEADO:

‐ Pode, com a ajuda de um enfermeiroajuda de um enfermeiro, tentar que o mamilo fique mais saliente com o auxílio de uma seringa (sempre APÓSAPÓS o parto)

‐ NóduloNódulo doloroso, pele local vermelha e quente‐ Causas: sutiã apertado 

pancada na mama bebé não mama dessa parte da mama mais frequentemente: : a mãe coloca a mãe coloca 

um dedo a comprimirum dedo a comprimir o ductoo ducto‐ Amamentar em diferentes posições‐MassajarMassajar a mama na zona do nódulo em direcção ao mamilo

Se adicionalmente surgirem FEBREFEBRE ou MAL ESTARMAL ESTAR‐‐GERALGERAL

Posição incorrecta da mão da mãePosição incorrecta da mão da mãe

direcção ao mamilo‐Usar roupas largaslargas PROCURE O SEU PROCURE O SEU 

MÉDICOMÉDICO

Ducto BloqueadoDucto Bloqueado AutoAuto‐‐massagem mamáriamassagem mamária

A AMAMENTAÇÃO

E O MÉTODO CANGURUE O MÉTODO CANGURU

A amamentação é o processo natural de alimentar a criança nos primeiros meses de

vida, favorecendo indiscutivelmente um contacto precoce entre mãe-filho.

O método “canguru” contribui para esta aproximação.g p p

MÉTODO “CANGURU” é o contacto pele com pele, do bebé com o peito nu da mãe ou do pai, na posição vertical

O QUE É ?

Após terem conhecimento do método “canguru”; Quando a mãe ou o pai

vertical.

Quan o a mã ou o pa demonstra interesse para aplicar o método “canguru”; Bebés com situação clínica estável; Bebés que sejam alimentados à

QUANDO PRATICAR ?

q j m mmama, com sonda ou copo.

VANTAGENS• Estimula a produção do leite materno

• Promove o desenvolvimento físico e intelectual, do recém-nascido;• Fortalece os laços afectivos;

• Estimula o contacto;• Possibilita maior confiança e sentido de competência aos pais

• Facilita o controlo térmico;• Contribui para o aumento de peso, reduzindo o tempo de internamento;

• Proporciona segurança e tranquilidade ao RN;Proporciona segurança e tranquilidade ao RN;

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASCAETANO,C.Laise-Vivendo no Método Canguro: a triade mãe-filho-família.2004.Acessível na Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. BrasilKLAUS; FANAROFF – Alto risco em Neonatologia, 4ª ed.Guanabara Koogan, 1995.KLAUS,M. H; KENNEL, J. – Assitênciaaos pais. In: KLAUS, M. s/d. 1995.TAMEZ, N, Raquel; SILVA, M. J. Pantoja – Enfermagem na UTI Neonatal:assistência ao recém-nascido do alto risco. Guanabara Koogan, ISEN 85- 277- 0534-6.

ELABORADO:Pela equipa da Unidade de Neonatologia,com a colaboração da Aluna deEnfermagem da Escola de Beja: CátiaCaro