Conceito: é a ciência da saúde cuja responsabilidade é

assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos e

funções relacionadas aos cuidados dos pacientes que o

uso dos medicamentos seja seguro e apropriado.

Necessitando, portanto, de educação especializada e

treinamento estruturado, além da coleta e interpretação

de dados, da motivação pelos pacientes e interações

multiprofissionais.

(Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde)

Histórico

Farmacêuticos hospitalares

produziam os medicamentos

necessários ao atendimento dos

pacientes.

II Guerra Mundial – industrialização (1940-

1950)Farmacêutico passa de manipulador para fornecer

informações sobre medicamentos.

Medicamentos sintéticos: ↑ PRM

Necessidade do farmacêutico integrar a equipe

multiprofissional se responsabilizando por programas

relacionados ao uso seguro de medicamentos

Volta o farmacêutico para questões assistenciais

Década de 60 – início da farmácia clínica

Final da década 60: inclusão da disciplina de farmácia

clínica no currículo das faculdades norte-americanas.

Disciplina predominantemente prática

Atribuições:

Definidas na Resolução do CFF n° 585, de 29

de agosto de 2013

Objetivo: atender às necessidades de saúde do

paciente, da família, dos cuidadores e da

comunidade. Nesse sentido, o farmacêutico tem a

responsabilidade de aplicar conhecimentos que

promovam saúde e bem-estar a todos os

envolvidos.

Perfil do profissional- área técnica

Farmacocinética e farmacodinâmica

Farmacologia e farmacoterapia

Interpretação de exames laboratoriais

Fisiologia

farmacotécnica

Perfil do profissional – área de gestão

Foco no desfecho clínico

Liderança

Saber trabalhar em equipe

Visão sistêmica

dinamismo

Atividades desenvolvidas e conceitos:

Atenção farmacêutica

Uso racional de medicamentos

Anamnese farmacêutica

Consulta farmacêutica

Seguimento farmacoterapêutico

Conciliação medicamentosa

Análise de prescrição

Centro de informação de medicamentos

Participação em comissões

Ajuste de doses

Adequação de formas farmacêuticas

Interações medicamentosas

Imcompatibilidade medicamentosa

Monitoramento de fármacos

Análise de exames laboratoriais

Visita multiprofissional

Evolução em prontuário

Cronofarmacologia

Farmacovigilância ( RAMs, erros de medicação)

Educação permanente

Atenção Farmacêutica

Termo surgiu nos anos 90 nos Estados Unidos

Mudança na atitude do profissional farmacêutico

Elaborado a partir da farmácia clínica

Responsabilidades voltadas para o paciente

“É a interação direta do farmacêutico com o

usuário, visando uma farmacoterapia

racional e a obtenção de resultados

definidos e mensuráveis, voltados para a

melhoria da qualidade de vida”.

Uso racional de Medicamentos

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS),

“há uso racional de medicamentos quando pacientes

recebem medicamentos apropriados para suas

condições clínicas, em doses adequadas às suas

necessidades individuais, por um período adequado e

ao menor custo para si

e para a comunidade”.

Conferência Mundial Sobre Uso Racional de

Medicamentos, Medicamentos,

Nairobi Nairobi, 1985. , 1985.

Anamnese Farmacêutica

Consiste em uma entrevista clínica, realizada pelo

farmacêutico clínico, com o paciente, e tem como foco

três pontos: perfil do paciente, história clínica e história

farmacoterapêutica. Neste momento, o farmacêutico

clínico obtém dados subjetivos e objetivos que

orientarão a sua conduta na elaboração do plano

terapêutico.

Consulta Farmacêutica

Na prática diária, o farmacêutico clínico atenderá os

pacientes um a um, em consultas individualizadas, a fim

de coletar e organizar dados do paciente. Estes dados

são registrados e arquivados no prontuário do paciente.

Seguimento farmacêutico

processo no qual o farmacêutico se responsabiliza

pelas necessidades do usuário relacionadas ao

medicamento, por meio da detecção, prevenção e

resolução de Problemas

Relacionados aos Medicamentos (PRM), de forma

sistemática, contínua e documentada, com o objetivo de

alcançar resultados definidos, buscando a melhoria da

qualidade de vida do usuário”.

Conciliação medicamentosa

Trata-se de um processo de revisão da farmacoterapia,

que tem como objetivo identificar PRM,

Os problemas mais comuns podem incluir: duplicidades terapêuticas,

exclusão de medicamentos,

omissão de medicamentos e diferenças em doses,

Análise de Prescrição

• Identificação do paciente: nome, registro de internação, sexo, idade, peso e altura;

• Aspectos do paciente: o registro de alergias e uso de medicamento prévio;

• Aspectos da administração dos medicamentos: reconstituição, diluição, tempo de infusão, estabilidade e incompatibilidade;

• Dose: dose adequada para a indicação terapêutica, dose máxima diária, ajuste de dose renal/hepática, ajuste de dose para pacientes idosos/crianças/gestantes/lactantes;

• Frequência: o intervalo correto entre as doses e o aprazamento adequado;

Centro de Informações de medicamentos

Reúne, analisa, avalia e fornece informações sobre

medicamentos, visando seu uso racional.(VIDOTTI et al., 2000)

Necessário base de dados atualizada, confiável e pertinente.

Participação em comissões

Possui papel importante nas comissões

Responsável pela ligação entre a gestão de

medicamentos e gestão clínica

Ajuste de doses: Importante para o sucesso terapêutico

Deve considerar:

gestantes

nefropatas

hepatopatas

pacientes idosos

pacientes pediátricos

pacientes imunossuprimidos

pacientes críticos

Adequação de formas farmacêuticas

Considerar condição clínica do paciente

Vias de administração disponíveis

Participar da elaboração de guias de orientação

relacionadas à:

- Trituração de comprimidos

- Abertura de cápsulas e dissolução em água

- Alteração da forma farmacêutica

- Sugestões de alternativas terapêuticas

Interações medicamentosas: é a alteração dos efeitos

de um medicamento pela presença simultânea de outro

medicamento, alimento, bebida ou substância fisiológica

do organismo.

Podem ser :

- Benéficas

- Indesejáveis (maioria)

- Causar toxicidade

- Perda do efeito desejado

Imcompatibilidade medicamentosa:

Diferente de interação medicamentosa

Ocorre fora do organismo (durante a preparação)

Alteração de cor e aspecto

Formação de precipitado

Monitoramento de fármacos: análise dos resultados de

dosagens de medicamentos no sangue.

Otimiza a farmacoterapia

Permite ajuste de doses

Individualização da terapia

Análise de exames laboratoriais: é a representação

numérica da função orgânica.

Avaliar interferências de

medicamentos

Avaliar e acompanhar a condição

clínica do paciente

Visita Multiprofissional

Evolução em prontuário: conjunto de documentos relativos à assistência prestada ao paciente.

Portaria MS n° 4283/2010: o farmacêutico deve registrar informações relevantes para tomada de decisão da equipe.

Resolução CFF n° 555/2011: regulamenta o registro resultante da prática farmacêutica nos serviços de saúde.

Resolução n° 585/2013: o farmacêutico deve

realizar evolução e registrar no prontuário do

Paciente as ações tomadas.

Cronofarmacologia: é a ciência que estuda os efeitos dos

medicamentos no organismo em virtude das alterações

noturnas e diurnas, de acordo com a variações

cicardianas.

Otimizar a terapia de acordo com as influências dos

medicamentos nos ciclo circadiano

Adequação de horário de fármacos

Farmacovigilância ( RAMs, erros de medicação)

“ Farmacovigilância é a ciência das atividades relativas

à identificação, compreensão e prevenção de efeitos

adversos ou qualquer problema relacionado com

fármacos.” (WHO, 2002)

Desvio de qualidade de produtos farmacêuticos

Erros de administração de medicamentos

Notificação de perda de eficácia

Uso de fármacos para indicações não aprovadas (off

label)

Notificação de casos de intoxicação aguda ou crônica

Abuso e uso inadequado de produtos

Interações medicamentosas

Educação permanente

O farmacêutico deve manter-se atualizado

Orientar e educar a equipe, pacientes e cuidadores

Indicadores em farmácia clínica: fornecem material

relevante para ação adicional junto a equipe multi para

melhorar a assistência prestada.

Escolher indicadores baseados em; validade,

sensibilidade, especificidade, simplicidade, objetividade

e baixo custo.

Pré requisitos para implantação:

Apoio administrativo e gerencial do hospital e da farmácia hospitalar

Farmácia hospitalar estruturada com processos seguros e definidos relacionados ao fornecimento de medicamentos

Informatização (se possível)

Sistema de dispensação de medicamentos definido e estruturado

Recursos humanos compatíveis

Suporte técnico adequado (CIM)

Padronização de medicamentos definida e CFT atuante

Programas de treinamento e educação permanente

STORPIRTIS, S. et al. Farmácia clínica e atenção farmacêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

FERRACINI, F. T. e BORGES Fº., W. M. Prática

Farmacêutica no Ambiente hospitalar: do Planejamento

à Realização. São Paulo: Editora Atheneu, 2005.

GOMES, M. J. V. M. ; REIS, A. M. M. Ciências

Farmacêuticas: Uma abordagem em Farmácia

Hospitalar. 1ª. Ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2000.