Farmacia-e-Historia.pdf

Disciplina de Histria e Sociologia da Farmcia

A Farmcia e a HistriaUma introduo Histria da Farmcia,

da Farmacologia e da Teraputica

Jos Pedro Sousa Dias

Faculdade de Farmcia da Universidade de Lisboa

Lisboa2005

O presente texto, destinado a apoiar as aulas da disciplina de Histria eSociologia da Farmcia, encontra-se incompleto. Algumas seces apenas

correspondem a tpicos retirados dos acetatos das aulas.Verso 0.8.1

Contedo

I. O legado teraputico da Antiguidade. Do primeiro milnio a.C. ao s-culo XVI 1

1. Objecto, fontes e mtodos 21.1. Conceitos bsicos e evoluo da Histria da Farmcia . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

1.1.1. Primeiros passos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.1.2. Da histria da profisso histria do medicamento. . . . . . . . . . . . . . . 31.1.3. Aspectos cientficos e sociais e formas de abordar a Histria da Farmcia. . 4

1.2. Fontes e mtodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.2.1. Fontes histricas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.2.2. Crtica histrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.3. Orientao Bibliogrfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas 72.1. Sociedades pr-urbanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72.2. Sociedades urbanas arcaicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82.3. Sade e Magia na Mesopotmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

3. A medicina clssica grega 123.1. O culto de Asclpio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123.2. Bases filosficas da Teoria dos Humores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3.2.1. As escolas pr-hipocrticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133.3. Hipcrates. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

3.3.1. Patologia geral, teraputica e tica hipocrticas. . . . . . . . . . . . . . . . 143.3.2. Aristteles e a cincia peripattica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo 174.1. A Escola de Alexandria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174.2. Medicina greco-romana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174.3. Dioscrides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174.4. Galeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184.5. A utilizao de drogas e especiarias na Antiguidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194.6. Profisses da rea farmacutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

4.6.1. Grcia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194.6.2. Roma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

iv

Contedo

5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade 215.1. A cristianizao do mundo antigo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215.2. A viso crist da Medicina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

5.2.1. Doena e pecado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215.2.2. Dor, sofrimento e religio curativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225.2.3. A condenao do culto de Asclpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225.2.4. Herana da Filosofia e Medicina clssica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225.2.5. O culto dos santos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

5.3. Medicina Bizantina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245.4. As heresias do Sc. V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

6. A Medicina e a Farmcia no mundo rabe 266.1. O Islo e a herana greco-romana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

6.1.1. A ascenso do Islo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266.1.2. A herana da cultura helnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266.1.3. A literatura mdico-farmacutica rabe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266.1.4. A Farmcia como profisso autnoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo 297.1. A Medicina e a Farmcia monstica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297.2. Canais dos conhecimentos greco-rabes para o Ocidente cristo. . . . . . . . . . . . 30

7.2.1. Salerno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307.2.2. Toledo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

7.3. Farmcia laica e separao das profisses mdicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317.3.1. As universidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317.3.2. Separao das profisses mdicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento 348.1. Medicina, Farmcia e Humanismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

8.1.1. O Humanismo Mdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348.1.2. A Matria mdica no Renascimento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

8.2. Medicina e religio no Renascimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418.2.1. Sade e Reforma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418.2.2. Paracelso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

8.3. Expanso europeia e conhecimento da flora extica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448.3.1. Drogas asiticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448.3.2. Drogas americanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

9. A Farmcia em Portugal nos sculos XIV a XVI 46

II. A longa marcha do paradigma mdico-laboratorial. Do sculo XVII aosculo XX 49

10.Da Revoluo Cientfica ao Iluminismo 5010.1. A Medicina e a Revoluo Cientfica do Sculo XVII. . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

10.1.1. A Revoluo Cientfica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5010.2. Tentativas de criar um sistema mdico alternativo ao Galenismo. . . . . . . . . . . . 50

v

Contedo

10.2.1. Iatroqumica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5010.2.2. Iatromecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5110.2.3. Boerhaave. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5310.2.4. Animismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

10.3. Matria mdica e farmcia barroca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5510.3.1. Novas drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5510.3.2. Medicamentos qumicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

10.4. Matria mdica e farmcia das Luzes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5610.4.1. Depurao das farmacopeias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5610.4.2. Introduo de novas drogas e medicamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

11.A Farmcia em Portugal nos sculos XVII e XVIII 57

12.A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial 6112.1. A Medicina hospitalar e o programa anatomo-clnico . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

12.1.1. Medicina hospitalar e medicina laboratorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6112.1.2. Medicina anatomo-clnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

12.2. Medicina de laboratrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6212.2.1. A Microscopia e a Patologia Celular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6212.2.2. Mentalidade fisiopatolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6212.2.3. Mentalidade etiopatolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6312.2.4. Farmacologia e teraputica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

13.O ensino farmacutico em Portugal 67

14.A Farmcia no Portugal Contemporneo 7014.1. A Farmacopeia Portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7014.2. O associativismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7014.3. A ascenso dos farmacuticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7114.4. A indstria farmacutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

vi

Lista de Figuras

1.1. Julius Berendes (1837-1914) e Hermann Schelenz (1848-1922) . . . . . . . . . . . . 3

2.1. Pr-histria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82.2. Crescente Frtil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3.1. Asclpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133.2. A Teoria dos Humores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

5.1. Diviso do Imprio Romano aps a morte de Teodsio. . . . . . . . . . . . . . . . . 24

7.1. Canais de transmisso do Galenismo (Sculos I a XIV) . . . . . . . . . . . . . . . . 32

8.1. A diviso da Europa entre a Reforma e a Contra-reforma. . . . . . . . . . . . . . . . 358.2. Andreas Vesalius (1514-1564) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368.3. A. Vesalius - De Humani Corporis Fabrica (Basileia, 1543) . . . . . . . . . . . . . . 378.4. Desenhadores e gravador contratados por Leonhart Fuchs. . . . . . . . . . . . . . . 398.5. Manipulao da teriaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408.6. Paracelso (1493-1541) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428.7. O forno anatmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428.8. Drogas para doenas do corao na Phytognomonica (1588) de G. della Porta. . . . . 43

10.1. Ren Descartes (1598-1650). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5110.2. Santorio realizando experincias, sentado na balana. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5210.3. Pulsilogium de Santorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5210.4. A explicao iatromecnica da aco dos ossos e msculos em G. A. Borelli (1680). 5310.5. Hermann Boerhaave (1668-1738) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

11.1. Joo Curvo Semedo (1635-1719) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5811.2. Jacob de Castro Sarmento (1691-1762) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

vii

Parte I.

O legado teraputico da Antiguidade.Do primeiro milnio a.C. ao sculo

XVI

1

1. Objecto, fontes e mtodos

1.1. Conceitos bsicos e evoluo da Histria da Farmcia

1.1.1. Primeiros passos.

Embora existam crnicas e outros textos anteriores, podemos considerar o sculo XIX como o donascimento da historiografia farmacutica, com o aparecimento, logo aps 1800, de vrias introdu-es histricas em livros de texto alemes. A primeira obra ibrica dedicada Histria da Farmciaapareceu em Espanha em 1847, devida a C. Mallaina e Q. Chiarlone1. A esta seguiu-se, em 1853,aquela que geralmente considerada como a primeira obra de flego sobre esta disciplina, escritapelo francs A. Phillippe2, que deu origem dois anos depois a uma verso alem, desenvolvida porJ. F. H. Ludwig (1855). Em Portugal, a primeira grande obra de investigao sobre a Histria daFarmcia, da autoria de Pedro Jos da Silva (1834-1878), comeou a ser publicada em 18663, pou-cos anos, portanto, aps as suas congneres espanhola e francesa. A Histria da Farmcia comeoupor ganhar um reconhecimento institucional e acadmico na Alemanha, nos finais do sculo passadoe princpios do actual, principalmente com o trabalho de Julius Berendes (1837-1914)4, HermannPeters (1847-1920)5 e Hermann Schelenz (1848-1922)6.

O desenvolvimento da Histria da Farmcia tem assentado essencialmente no trabalho realizadosobre trs eixos: as instituies de ensino superior e investigao onde existe esta disciplina, as so-ciedades cientficas a ela dedicadas e os museus de farmcia. A incluso da Histria da Farmcianos programas de ensino superior farmacutico encontra-se hoje generalizada, tanto como disciplinaindependente como agrupada com outras matrias de interseco das cincias farmacuticas com ascincias sociais e humanas. O primeiro pas a inclu-la no currculo farmacutico foi a Espanhaem 1852. Estudos de ps-graduao, incluindo doutoramentos, sobre Histria da Farmcia, so ac-tualmente realizados em vrios pases, tanto na Europa como nos EUA. Em Portugal, o primeirodoutoramento com uma tese sobre Histria da Farmcia teve lugar em 1991. A primeira sociedadededicada Histria da Farmcia, a Societ dHistoire de la Pharmacie, surgiu em 1913 em Frana,seguindo-se-lhe vrias outras sociedades nacionais e internacionais.

1Chiarlone, Quintin; Mallaina, Carlos - Ensayo sobre la historia de la farmacia. Madrid, Saunaque, 1847.2Phillippe, Adrien P. N., 1801-1858 - Histoire des apothicaires chez les principaux peuples du monde, depuis les tempsles plus recules jusqua nos jours, suivie du tableau de letat actuel de la pharmacie en Europe, en Asie, en Afrique eten Amerique. Paris, Direction de publicite medicale, 1853.

3Silva, Pedro Jos da - Historia da pharmacia portugueza desde os primeiros seculos da manarchia at ao presente:memrias publicadas na Gazeta de farmcia. Lisboa: Tip. Franco-Portuguesa, 1866-1868.

4Berendes, J. Die Pharmacie bei den alten Culturvolkern; historisch-kritische Studien. Halle a. S.: Tausch & Grosse,1891.

5Peters, H. Der arzt die heilkunst in der deutschen vergangenheit. Mit 153 abbildungen u. beilagen nach den originalenaus dem 15.-18. jahrhundert. Leipzig: E. Diederichs, 1900; Aus pharmazeutischer Vorzeit in Bild und Wort. Berlin:Springer, 1886-89.

6Schelenz, H. Geschichte der pharmazie. Berlin: J. Springer, 1904.

2


Figura 1.1.: Julius Berendes (1837-1914) e Hermann Schelenz (1848-1922)

1.1.2. Da histria da profisso histria do medicamento.

Central no desenvolvimento da Histria da Farmcia como disciplina cientfica a definio do seuobjecto de estudo, o qual tem implicaes numa srie de outros problemas, como a delimitao dasfronteiras da disciplina e as suas relaes com outras disciplinas prximas. A primeira tentativade definir de forma clara a natureza e os limites da Histria da Farmcia deve-se ao farmacuticoGeorge Urdang (1882-1960) em 1927. Este investigador, cujas ideias influenciaram profundamentea historiografia farmacutica europeia e dos EUA (pas para onde emigrou durante o regime nazi),preocupou-se em demarcar fronteiras para a Histria da Farmcia, cuja lgica interna consistia emconsiderar os farmacuticos e o exerccio farmacutico como sendo o objecto desta disciplina. Estaperspectiva tinha como principal consequncia o facto de considerar fora da Histria da Farmciaum grande nmero de aspectos da Histria das Cincias Farmacuticas, que seriam remetidos para ombito da Histria da Qumica, da Botnica, da Biologia, etc. Esta perspectiva choca-se frontalmentecom as tendncias da moderna historiografia, nomeadamente da escola dos Annales, de busca de umahistria global, acabando por limitar o estudo da prpria profisso farmacutica, restringindo-a a umponto de vista estreito que no permite a sua compreenso.Para podermos identificar correctamente o objecto desta disciplina, temos antes de mais que ver que

o termo armciaserve simultaneamente para denominar uma profisso e uma rea tcnico-cientfica.Como profisso, a Farmcia encontra a sua definio nas diferentes actividades relacionadas com apreparao e dispensa de medicamentos. Como rea tcnico-cientfica o produto da intersecode vrias disciplinas, como a Biologia, a Qumica e a Medicina, tendo como objecto a relao entreos medicamentos e os organismos vivos. Desta forma, qualquer que seja o ponto de vista por ondeencaremos o termo Farmcia, o que encontramos no centro do seu significado o medicamento.Assim, foroso ser concluir que o objecto da Histria da Farmcia no a profisso farmacutica, massim o medicamento. No se trata aqui de estudar um medicamento isolado na redoma ou no almofariz,no se trata de estudar o medicamento em abstracto, mas numa srie de diferentes relaes com oshomens e as sociedades humanas. Parafraseando M. Bloch, a Histria da Farmcia a disciplinaque estuda a relao homem-medicamento no tempo. esta relao o seu objecto e ela define o seudomnio, um domnio riqussimo que mostra em toda a sua amplitude a importncia desta disciplinapara a formao dos futuros profissionais do medicamento. Neste quadro conceptual, a profissofarmacutica continua a ser to importante como anteriormente, mas temos que dirigir igual atenopara o conhecimento dos aspectos da histria dos medicamentos que no se encontravam directamenteligados com os farmacuticos, assim como para os restantes grupos profissionais com interveno no

3


sistema de produo e distribuio de medicamentos.

1.1.3. Aspectos cientficos e sociais e formas de abordar a Histria daFarmcia.

Uma vez definido o objecto da disciplina, vejamos os nveis a que pode ser feito o seu estudo. Po-demos distinguir principalmente dois, que correspondem grosso modo aos dois significados de far-mcia acima referidos. O primeiro o das transformaes sofridas pelas teorias e conceitos cien-tficos relacionados com os medicamentos. O segundo o das transformaes ocorridas na relaorofissional-medicamento-sociedade Estes nveis correspondem tradicionalmente a duas formas de en-carar a Histria da Farmcia, uma ligada predominantemente Histria das Cincias e a outra Histria Econmico-Social. Actualmente, a principal tarefa da historiografia farmacutica a snteseentre estas duas perspectivas, que tm tcnicas de trabalho especficas, mas que s de uma forma in-tegrada podem permitir a global compreenso do lugar do medicamento na histria dos homens. Aintegrao entre a componente prxima da Histria das Cincias e a componente prxima da Hist-ria Econmico-Social um problema de abordagem relativamente recente e resulta em larga medidado impacto do programa da escola dos Annales e da viragem que se observa com o aparecimentoe crescente interesse pela Farmcia clnica. Esta mudana acontece quando as atenes deixam deestar exclusivamente centradas no medicamento em si, para se virarem igualmente para as relaesentre o medicamento e o doente, com o consequente aumento do interesse pelos aspectos sociais dafarmcia e do medicamento7. Nestas condies, deixou de ter sentido uma historiografia que abordeo medicamento apenas do ponto de vista da sua composio e tcnica de preparao.

1.2. Fontes e mtodos.

1.2.1. Fontes histricas.

O estudo do passado no pode ser feito directamente, mas de forma mediada atravs dos vestgiosda actividade humana, a que dado o nome genrico de fontes histricas. Embora com ligeirascambiantes no significado, tambm se utilizam termos como documentos, testemunhos, vestgios oumonumentos. As fontes podem ser classificadas segundo vrios pontos de vista, mas vamos aquireferir apenas as fontes materiais, as escritas, as iconogrficas e as orais. As fontes materiais ou do-cumentos figurados, constituem os vestgios materiais da actividade humana e que incluem as fontesarqueolgicas em geral, os instrumentos de trabalho, os monumentos, as moedas, entre muitas outras.Algumas cincias auxiliares da histria so dedicadas a este tipo de fontes, como a Arqueologia, aNumismtica e a Sigilografia. No campo da Histria da Farmcia, estas fontes so muito importantese incluem aquelas (almofarizes, potes de outros artefactos de farmcia) a cuja conservao se dedicamos museus de farmcia. As fontes escritas so geralmente as de utilizao mais geral e distinguem-seentre si pelo suporte e tcnica utilizados na escrita. No estudo das pocas Moderna e Contempornea,as fontes escritas utilizadas so normalmente classificadas em manuscritas (uma carta de boticrio,

7Para uma introduo aos problemas metodolgicos da historiografia farmacutica, cf. E. Hickel, Pharmaziegeschichteals Wissenschafts- oder Sozialgeschichte ? Veroff. Int. Ges. Gesch. Pharmaz., 47 (1979) 23-28; F. Ledermann, Retour Urdang ? Schweiz. Apoth. Ztg., 120, 22 (1982) 526-528 e Faire de lhistoire de la pharmacie: porquoi, comment ?Quelques lments historiographiques et thoriques en guise dapologie Pharm. Acta Helv., 59, 4 (1984) 118-128; J.Esteva de Sagrera, El envejecimiento conceptual y metodolgico de la Historia de la Farmacia Bol. Soc. Esp. Hist.Farm., 38, 149-150 (1987) 27-32.

4


uma receita) e impressas (uma farmacopeia, um peridico farmacutico). Das fontes escritas se ocu-pam cincias auxiliares como a Paleografia, a Filologia, a Epigrafia, a Papirologia, a Diplomtica.As fontes iconogrficas so as que representam imagens (uma gravura, uma fotografia, um filme).As fontes orais incluem toda a informao e tradio que conservada na memria dos indivduos etransmitida oralmente de uns para outros. Estas fontes so particularmente importantes no estudo dahistria dos povos primitivos.

1.2.2. Crtica histrica.

Para estudar as fontes, a Histria da Farmcia utiliza o mesmo mtodo e as mesmas tcnicas das cin-cias histricas. O mtodo histrico, a Crtica Histrica, aplica diferentes tcnicas consoante o tipo defontes com que trabalha, mas o conjunto de operaes utilizadas no estudo de documentos so basica-mente as mesmas: a sua busca (heurstica), a sua verificao, tanto no que respeita sua autenticidade(crtica externa) como credibilidade (crtica interna) e a sua interpretao (hermenutica), seguidada sntese.A crtica dos documentos procura determinar com rigor o valor do testemunho e da informao

contidos nas fontes histricas. A primeira tarefa, a da crtica externa ou de autenticidade, consisteem determinar se um documento verdadeiro ou falso ou ainda se se trata de um original ou de umacpia. Em geral subdivide-se em crtica de provenincia (que inclui a determinao da autoria, locale data da sua redaco) e a crtica de reconstituio (que procura reconstituir o texto original de umdocumento que chegou at ns na forma de cpias com erros de transcrio). Na crtica interna ou decredibilidade procura-se determinar a veracidade da informao contida num documento atravs decinco operaes: crtica de interpretao (que se confunde em parte com a hermenutica e atravs daqual se procura apreender o contedo do texto, o que o autor disse, o que quis dizer e mesmo o nodisse), crtica de competncia (que determina a qualidade do testemunho, atravs da capacidade doautor de conhecer e compreender os factos), crtica de veracidade (que examina a possvel existnciade faltas verdade por parte do autor), crtica de rigor (que procura detectar os erros involuntrios nadescrio dos factos) e verificao dos testemunhos (em que se comparam as informaes contidas notexto com as de outros testemunhos sobre o mesmo facto).A utilizao da crtica histrica, juntamente com o recurso s cincias auxiliares (Geografia, Esta-

tstica, Arqueologia, Climatologia, etc.) confere Histria o seu carcter de cincia, que no deve serconfundida com cincia experimental, dada a impossibilidade de reproduzir os fenmenos histricoscom a finalidade de comprovar hipteses, como se pode fazer com os fenmenos qumicos.

1.3. Orientao Bibliogrfica

Para alm da que indicada ao longo dos seguintes captulos, existe uma variada bibliografia de ca-rcter geral que pode auxiliar o leitor a aprofundar os temas tratados e da qual vamos apenas indicaralguns ttulos mais recentes. A obra que melhor integra a Histria da Farmcia no mbito da Histriada Cincias e das modernas perspectivas historiogrficas El mito de Panacea de Francisco JavierPuerto Sarmiento[23]. As restantes histrias gerais da Farmcia, como a obra monumental de G.Folch Jou, J. M. Sunn e J. L. Valverde[11], a edio de G. Sonnedecker sobre o livro de Kremer ede Urdang[28] e o livro em portugus de J. R. Pita[19], embora ricas do ponto de vista descritivo, somuito menos interessantes na abordagem dos problemas. Mais abundante a literatura de Histriada Medicina. Para uma viso moderna da Histria Social da Medicina, ver o livro de Roy Porter,The greatest benefit to Mankind[21], a qual inclui um repertrio actualizado da mais importante bi-

5


bliografia em lngua inglesa. O mesmo autor escreveu uma breve sntese da histria da medicina,intitulada Blood & Guts. A short History of Medicine, traduzido para castelhano, com o ttulo BreveHistoria de la Medicina[22]. Dirigida pelo mesmo autor e profusamente ilustrada, ver a The Cam-bridge Illustrated History of Medicine[20]. Para o perodo at 1800, o leitor dispe igualmente dasntese The Western Medical Tradition[6], proveniente de autores da mesma escola. Em castelhano,dispomos da sntese, to curta quanto interessante, de Jos Maria Lpez Piero, Breve historia de lamedicina[16] e da monumentalHistoria Universal de la Medicina, de vrios autores e coordenada porPedro Lan, actualmente disponvel em CD-ROM[15]. Do mesmo autor, existe uma outra Historia dela Medicina, compacta mas muito informativa[14]. Igualmente muito exaustiva, embora fortementecentrada na literatura mdica, a obra com o mesmo ttulo de Francisco Guerra[12]. Para a hist-ria da descoberta de novos medicamentos nos sculos XIX e XX, o leitor dispe dos livros de W.Sneader, Drug discovery[27] e de M. Weatherall, In search of a cure[31]. Forma um conjunto muitointeressante e abrangente a srie de dois livros de texto[9, 4], e duas colectneas de fontes primrias esecundrias[10, 3], editadas pela Manchester UP em conjunto com a Open University para apoiar umcurso desta ltima intitulado Medicina e Sociedade na Europa, 1500-1930. Para alm das sntesesreferidas, o estudante dispe ainda de boas obras de referncia, como a Companion encyclopedia ofthe History of Medicine[5] e a The Cambridge World History of Human Disease[13].

6

2. Os sistemas mdicos nas sociedadespr-urbanas e urbanas arcaicas

2.1. Sociedades pr-urbanas.

O emprego para fins curativos de plantas e de substncias de origem animal data, de acordo comvrios antroplogos, do Paleoltico ou idade da pedra lascada, o primeiro dos trs grandes perodosem que se subdivide a idade da pedra, podendo ser visualizada a sua localizao na Pr-histria nafigura acima. O estudo das paleomedicinas, a medicina e farmcia das sociedades pr-histricas, feito usualmente por analogia com outras sociedades sem escrita que ainda subsistem ou subsistiamnos tempos modernos, dada a escassez de fontes arqueolgicas. Estas ltimas resumem-se pratica-mente aos tecidos sseos, donde resulta algum conhecimento das prticas de trepanao craneana edos hbitos alimentares. A trepanao ou perfurao dos ossos do crneo deixou marcas em largascentenas de crneos do Paleoltico japons, do Neoltico europeu e ainda do Peru, desde o segundomilnio a.C., sobrevivendo a sua prtica at recentemente em algumas comunidades isoladas e depovos primitivos. Ao conjunto das crenas e prticas relacionadas com a sade utilizadas por estespovos dada a denominao de Medicina Primitiva, a qual se baseia, do ponto de vista da teraputica,numa fortssima componente psicolgica baseada em crenas e ritos mgicos, aliada ao emprego deplantas medicinais. As populaes do Paleoltico, embora tivessem uma esperana de vida curta, nosofriam, devido ao seu estilo de vida nmada, das mesmas doenas que viro a afectar as socieda-des sedentrias e urbanas. A baixa densidade populacional, o facto de no se manterem nos mesmoslocais o tempo suficiente para contaminar os solos e os cursos de gua e a inexistncia de animaisdomesticados que funcionassem como reservatrios, reduziam drasticamente o perigo das doenasinfecciosas.

Com o fim do ltimo perodo glaciar (Pleistoceno), a humanidade comeou a compensar a escassezde caa com o incio do cultivo de alimentos e da domesticao de animais. Esta utilizao de novosrecursos originou uma exploso demogrfica e trouxe consigo as sociedades urbanas, com uma maiordiviso do trabalho e uma estrutura social mais complexa, que desembocaria brevemente no apare-cimento da escrita, mas trouxe tambm um grande rol de novas doenas humanas. O gado bovinoforneceu alimentos, mas tambm a tuberculose e a varola, entre outras doenas. Os porcos e as avesforneceram a suas gripes. A sedentarizao e o desenvolvimento da agricultura tambm facilitarama disseminao de doenas ligadas ou transmitidas por parasitas e insectos, como o paludismo. Esteprocesso de contaminao ligado ao aparecimento de novos processos tecnolgicos de obteno dealimentos continua na actualidade, como o mostra o problema da BSE e da gripe das aves. Para almdo mais, como acontece hoje, estas novas doenas humanas transmitiam-se muito mais facilmente emsociedades de grande densidade demogrfica e de fcil contaminao ambiental. O impacto das novasdoenas epidmicas nas primeiras sociedades urbanas foi tal que a sua marca sobreviveu na tradiooral e escrita, como a que se refere s Sete Pragas do Egipto referidas no Antigo Testamento.

7

2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas

Primeiros sereshumanos sobrea Terra

Paleoltico Mesoltico Neoltico Cobre Bronze Ferro

Idade da Pedra Idade dosMetais

Homo erectus

tempos histricos

Esc

rita

c. 3

.000.0

00 a

.C.

c. 1

.000.0

00 a

.C.

c. 5

00.0

00 a

.C.

c. 1

0.0

00 a

.C.

c. 5

.000 a

.C.

c. 3

.000 a

.C.

c. 2

.000 a

.C.

c. 1

.000 a

.C.

Figura 2.1.: Pr-histria

2.2. Sociedades urbanas arcaicas.

As primeiras sociedades com escrita surgem no Crescente Frtil e no vale do Indo, adquirindo grandedesenvolvimento a partir do 4.o milnio a.C. O Crescente Frtil, cujas civilizaes so as que tmmaior importncia para a histria da farmcia ocidental, constitudo pelo Egipto, pelaMesopotmia epelo corredor srio-palestiniano, espaos dominados, respectivamente, pelo vale do Nilo, pela planciedo Tigre e do Eufrates e pela faixa mediterrnica que os liga entre si. O Egipto, unificado c. 3000 a.C.,passou sucessivamente pelo Antigo Imprio (2850-2052 a.C.) com capital em Mnfis, pelo MdioImprio (2052-1570 a.C.) com capital em Tebas e pelo Novo Imprio (1570-715 a.C.) com a capitalprimeiro em Tebas e depois em Sais. A Mesopotmia foi dominada pelos Sumrios (3000-1900 a.C.),pelos Babilnios (1900-1200 a.C.) e pelos Assrios (1200-612 a.C.). O corredor srio-palestiniano aregio onde se instalaram os Fencios e os Hebreus.As mais antigas fontes escritas mdico-farmacuticas so provenientes precisamente das civiliza-

es da Mesopotmia e Egipto. Na Mesopotmia so constitudas por tabuinhas de argila gravadascom um estilete em escrita cuneiforme. Esta tcnica permitiu que estes documentos tivessem sobre-vivido at actualidade, como aconteceu com as bibliotecas de Hammurabi (c. 1700 a.C.) em Marie de Assurbanpal (c. 630 a.C.) em Nnive. O mais antigo documento farmacutico conhecido umatabuinha sumria executada por volta do ltimo quartel do terceiro milnio, contendo quinze receitasmedicinais e descoberta em Nippur. Alm deste formulrio apenas se conhece mais uma pequenatbua com uma nica receita do perodo sumrio, mas em contrapartida so conhecidas centenas detabuinhas mdicas datadas do primeiro milnio. Entre 1974 e 1975 foi descoberta a biblioteca dopalcio real de Ebla (Sria) com cerca de 20.000 tabuinhas de argila, muitas das quais com informaosobre os medicamentos utilizados na poca. No Egipto, alm das inscries referentes medicina exis-tentes em vrios monumentos, as fontes escritas so principalmente papiros, um suporte constitudopor fibras de papiro maceradas e aglutinadas at constiturem folhas compridas que se conservavamenroladas e eram escritas com a ponta de uma cana. O carcter seco das areias do deserto permitiu queestas fontes resistissem aos anos. O papiro mais importante para a Histria da Farmcia o Papiro deEbers, mas outros existem com interesse farmacutico como o de Hearst, o de Londres e o de Berlim,entre outros. O Papiro de Ebers, do nome de Georg Ebers (1837-1898) que primeiro o estudou em

8


Figura 2.2.: Crescente Frtil.

9


1875, data de c. 1550 a.C., tem mais de 20 metros de comprimento e inclui referncias a mais de7000 substncias medicinais includas em mais de 800 frmulas. Contrariamente ao que acontece nasfontes mesopotmicas, as frmulas egpcias, como as contidas neste papiro, so quantitativas. Estepapiro, em escrita hiertica, conserva-se actualmente na Universitats Bibliothek de Leipzig.

2.3. Sade e Magia na Mesopotmia

Os conceitos teraputicos assrio-babilnicos baseavam-se na crena de que todos os fenmenos, tantoos terrenos como os csmicos, se encontravam estreitamente unidos e subordinados vontade dosdeuses. Esta viso traduziu-se na importncia dada ao estudo dos movimentos celestes como formade predizer o futuro, nomeadamente no que respeita sade, e no carcter tergico da medicina. Todaa doena e cura se explicavam atravs de uma complexa relao entre deuses, deuses protectores edemnios.Nas crenas sumrias e assrio-babilnicas, a doena um mal causado por espritos malignos,

os demnios, aproveitando a falta de proteco dos deuses. O termo Shrtu, significa igualmente"pecado", "clera divina" e "castigo". A doena causada, ou por aco directa dos deuses, ou porposse por demnio. Este conceito deu origem ao duplo significado do termo grego pharmakon, do qualderivou posteriormente frmaco e farmcia, e que tinha simultaneamente o sentido de medicamentoe veneno, devido acepo inicial de feitio. Estes conceitos influenciaram as ideias, tanto ao nvelpopular como erudito, sobre patologia durante muitos sculos, nomeadamente durante a Idade Mdiano mundo cristo e persistiram sob vrias formas at aos nossos dias.A doena pode ter lugar quando o deuses retiram a proteco, devido magia negra ou, na Sumria,

simplesmente em resultado do destino. Vrias causas naturais so conhecidas, mas consideradasacessrias. Os espritos malignos causadores de doenas, os Edimmu ou Ekimmu, so os espritos dosmortos que no conseguiram descansar, os mortos por enterrar, a que no se dedicavam oferendas ouque no tinham cumprido a sua misso na terra, os Lil, Liltinou e Ardatlil (resultantes da unio entredemnios e humanos) ou outros deuses inferiores ou diabos. Entre estes contam-se Nergal, causadorda peste, Ashakku, da febre, Tiu - das cefaleias ou Sualu, responsvel pelas doenas do peito1.Desta viso resultavam prticas de diagnstico e teraputicas especficas. O objectivo do diag-

nstico consistia em saber que pecado o doente cometera, que demnio se apoderara do seu corpoe quais os propsitos dos deuses, por tcnicas de adivinhao (piromancia, hepatoscopia, oniroman-cia, pressgios a partir de nascimentos anormais de homens e animais e astrologia), encaradas comoforma pelas quais os deuses manifestavam a sua vontade. A teraputica visava a reconciliao com osdeuses, atravs da orao e de sacrifcios, assim como a expulso dos demnios, recorrendo a encan-tamentos e purificaes por magia. Os deuses a quem os povos mesopotmicos se dirigiam eram Ea2,

1Febre (Ashakku) no homem, invadiu a sua cabea.Enfermidade (Namtaru) no homem, invadiu a sua vida.Um esprito mau (Utukku) invadiu o seu pescoo.Um demnio mau (Al) invadiu o seu peito.Um fantasma mau (Ekimmu) invadiu o seu ventre.Um diabo mau (Gallu) invadiu a sua mo.Um deus mau (Ilu) invadiu o seu p.Estes sete juntos sequestraram-noDevoram o seu corpo como um fogo consumidor.

2Ea, na Babilnio, ou Enki, na Sumria. O seu reino o oceano de gua doce sob a terra, fonte da vida. o Deus dasabedoria e da arte mgica, criador da vegetao e dos seres humanos.

10


Marduk3, os deuses da doena e de doenas especficas e os deuses pessoais ou deuses protectores4.As preces eram dirigidas a deuses intermedirios que intercediam junto dos grandes no tribunal dosdeuses. Por mandato de Ea, os sacerdotes representavam o doente perante este tribunal. Os sacrifciospodiam ser alimentcios (dos deuses), expiatrios (destruio de bens) e substitutivos (do homem). Osencantamentos e purificaes por magia eram dirigidos ao tribunal dos deuses ou directamente contraos demnio, podendo ser profilticos, com o recurso a amuletos.Uma das dificuldades deste sistema de crenas a que se encontra em textos mesopotmicos que

tratam do tema do justo doente, o que adoeceu sem pecar, como a tabuinha com a prece do doente emcoma, a quem a enfermidade de Alu cobriu o corpo como um manto e que, dado por morto, foiroubado dos seus bens e sujeito chacota dos seus inimigos. Porque que os deuses o desampararam ?Para o seu autor, to somente porque os juzos dos deuses so por vezes insondveis:

O que a um lhe parece louvvel , em vez disso, desprezvel para os deuses.O que parece mal ao corao bom para o deus pessoal.Quem pode compreender a mente dos deuses na profundidade do cu ?Os pensamentos do deus so como as guas profundas, quem as pode sondar ?.

Alguns aspectos da mitologia mesopotmica e egpcia relacionados com a sade surgem igualmentena mitologia e na medicina greco-romanas. Assim, a utilizao da serpente como smbolo mdico-farmacutico teve a sua origem na lenda do heri Gilgamesh, a qual parece basear-se na figura deum rei sumrio do 3.o milnio. Segundo a lenda, em um dos muitos episdios das suas aventuras,Gilgamesh mergulha at ao fundo dos mares para colher a planta da eterna juventude. Ao regressar,num momento de distraco, uma serpente rouba-lhe a planta e ao engoli-la rejuvenesce mudandoa sua pele. Outra figura mitolgica com origem num ser real Imhotep, mdico egpcio de granderenome, primeiro-ministro do fara Zoser (c. 2700-2650 a.C.) e arquitecto da pirmide de Sakkarae do templo de Edfu. Deificado cerca de 2.500 anos aps a sua morte, tornou-se o principal deusegpcio da medicina no perodo helenstico e foi considerado pelos gregos como uma representaode Asclpio.

3Deus tutelar da Babilnia, senhor dos deuses. Deus da luz, do exorcismo, da arte de curar e da sabedoria.4Estes so os deuses confidentes e amigos, os primeiros a quem pedida interveno. No agem directamente, masintercedem junto de deuses poderosos, como Marduk e Ea.

11

3. A medicina clssica grega

3.1. O culto de Asclpio.

AMedicina racional grega no implicou uma ruptura com as crenas mgico-religiosas, mantendo-seum florescente culto a Asclpio, depois latinizado como Esculpio. Asclpio filho de Apolo e daninfa Coronis. Como deus solar (no o deus do sol: Hlios), Apolo tambm deus da sade (Ale-xikakos), devido s propriedades profilcticas do sol. O facto de Apolo ter tirado o filho do ventreda me no momento em que esta se encontrava na pira funerria, confere-lhe o simbolismo de deusda medicina logo nascena: a vitria da vida sobre a morte. A arte da medicina foi-lhe ensinadapelo centauro Quirn e uma serpente ensinou-lhe como usar uma certa planta para dar vida aos mor-tos. Acusado de diminuir o nmero dos mortos, Asclpio foi morto por um raio de Zeus. Esta sagaherica, cantada pelo poeta Pndaro (ca. 522-443 a.C.), traduziu-se depois na deificao de Asclpio,transformado em Deus e tornado imortal por vontade divina. O seu culto ter comeado em Epidauro,mas tambm existiam templos ou santurios (asklpieia) em outros locais, como Kos, Knidos e Pr-gamo, onde os sacerdotes se dedicavam cura de doentes. Asclpio representado com o caduceu,basto com uma serpente enrolada. Dos filhos de Asclpio e de Epione so particularmente importan-tes Panaceia e principalmente Higeia, a qual foi intimamente associada ao culto a seu pai. A cura nostemplos de Asclpio era feita atravs da incubatio, que consistia em os doentes passarem a noite notemplo, normalmente em grupo, onde eram visitados individualmente pelo deus no seus sonhos. Estecurava-os dando-lhes indicaes a seguir no seu tratamento ou praticando um milagre, que tomava aforma de uma administrao de medicamentos ou de um acto cirrgico, praticado pelo prprio deus.O enorme nmero de pedras votivas encontradas nas imediaes dos templos, agradecendo a interven-o e a cura dos deuses, mostra que a crena no seu culto era muito difundida e foi muito persistenteno tempo. Tambm interessante referir que as pedras votivas referem diferentes intervenes deAsclpio em diversos perodos. Assim, nas pedras encontradas em Epidauro e datando do Sc. IVa.C., a interveno de Asclpio feita prestando directamente cuidados curativos, enquanto nas dePrgamo, datando do Sc. II d.C., ele se limitava a indicar qual a prescrio a ser seguida pelo doentequando sasse do templo. A ausncia de incompatibilidade entre a medicina racional grega e o cultode Asclpio atestada pelo facto de este ser geralmente considerado o patrono dos mdicos, um papelque seria anterior ao da difuso do seu culto como deus. O prprio juramento de Hipcrates se iniciacom a invocao aos deuses: Juro por Apolo mdico, por Asclpio, por Higeia e Panaceia, por todosos deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que eu cumprirei inteiramente este juramento deacordo com as minhas capacidades e discernimento[7]. O voto de pureza1 do juramento tambmuma estatuio presente numa inscrio epigrfica em Epidauro: Puro deve ser aquele que entra nestefragrante templo

1Guardarei a minha vida e a minha arte na pureza e na santidade.

12


Figura 3.1.: Asclpio

3.2. Bases filosficas da Teoria dos Humores.

A preocupao com a explicao da sade e da doena sem ser em bases sobrenaturais nasce com afilosofia grega e a sua busca de uma explicao da constituio da natureza. Alcmon (fl. 535 a.C.) foio primeiro a caracterizar a sade como um equilbrio no corpo humano de qualidades opostas, comoo frio e o quente, o hmido e o seco, o doce e o amargo, e a caracterizar a doena como o predomniode uma delas, baseando-se para isso na ideia de Pitgoras (560-480 a.C.) sobre o equilbrio baseadoem propores numricas definidas.

Desenvolvendo as teorias de outros filsofos sobre a importncia da gua ou do fogo como elemen-tos base na constituio da matria, Empdocles (492-432 a.C.) definiu os quatro elementos, terra,gua, ar e fogo, como sendo os constituintes de todas as coisas, as quais variavam entre si na propor-o em que entrava cada um desses elementos. Para ele, a doena era provocada por desequilbrioentre esses elementos na constituio do corpo humano.

3.2.1. As escolas pr-hipocrticas.

As doutrinas de Pitgoras, Alcmon e Empdocles foram assimiladas e desenvolvidas em vrias esco-las mdicas como a de Knidos, Crotone e Kos, algumas em locais onde existiram importantes templosde Asclpio. Na escola de Kos, onde Hipcrates foi aluno, desenvolveu-se pela primeira vez a ideiade uma patologia geral, oposta ideia at a prevalecente de que as doenas se encontravam limitadasapenas a um dado rgo. Segundo esta escola, os processos morbosos eram devidos a uma reacoda natureza a uma situao de desequilbrio humoral, sendo constitudos por trs fases: a apepsia,caracterizada pelo aparecimento do desequilbrio, a pepsis, onde a febre, a inflamao e o pus eramdevidos reaco do corpo, e a crisis ou lysis, onde se dava a eliminao, respectivamente brusca oulenta, dos humores em excesso.

13


colricos sanguneos

melanclicos fleugmticos

Quente

Seco Hmido

Frio

Fgado

Bao

Corao

Crebro

Fogo

Blis Amarela

Terra

Blis Negra

Ar

Sangue

gua

Linfa

Figura 3.2.: A Teoria dos Humores.

3.3. Hipcrates.

Hipcrates de Kos (460-370 a.C.) nasceu nesta ilha jnica, sendo filho de um asclepade de nomeHerclides, de quem recebeu a formao mdica bsica. Foi contemporneo de Pricles, de Empdo-cles, Scrates e Plato, entre muitas outras figuras do florescimento intelectual ateniense2. Scrates eAristteles referiram-se elogiosamente a Hipcrates. tradicionalmente atribuda a Hipcrates uma vasta obra constituda por 53 livros, reunidos em

Alexandria por Baccheio no sculo III a.C., constituindo o chamado Corpus Hippocraticum, massabe-se hoje que s uma parte dessa obra foi escrita por Hipcrates, sendo os restantes livros oriundosdas escolas de Knidos, Kos e Crotone, mas prximas dos seus ensinamentos.

3.3.1. Patologia geral, teraputica e tica hipocrticas.

A fisiologia de Hipcrates, e portanto a sua patologia geral, segue as teorias dominantes na escola deKos, segundo as quais a vida era mantida pelo equilbrio entre quatro humores: Sangue, Fleuma, Blisamarela e Blis negra, procedentes, respectivamente, do corao, crebro, fgado e bao. Cada umdestes humores teria diferentes qualidades: o sangue era quente e hmido, a fleuma era fria e hmida,a blis quente e seca e a blis negra fria e seca. Segundo o predomnio natural de um destes humoresna constituio dos indivduos, teramos os diferentes tipos fisiolgicos: o sanguneo, o fleumtico,o bilioso ou colrico e o melanclico. A doena seria devida a um desequilbrio entre os humores,tendo como causa principal as alteraes devidas aos alimentos, os quais, ao serem assimilados peloorganismo, davam origem aos quatro humores. Entre os alimentos, Hipcrates inclua a gua e o ar. Afebre seria devida reaco do corpo para cozer os humores em excesso. O papel da teraputica seriaajudar a physis a seguir os seus mecanismos normais, ajudando a expulsar o humor em excesso oucontrariando as suas qualidades. Deu grande importncia dieta, aos exerccios corporais e utilizou

2Sobre Hipcrates ver R. Joly, Hippocrates of Cos DSB, vol. 6, pp. 418-431.

14


Bloco 1 O Juramento de Hipcrates.Juro por Apolo mdico, por Asclpio, por Higeia e Panaceia, por todos os deuses e

deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que eu cumprirei inteiramente este juramento deacordo com as minhas capacidades e discernimento:Que respeitarei o meu mestre nesta arte como respeito os meus progenitores, que parti-

lharei com ele o meu sustento e lhe darei tudo aquilo de que tiver necessidade; que consi-derarei os seus descendentes como considero os meus irmos e que pela minha parte lhesensinarei gratuitamente e sem condies esta arte; que deixarei participar nas doutrinas etodos os restantes ensinamentos aos meus filhos, aos filhos do meu mestre e aos que comescritos e juramentos se declarem meus alunos e a mais ningum alm destes.Pelo que respeita cura dos enfermos, ordenarei a dieta segundo o meu melhor parecer

e manterei afastado deles todo o dano e todo o inconveniente.No me deixarei persuadir por ningum a administrar uma droga mortal nem darei o

meu conselho para esse efeito. Da mesma forma no darei a nenhuma mulher um remdioabortivo. Guardarei a minha vida e a minha arte na pureza e na santidade.No utilizarei a faca, nem mesmo em doentes com a pedra, mas afastar-me-ei para

deixar actuar os que praticam esse trabalho.Quando entre numa casa, entrarei apenas para o bem dos enfermos e me absterei de

toda a aco injusta e no me mancharei com contactos sexuais commulheres ou homens,quer sejam livres ou escravos.Tudo o que possa ver ou ouvir durante o tratamento ou fora dele no que respeita vida

dos homens, que de forma alguma deva ser divulgado, o calarei e conservarei semprecomo segredo.Se eu cumprir e no violar este juramento, que me seja concedida uma vida afortunada

e a futura felicidade no exerccio da arte, de modo que a minha fama seja louvada emtodos os tempos; mas se faltar ao juramento ou tiver jurado em falso, que o meu destinoseja o oposto de tudo isto

Apud L. Edelstein, Ancient Medicine, Baltimore, 1987, p. 6 e F. Guerra, Historia de laMedicina, vol. 1, Madrid, 1982, pp. 145-146.

as ventosas e mesmo a sangria, embora no lhes atribusse a importncia que vieram posteriormentea ter. Os medicamentos eram encarados como um recurso secundrio.Hipcrates considerado o fundador da tica mdica, sendo o seu nome associado a um Juramento3

ainda utilizado em vrios pases, embora com adaptaes vrias, pelos mdicos recm-licenciados.Este juramento parece ser anterior ao prprio Hipcrates e constituir um contrato entre um aluno e oseu mestre mdico.

3.3.2. Aristteles e a cincia peripattica.

A teoria dos quatro elementos, em que assenta a teoria hipocrtica dos quatro humores, embora devidaa autores como Empdocles e outros, ficou conhecida como uma teoria de Aristteles, filsofo gregoque a defendeu vigorosamente. Aristteles (384-322 a.C.) foi discpulo de Plato e professor deAlexandre, ficando conhecido como mestre dos que sabem As suas ideias influenciaram o Ocidente

3Uma interpretao detalhada do Juramento pode ser vista em L. Edelstein. The Hippocratic Oath: Text, translation andinterpretation. Ancient Medicine. Baltimore: The Johns Hopkins Press, 1987. pp. 3-63.

15


cristo at Idade Moderna, sendo dominantes, por exemplo, na Universidade de Coimbra at reforma de Pombal em 1772. A Escola de Aristteles ficou conhecida como Escola Peripatticadevido ao facto de o ensino no Liceu que ele fundou em Atenas ser ministrado enquanto os alunospasseavam no peripaton.

16

4. A difuso da medicina grega no MundoAntigo

4.1. A Escola de Alexandria.

A Medicina grega foi levada para o Egipto e sia Menor por via das conquistas de Alexandre (356-323 a.C.). A fundao de Alexandria em 332 a.C. deu origem a um novo centro da cultura helnica,onde se preservaram os escritos hipocrticos e das vrias escolas mdicas gregas na famosa biblio-teca do mouseion, fundado por Ptolomeu I c. 285 a.C. A escola mdica que a se desenvolveu tevecomo expoentes maiores os mdicos Herfilo e Erasstrato. Formaram-se vrias seitas mdicas emAlexandria e foi a que, como j foi referido, Baccheio de Tanagra reuniu os escritos hipocrticos.

4.2. Medicina greco-romana.

Existem poucas diferenas entre a Medicina grega e romana. O deus grego da medicina, Asclpio,tomou em Roma o nome de Esculpio e muitos dos mdicos influentes em Roma, como Galeno,so de origem grega. A profisso mdica tinha um estatuto social baixo e a prtica da Medicinaera considerada como pouco adequada para os cidados romanos. Entre as figuras mais importantesda medicina e da farmcia em Roma devemos destacar Celso, Plnio o velho, Scribonius Largus,Dioscrides e Galeno.Aulo Cornelio Celso (c. 25 a.C.-c. 40) no era mdico mas conhecia bem a medicina greco-

romana sobre a qual escreveu um tratado intitulado De medicina octo libri, dividido segundo umcritrio teraputico, diettico, farmacutico e cirrgico, que permaneceu desconhecido at ser des-coberto pelo papa Nicolau V no sculo XV e foi o primeiro livro mdico a ser impresso (Florena,1478). Scribonius Largus (fl. 10-50) foi mdico do imperador Cludio e escreveu o De compositionesmedicamentorum, que um verdadeiro formulrio farmacutico, no qual indica a utilizao de al-guns medicamentos simples, simplicia, e de grande nmero de medicamentos compostos, composita.Scribonius faz grande apologia da utilizao dos medicamentos. Ainda no sc. I, uma grande fontede informao foi Plnio o velho (23-79), um militar que procedeu a uma compilao enciclopdicados conhecimentos do seu tempo sobre os reinos animal, vegetal e mineral na Naturalis Historia,constituda por 37 livros e baseando-se, segundo o prprio autor, na consulta de mais de 2.000 obras.

4.3. Dioscrides.

Pedneo Dioscrides (fl. 50-70) nasceu em Anazarbo, prximo de Tarsos, ter estudado Medicinaem Tarsos e em Alexandria, acompanhou as legies romanas, provavelmente como mdico, na siaMenor, em Itlia, Grcia, Glia e Espanha, no tempo de Nero. considerado o fundador da Farmacog-nosia atravs da sua obra De materia medica, nome pelo qual ficou conhecida na sua traduo latina.Dividida em cinco livros, nela se descrevem cerca de 600 plantas, 35 frmacos de origem animal e 90de origem mineral, dos quais s cerca de 130 j apareciam no Corpus hippocraticum e 100 ainda so

17

4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo

considerados como tendo actividade farmacolgica. A sua influncia foi enorme at ao sculo XVIII,existindo inmeras tradues do grego para um grande nmero de lnguas[25].

Dioscrides no seguiu nenhuma escola ou sistema mdico em particular. A sua obra essencial-mente de carcter emprico e manteve-se afastada das controvrsias mdicas do seu tempo. Apesardisso, como mostra Riddle, ele procurou desenvolver um mtodo para observar e classificar os frma-cos testando-os clinicamente. Este mtodo, patente na sua forma de organizar e classificar os frmacospelas suas afinidades, observadas atravs da aco no corpo humano, foi inteiramente esquecido nossculos seguintes pelos editores e comentadores da sua obra, que a reorganizaram, colocando os fr-macos por ordem alfabtica1. A historiografia estabeleceu que Plnio e Dioscrides desconheciam ostrabalhos um do outro, sendo algumas semelhanas entre as duas obras originadas pelo facto de teremutilizado uma mesma fonte, a De materia medica de Sextius Niger.

4.4. Galeno.

Galeno (129-200) nasceu em Prgamo quando esta era colnia romana e a estudou Medicina2. Foimdico de gladiadores e foi viver para Roma em 161, onde veio a atingir uma posio conceituada,vindo a ser nomeado mdico do filho do imperador Marco Aurlio, Cmodo, que foi igualmenteimperador em 180. Galeno baseou-se na Medicina hipocrtica para criar um sistema de patologia eteraputica de grande complexidade e coerncia interna.

Galeno escreveu bastante sobre farmcia e medicamentos, apesar de nas suas obras se encontraremapenas cerca de quatro centenas e meia de referncias a frmacos, menos de metade do que se podeencontrar na obra de Dioscrides. Do ponto de vista farmacutico, a grande linha de fora do gale-nismo foi a transformao da patologia humoral numa teoria racional e sistemtica, em relao qualse tornava necessrio classificar os medicamentos. Assim, tendo em vista utilizar os medicamentosque tivessem propriedades opostas s da causa da doena, Galeno classificou-os em trs grandes gru-pos, segundo um critrio fisiopatolgico humoral: o primeiro grupo inclua os simplicia, aqueles quepossuam apenas uma das quatro qualidades, seco, hmido, quente ou frio, o segundo grupo era o doscomposita, quando possuam mais do que uma e por fim o terceiro grupo inclua os que actuavamsegundo um efeito especfico inerente prpria substncia como os purgantes os vomitivos e outros.Foi na forma de galenismo que a Medicina greco-romana passou para o Ocidente cristo, dominando aMedicina e a Farmcia at ao Sculo XVII e mantendo ainda uma grande influncia mesmo no sculoXVIII.

A aplicao dos medicamentos na teraputica galnica dependia de vrios factores, como a perso-nalidade do doente, a sua idade, a raa e o clima, que afectavam a prpria natureza da mistura (krasis)dos humores no corpo humano. O temperamento das crianas seria mais sanguneo e o dos idososmais fleumtico, pelo que os primeiros necessitariam de um medicamento frio em maior grau que osltimos para o tratamento de uma febre. Esta preocupao tinha principalmente a ver com o tipo demedicamento ministrado, com as suas propriedades (qualidades) e respectiva intensidade, na medidaem que a dose no seria to importante, dado que a propriedade do medicamento era um atributoessencialmente qualitativo e no quantitativo.

1Sobre Dioscrides, ver tambm a breve sntese de J. M. Riddle noDictionary of Scientific Biography, vol. 4, pp. 119-123.2DSB, vol. 5, pp. 227-237.

18


4.5. A utilizao de drogas e especiarias na Antiguidade

Para a determinao das qualidades, tanto presentes nas doenas como nos medicamentos, a patologiae a farmacologia galnicas recorriam aos caracteres organolpticos, principalmente ao sabor e ao odor.Assim, aos quatro gostos primrios, amargo, azedo, salgado e doce, correspondiam respectivamenteos pares de qualidades Quente e Seco, Seco e Frio, Frio e Hmido e Hmido e Quente na patologiagalnica. Na farmacologia, encontra-se a mesma correspondncia, excepo do gosto salgado, queera usualmente quente e seco[29]. Naturalmente, as especiarias, pelas fortes percepes gustativase olfactivas causadas, no s se tornavam mais fceis de classificar como evidenciavam uma forteactividade farmacolgica. Assim, segundo Galeno, os coentros tinham uma qualidade moderadamentequente, por serem ligeiramente doces e adstringentes. Neste quadro terico, fcil de compreender autilizao teraputica da pimenta nas dores de cabea. Sendo uma droga quente e seca, seria adequadapara o tratamento de afeces provocadas por uma concentrao excessiva de Linfa (Fria e Hmida)na cabea. Este tratamento descrito numa conhecida passagem da Crnica de D. Dinis. A uma donada Rainha D. Isabel que padecia de huma dor muy m, que lhe vinha a tempos, era-lhe lanadapimenta muyda pelos narizes, depois de atada de ps e mos.Desde a Antiguidade que as especiarias so utilizadas na teraputica[8, 2]. O Corpus Hippocrati-

cum refere-se utilizao medicinal de vrias especiarias, como a pimenta, o cardamomo, o glbano,o incenso, a mirra, os cominhos, o anis, o tomilho, os coentros, a hortel e o alho[26]. No sc. I,Plnio o velho descreveu os aromata utilizados como condimentos e na confeco de perfumes e me-dicamentos, originrios da ndia, Arbia, Etipia, Norte de frica e Sria. Alm de Plnio, a outragrande fonte de informao sobre especiarias foi Dioscrides. As informaes recolhidas por Plnio eDioscrides serviram de base, no s aos escritos de Galeno, mas tambm de autores mdicos bizan-tinos como Oribasius de Prgamo (ca. 325-403), mdico do imperador Juliano, Caelius Aurelianus(fl. 350-400), Atius de Amida (fl. 520-560), Alexandre de Tralles (ca. 525-605) e Paulo de Egina(ca. 625-690), que difundiram o uso de especiarias orientais e africanas no receiturio mdico[17]. Agrande utilizao das especiarias pode ser vista atravs do ndice dos formulrios dos sculos I a X,publicado por Opsomer[18]. A pimenta, por exemplo, s no aparece em 14 dos 64 textos indexados,sendo referida mais de 1600 vezes. O alos, por exemplo, referido quase 600 vezes e o amomocerca de 130. As especiarias referidas incluem o bdlio, o clamo-aromtico, o cardamomo, o cravo,a canela, o glbano e muitas outras. Vrias especiarias anteriormente conhecidas, como o benjoim,a galanga, a noz-moscada e o sndalo, no teriam utilizao medicinal, pelo que no so referidasnestes formulrios. Atius referiu-se na sua enciclopdia mdica Tetrabiblion ao cravo, ao costo aoespiquenardo, ao sndalo, ao clamo-aromtico e s Nuces Indic, como ingredientes do Suffumigiummoschatum.

4.6. Profisses da rea farmacutica.

4.6.1. Grcia.

Embora as ocupaes na rea da sade no apresentassem qualquer grau de profissionalizao ou di-ferenciao definido, na Antiguidade Clssica j existia alguma forma, embora muito rudimentar eimprecisa, de diviso de trabalho entre os que lidavam com medicamentos. Na Grcia eram vriasas denominaes utilizadas para os profissionais que lidavam com medicamentos, para alm dos m-dicos (iatroi). Os mais comuns seriam os pharmakopoloi (singular pharmakopolos), ou vendedoresde medicamentos, que teriam igualmente outras funes no campo sanitrio e cujo estatuto social ecultura no seriam elevados. J o mesmo no se passaria com outro grupo distinto do anterior, os

19


rhizotomoi (sing. rhizotomos), ou cortadores de razes, de importncia e estatuto mais elevados e cujapreparao e nvel de conhecimentos seria igualmente maior. Dos pharmakopoloi no se conhecemnem nomes nem obras, contrariamente ao que acontece com os rhizotomoi. Um destes, Crateuas,escreveu um texto sobre matria mdica, ao qual se referiram elogiosamente Dioscrides e Galeno.Crateuas trabalhou para o rei do Ponto Mitridates VI (120-63 a.C.). Outros grupos no campo far-macutico incluam os pharmakopoeoi (sing. pharmakopoeos), preparadores de medicamentos, osmyropoeoi e os myrepsoi (preparadores de unguentos), os migmatopoloi (vendedores de misturas), osaromatopoloi (vendedores de especiarias) e os muropoloi (vendedores de mirra)3. Os prprios mdi-cos no apresentavam um estatuto definido: a maioria pertencia ao grupo social baixo dos artesose apenas um pequeno nmero de mdicos se aproximava dos estratos sociais superiores, partilhandoda intimidade e do respeito da elite social e intelectual grega. Hipcrates pertencia a esta minoria. Asociedade grega, baseada no trabalho escravo, considerava o trabalhador manual, cheir ourgos, comomuito inferior ao que se dedicava ao cultivo do intelecto, o que explica que no Juramento de Hipcra-tes se introduza a proibio do uso da faca pelo mdico, o que no mais que uma manifestao datendncia para a ascenso da medicina atravs da separao das componentes funcionais que implica-vam trabalho manual, como a cirurgia. Esta tendncia ter o seu ponto mais alto na Idade Mdia coma ascenso da Medicina ao ensino nas Universidades, acompanhada da clara demarcao em relao Cirurgia e Farmcia, que permanecem como actividades mecnicas.

4.6.2. Roma.

Em Roma, os preparadores e vendedores de medicamentos, drogas e cosmticos eram conhecidospor pharmacopoli (sing. pharmacopolus) e os pharmacopoei (sing. pharmacopoeus), formas lati-nas de pharmakopoloi e pharmakopoeoi, os pharmacopoli circumforanei (vendedores itinerantes demedicamentos), os sellularii (vendedores de medicamentos estabelecidos em lugar fixo, o oposto doscircumforanei), os seplasiarii (denominao equivalente anterior, com origem em seplasia, rua emCapua onde se vendiam unguentos e drogas orientais), os medicamentarii (preparadores de medica-mentos), os unguentarii (preparadores de unguentos, equivalente ao grego myropoeoi e myrepsoi), osaromatarii (vendedores de especiarias, especieiros), os pharmacotribae ou pharmacotritae (triturado-res de drogas), os pigmentari, de pigmentum (corante, cor), preparadores de cosmticos e os herbarii(vendedores de ervas). Em Roma, os mdicos eram de origem grega at finais da antiguidade. Pri-meiro foram levados como escravos e depois eram homens livres, mas sempre estrangeiros.

3E. Kremers e G. Urdang, op. cit., pp. 20-21 e Ap. 7; J. M. Riddle, op. cit., pp. 5-6.

20

5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade

5.1. A cristianizao do mundo antigo.

Ao reinado de Augusto, imperador absoluto de 31 a.C. at 14 d.C., seguiram-se quatro dinastiasgovernando a Pax Romana em todo o imprio. Foi o Alto Imprio. Em 235, com o assassnio deSevero Alexandre, iniciou-se o Baixo Imprio, dividido em Baixo Imprio pago (235-305) e BaixoImprio cristo (306-476). O Baixo Imprio cristo iniciou-se com o reinado de Constantino, queconcedeu a liberdade de culto aos cristos atravs do dito de Milo (313 d.C.) e fundou a cidade deConstantinopla em Bizncio.

5.2. A viso crist da Medicina.

No sculo V, o telogo Teodoreto (ca. 393-458) referia-se a um outro religioso como "estando ador-nado com a qualidade de padre e tambm com a arte racional da terapia, que aprendera em Alexandriae com a qual podia ajudar os doentes e combater doenas. Esta arte racional da terapia a medicinagreco-romana, dominada pelas teorias e de Hipcrates e Galeno, que foi utilizada como metfora,estudada por vrias figuras da Igreja e que se tornou parte integrante da sua tradio cultural at finaisda Idade Mdia.

5.2.1. Doena e pecado

Encontra-se amplamente documentado o uso metafrico da medicina pelo Cristianismo. Ele entroncadirectamente na ideia da Redeno e utilizada por Cristo, que se compara a si prprio com um m-dico1. Recorrendo a uma analogia cara aos filsofos clssicos pagos, que se consideravam mdicosda alma, os padres da igreja vem-se como medici animarum, seguindo o exemplo daquele que simultaneamente o mdico e o medicamento: o Christus medicus.A associao entre o pecador e o enfermo, por um lado, e a medicina e o cristianismo redentor por

outro, tema que ser repetidamente glosado por inmeros autores, liga-se directamente s j referidascrenas sumrias e assrio-babilnicas sobre a sade e a doena. A ancestralidade da viso crist dasade e da doena encontra-se patente na manuteno da crena na doena por possesso demonaca.O prprio Jesus Cristo curou atravs do exorcismo um mudo possudo pelo demnio (Mateus, 9, 32).A associao entre doena e pecado tambm algo que permanece at actualidade e no apenas naviso popular da medicina2. O Cristianismo d uma nova dimenso ao pecado como causa da doena.O pecado de famlia, presente na cultura mesopotmica e judaica e nas conhecidas perguntas dos

1"No so os que tm sade que necessitam de um mdico, mas sim os doentes" (Mateus 9, 12; Marcos 2, 17; Lucas 5,31). A mesma ideia repetida nos Actos dos Apstolos: "Pelas suas feridas fostes curados".

2A manuteno da relao entre pecado e doena continua presente no Novo Testamento, sendo manifesta nos casos dosparalticos de Cafarnaum e da piscina de Bezatha ou Bethesda. No primeiro caso, Jesus comea por afirmar Meu filho,os teus pecados esto perdoados ainda antes de o curar com Levanta-te e caminha (Mateus 9, 1-7; Marcos 2, 1-12;Lucas 5, 17-26). No segundo caso, Jesus diz-lhe mais tarde quando o encontra no Templo: Foste curado, no voltes apecar, para que no te suceda alguma coisa pior (Joo 5, 1-14).

21


Apstolos e dos fariseus sobre o cego de nascena3, rejeitado e substitudo pelo pecado colectivo, oPecado Original. A Queda do Paraso retirou a imortalidade ao Homem e tornou-o sujeito doenae ao sofrimento. O pecado em geral, directamente se for individual ou em ltima anlise o pecadocolectivo, mantm-se como a causa ltima da doena.

5.2.2. Dor, sofrimento e religio curativa

Ao sacrificar-se pela humanidade, Jesus Cristo tornara possvel a sua salvao do pecado, permitindoque os homens alcanassem o cu e a vida eterna, com a consequente erradicao da doena. Masa vida eterna pressupunha um processo de treino e aprendizagem terrena no seio da irmandade doscrentes, do qual fazia parte o sofrimento, incluindo a dor fsica causada pela doena. Desta forma,como nas culturas anteriores, a doena continua a ser causada pela divindade mas, contrariamenteao que se passava no mundo pago, a doena deixava de ser um mal absoluto, provocado por umaentidade sobrenatural, mas que podia ser anulado por uma outra. O Deus nico do Cristianismovisava o bem ltimo mesmo quando aparentemente causava o mal. O sofrimento do Novo Testamentotem um objectivo: usado por Deus para o bem e a maturidade espiritual dos seus filhos, para corrigircertos pecados ou fraquezas, como a gula, para aumentar o auto-conhecimento e estimular as graascrists, como a humildade, a pacincia e a f. esta uma das ideias que so caras no uso da medicinacomo metfora. Da mesma forma que, para atingir a cura final, o mdico acentua a necessidade derecurso a um regime e meios teraputicos rigorosos e frequentes vezes penosos, tambm Deus exigeuma conduta de vida pura e pode mesmo enviar o sofrimento, para que o homem alcance a vida eterna.O Cristianismo, sem engeitar o papel da dor, do sofrimento e da doena, surge desde os seus incios

como uma religio curativa. O mesmo Deus que d a doena tambm pode dar a cura. Os Evangelhosrelatam cerca de trs dezenas e meia de curas realizadas por Jesus. A prtica curativa de Cristo continuada pelos apstolos e primeiros cristos.

5.2.3. A condenao do culto de Asclpio

A existncia de espritos malignos, ou demnios, uma herana do mundo mesopotmico que vai sermantida pelo Cristianismo. Diabo e demnios esto presentes nos Evangelhos, ameaando os homenscom vrios males: causando doenas, possuindo-os e enganando-os, fazendo-os cair em tentao epecar. Para alm de outros, o Cristianismo vai caracterizar uma nova categoria de demnios: osdeuses greco-romanos. O Mrtir Justino (mart. ca. 165) descreve a sua origem. Os deuses gregosno eram uma fico, mas eram sim os anjos cados que se tinham cruzado com as filhas dos homense os seus descendentes. Ignorantes deste facto, os antigos tinham-nos adoptado como deuses, com osnomes que estes demnios tinham dado a si prprios e aos seus descentes. Asclpio era um deles.Os autores cristos no negaram as suas curas, da mesma forma que no negaram a sua existncia.Apenas afirmaram que as praticava na qualidade de demnio.

5.2.4. Herana da Filosofia e Medicina clssica

A sntese do pensamento grego e cristo comeou a ser realizado pelos chamados padres alexandri-nos, Clemente (ca. 150-ca. 220) e Orgenes (ca. 184-ca. 253), que entendiam que a F devia ser

3A viso judaica dominante encontra-se manifesta na perplexidade dos fariseus "Tu nasceste coberto de pecados e ds-noslies ?" (Joo, 9, 34) e na pergunta dos discpulos Mestre, quem pecou para que este homem tenha nascido cego, eleou os seus pais ?.

22


acompanhada pelo pensamento filosfico. Orgenes foi, junto com Santo Agostinho, um dos auto-res mais influentes da Igreja anterior queda do Imprio Romano. O seu pensamento influenciouprofundamente os padres da Capadcia, Baslio o Grande (S. Baslio, ca. 329-379) e Gregrio de Na-zianzus (ca. 330-ca. 390) e Gregrio de Nissa (ca. 335-394). Estes tiveram uma educao filosficaclssica, que impregnou o seu pensamento cristo. Baslio e Gregrio de Nazianzus foram os com-piladores da Philocalia, uma antologia dos escritos de Orgenes. Posterior, mas ainda parcialmentecontempornea dos padres da Capadcia, Santo Agostinho (354-430) estudou e foi influenciado pelafilosofia clssica, particularmente pelo neo-platonismo, ainda antes da sua converso. S. Jernimo(ca. 345-ca. 419) tambm teve formao filosfica, embora o seu estudo em Roma o tenha aproxi-mado particularmente dos autores latinos e no tanto dos gregos. Vrios destes autores mantiveramgrande proximidade com a medicina. Caesarius, irmo de Gregrio de Nazianzus estudou medicinaem Alexandria e Baslio tambm ter estudados os seus fundamentos em Atenas.A adopo da medicina greco-romana pelo cristianismo foi magistralmente estudada por Owsei

Temkin[30]. A medicina hipocrtica entra no domnio da teologia crist como um destacado auxiliarna argumentao em temas to importantes como os que envolvem a Ressurreio ou a Astrologia.Vrios autores cristos, como Santo Agostinho recorrem medicina grega para os seus argumentos. Amedicina hipocrtica tornou-se uma pea basilar na edificao de uma viso antropolgica crist, no-meadamente na que ficou expressa na obra Sobre a Natureza Humana, do bispo Nemesius de Emesa,que teria uma verso latina escrita no Sculo XI pelo bispo Alfano de Salerno (c. 1015-1085), preci-samente uma das figuras fundadoras dessa escola mdica.Uma divergncia central, a Criao, separava os padres da Igreja dos filsofos pagos. Se para estes

o homem era um produto da natureza, da qual fazia parte, juntamente com os prprios deuses, para ocristianismo, tanto o homem como a natureza, a terra, os astros, os animais e as plantas, eram criaturasde Deus e existiam em resultado da vontade divina. Desta forma, o mundo necessariamente bomenquanto produto de Deus e do seu plano para a salvao. O corpo tambm ele criao de Deus edeve ser cuidado e preservado do pecado. Se o Verbo se fez carne porque esta no se tornou maligna,mesmo depois da expulso do Paraso.Central para a atitude dos padres da Igreja face medicina o entendimento que o mundo material

foi criado por Deus para ser usado por e para o homem. A divina Providncia concedeu ao homemos meios materiais para sobreviver fora do Paraso, incluindo a sabedoria e o conhecimento para osutilizar. Todo o conhecimento vem de Deus4, citou Orgenes para sublinhar a origem divina damedicina e a sua qualidade de benfica e essencial para a humanidade. A medicina boa enquantoparte do mesmo plano para socorrer o homem na terra. Orgenes, Clemente, Gregrio de Nissa, JooCrisstomo e Santo Agostinho, todos eles entendem que a medicina um bem concedido por Deusque os cristos no devem ignorar. O pecado em que estes poderiam incorrer seria o de pr toda a suaf na medicina e no em Deus ou o de a aflio pelo sofrimento e a busca da cura fazer esquecer ocarcter efmero da doena terrena e o bem supremo da vida eterna.

5.2.5. O culto dos santos

A necessidade de afirmar a superioridade do poder curativo do cristianismo tornou-se ainda maior apsa cristianizao do Imprio Romano (391), quando a Igreja teve que lidar com o crescimento massivodo seu rebanho. Se no final do Sculo IV as elites aristocrticas e as populaes urbanas do Impriotinham sido ganhas para o Cristianismo, nos sculos seguintes somaram-se as populaes rurais eos brbaros invasores pagos ou convertidos heresia Ariana. O culto dos santos e das relquias,

4Eclesistico, 19, 19.

23


Roma

Alexandria

BizncioNisibis

BRET.

HISPANIA

GLIA

EGIPTO

PONTOMACEDNIA

Mrida

Diviso do Imprio Romanodepois da morte de Teodsio (395 d.C.)

I. R. do Ocidente I. R. do Oriente

ITLIA

Figura 5.1.: Diviso do Imprio Romano aps a morte de Teodsio.

no qual a sua capacidade de produzir curas miraculosas ocupa um lugar destacado, adquiriu umaimportncia de primeira linha, tanto para convencer e ganhar estas populaes, como para integrarno seio do Cristianismo uma forma de relao com o sobrenatural que se tornara incontornvel e queera muito mais prpria do pantesmo pago. A linha divisria foi estabelecida entre o sobrenaturallcito, o culto dos santos, e o ilcito, a superstio, a bruxaria e todas reas do foro da demonologia.Figura marcante que coroa todo este processo foi o Papa Gregrio I (590-604), que simultaneamentedeu forma definitiva ao Catolicismo com a sua jurisdio universal sobre o povo cristo e promoveuas suas principais manifestaes culturais medievais, como o monasticismo, as virtudes ascticas, oculto dos santos e das relquias e a demonologia. Entre os santos cujo culto se desenvolveu desdea antiguidade contaram-se vrios anargyroi, mdicos que curavam sem dinheiro, como os SantosCosme e Damio, irmos martirizados sob o imperador Diocleciano (284-305), que seriam os santospadroeiros das profisses de sade durante as Idades Mdia e Moderna.

5.3. Medicina Bizantina.

Com a morte do imperador Teodsio (395), o Imprio foi partilhado entre os seus dois filhos, um dosquais ficou a governar o Imprio romano do Ocidente e o outro o Imprio romano do Oriente. Estadiviso vai corresponder a dois percursos diferentes da Medicina. No sculo V, as invases germni-cas aniquilaram o Imprio romano do Ocidente, de lngua latina. O Imprio romano do Oriente ouBizantino, de lngua grega, manteve-se at conquista de Constantinopla pelos turcos em 1453. OImprio romano do Oriente manteve a lngua e a cultura grega como dominantes. Os locais onde secultivava a cincia e a cultura mdicas eram Alexandria, Atenas, assim como Constantinopla e v-rias localidades da sia Menor. Entre os mdicos bizantinos destacaram-se vrios autores de obras

24


mdicas de carcter enciclopdico.Com Oribsio de Prgamo (c. 325-403), mdico do imperador Juliano, o apstata, iniciou-se o

desenvolvimento de uma tradio mdica bizantina, baseada na obra de Galeno, que teria o seuapogeu na poca do imperador Justiniano (527-565), precisamente o perodo de ouro de Bizncio.Destacaram-se ento Aecio de Amida (fl. 520-560) e Alexandre de Trales (fl. 570), irmo do arqui-teto do templo de Santa Sofia e autor de um tratado de patologia e teraputica onde rene os textosclssicos galnicos com tradies populares e religiosas, crists e mesmo judaicas. No sculo seguintedestacou-se Paulo de Egina (c. 625-690), que exerceu em Alexandria e a continuou depois da suaconquista pelos rabes em 642. O stimo livro da sua Epitome medicae trata dos medicamentos sim-ples e compostos e baseou-se em Dioscrides. Paulo de Egina o ltimo autor bizantino oriundo deAlexandria.

5.4. As heresias do Sc. V.

Nestrio, Patriarca de Constantinopla, foi condenado como herege no Conclio de feso (431) pordefender que Maria no era me de Deus, pois Jesus seria apenas um homem habitado pelo Verbodivino. Em consequncia, o nestorianos foram desterrados para oriente por Teodsio II, instalando-seprimeiro em Edessa e Nisibis. Na Sria crist, estas cidades constituiam os principais centros culturais,a partir de onde fora desenvolvida intensa actividade missionria para Oriente, a partir do sculo IId.C. Aps 451, juntaram-se-lhes os partidrios da heresia monofisita, particularmente implantada noEgipto e tambm na Sria e sia Menor, liderada por Eutiques de Alexandria, que proclamara quea natureza divina e humana de Jesus eram uma s. Os nestorianos acabaram por ser expulsos doImprio bizantino em 489. Saindo de Edessa, vieram a ser recebidos pelos monarcas Sassnidas naPrsia, cuja religio oficial era o Zoroastrismo. Entre os emigrados contavam-se muitos mdicos eoutros homens de cincia, que levaram consigo grande nmero de obras cientficas em grego. EmGundishapur, onde desde o sculo III existia um centro de estudos, concentraram-se os nestorianosexpulsos de Edessa, aos quais se vieram depois juntar os sbios da escola de Atenas, encerrada porJustiniano (527-565) em 529. Estes emigrados do Imprio bizantino iniciaram um movimento detraduo das obras cientficas gregas, primeiro para o siraco e mais tarde para o rabe.

25

6. A Medicina e a Farmcia no mundo rabe

6.1. O Islo e a herana greco-romana.

6.1.1. A ascenso do Islo.

Os rabes iniciaram a sua expanso em 634, depois da converso de toda a Arbia f islmicarevelada por Maom (570-632). Derrotaram os persas e os bizantinos e conquistaram rapidamentea Sria, a Palestina, a Mesopotmia, o Egipto, Tunis e a Pennsula Ibrica (711). Na Europa, sforam detidos em Poitiers em 732, mas chegaram at ndia em 1001. Os povos conquistados,nomeadamente os monofisitas, os nestorianos e os persas adeptos de Zoroastro, foram integrados noimprio, mantendo alguns direitos quanto manuteno das suas culturas e religies. O grego sfoi proibido por volta de 700. O rabe tornou-se a lngua oficial comum a todo o imprio islmico,incluindo a literatura filosfica e cientfica, principalmente desde o perodo dos Abssidas, com atransferncia da capital de Damasco, na Sria, para Bagdade, na Mesopotmia (750).

6.1.2. A herana da cultura helnica.

A medicina rabe era pouco desenvolvida no incio da expanso do Islo, tendo sido o contacto comos sbios nestorianos que a elevou e lhe permitiu atingir grande importncia nos sculos seguintes.Contudo, no de desprezar o papel da religio no desenvolvimento da medicina islmica, no s poridentificar vrias prticas sanitrias com cerimnias rituais e regras religiosas, mas principalmentepor atribuir prtica e ao conhecimento mdico um elevado contedo tico e religioso. Para o ha-kim, o mdico islmico, a assistncia aos doentes e a contnua busca do conhecimento eram ambasobrigaes para seguir o caminho da salvao. O incio do apoio dado pelos dirigentes islmicos medicina grega corporizada pelos mdicos nestorianos, costuma ser identificado com a cura do califade Bagd al-Mansur em 765 pelo mdico Girgis ibn Gibril do hospital nestoriano de Gundishapur,em resultado da qual o califa ter ordenado a traduo do grego para rabe de vrios autores mdicosclssicos. Entre os mdicos nestorianos que iniciaram essa tarefa destacam-se os nomes de Abu Zaka-riya Yuhanna ibn Masawayh (777-857), conhecido na Europa por Mesu o velho Joo Damasceno edo seu discpulo Abu Zayd Hunayn ibn Ishaq al-Ibadi (808-873), latinizado como Johanitius. Amboseram filhos de farmacuticos nestorianos e exerceram em Bagdade, onde Hunayn dirigiu uma escolade tradutores, onde foram traduzidas do grego e do srio para rabe obras de Aristteles, Hipcrates,Dioscrides, Galeno e outros autores.

6.1.3. A literatura mdico-farmacutica rabe.

AMedicina islmica baseou-se na teoria humoral. No campo da farmcia e do conhecimento dos me-dicamentos o seu nvel foi muito elevado, no s pela incorporao dos conhecimentos clssicos mastambm pelos contributos prprios, em parte devidos s possibilidades abertas pela grande extensodo imprio islmico1. Os rabes tero acrescentado cerca de trs a quatro centenas ao cerca de um1Cf. P. Johnstone, Galen in Arabic: the transformation of Galenic pharmacology in V. Nutton, Galen: Problems andprospects, London, WIHM, 1981, pp. 197-212.

26


milhar de drogas medicinais conhecidas na Antiguidade clssica.Al-Kindi (c. 801-c. 866), de seu nome completo Abu Yusuf ya qub ibn Ishaq Al-Sabbah2, viveu em

Bagdade, onde foi contemporneo da primeira gerao de tradutores da literatura grega para o rabe echegou a ser encarregado da educao do filho do califa. Como autor, Al-Kindi dedicou-se filosofiae cincia, de um ponto de vista enciclopdico. Escreveu, alm de muitas outras obras de filosofiae cincia, vrias de cunho farmacutico como um Aqrabadhin, um formulrio organizado por formasfarmacuticas. Os formulrios rabes foram bastante numerosos. Em data prxima do de Al-Kindi, foiigualmente redigido o al-Agrabadhin al Kabir de Sabur ibn Sahl (fl. 869), e o Risala i maria quwwatal-adwiyat al-murakkaba, traduzido para latim por Gerardo de Cremona com o ttuloDe medicinarumcompositarum gradibus investigandis, onde, como o ttulo indica, se dedica ao estudo dos graus deintensidade das qualidades (frio, hmido, etc.) dos medicamentos compostos. Este problema foraanteriormente tratado pelos autores clsssicos, como Galeno, apenas para os medicamentos simples.Al-Kindi props resolver o problema com uma frmula matemtica atravs da qual a Intensidade deuma qualidade seria igual ao logaritmo de base 2 da proporo entre essa qualidade e a oposta nomedicamento composto.Ex:

I=log2 QQo

I = Grau de intensidade de uma qualidade.Q = Nmero de partes da qualidade (p.e. Quente).Qo = N.o de partes da qualidade oposta (p.e. Frio).

Al-Biruni (973-1050), ou Abu Rayhan Muhammad ibn Ahmad, nasceu e cresceu na regio a suldo Mar de Aral e faleceu no Afeganisto. Alm de quase uma centena e meia de obras no campoda astronomia, matemtica, geografia e histria, e muitas outras disciplinas, escreveu uma importanteobra farmacutica, a Farmacologia ouKitab al-saydala il-tibb. Esta obra, alm de uma introduo emcinco captulos onde trata de questes de terminologia farmacutica e teoria farmacolgica, contmentradas para cerca de 720 medicamentos. Para cada entrada, Al-Biruni apresenta geralmente o nomeda substncia em rabe, grego, siraco, persa e num idioma indiano, seguido dos seus sinnimos emrabe e da descrio do frmaco, sua origem e propriedades teraputicas, com integral referncia dasfontes utilizadas3.Ibn Sina, ou Abu Ali al-Husayn ibn Abdallah, conhecido no Ocidente como Avicena (980-1037)

nasceu na sia central e faleceu em Hamadan, na Prsia4. Foi mdico, jurista, professor e ocupoucargos polticos. A sua obra enorme, quase 270 ttulos tratando de filosofia e cincia. A sua clas-sificao das cincias naturais ou fsicas previa oito cincias principais e sete subordinadas. Nestasltima inclua a Medicina (al-tibb) e a Alquimia (al-kimya). A principal obra mdica de Ibn Sina o enciclopdico al-Qanun ou Canon, mais considerado no seu tempo que a obra de Razs ou deGaleno5. A parte farmacutica encontra-se nos livros II e V que tratam, respectivamente, da matriamdica e dos medicamentos compostos. O Livro II encontra-se dividido em duas partes, a primeiratratando das propriedades das drogas, incluindo as qualidades, virtudes e modos de conservao, e asegunda contendo uma lista de frmacos ordenados alfabeticamente, com as suas virtudes teraputi-cas. O al-Qanun foi traduzido para latim por Gerardo de Cremona e teve vrias edies6.

2J. Jolivet e R. Rashed, DSB, vol. 15, pp. 261-267.3E. S. Kennedy, DSB, vol. 2, pp. 147-158.4G. C. Anawati, DSB, vol.15, pp. 494-498.5A. Z. Iskandar, DSB, vol. 15, pp. 498-501.6As primeiras foram as de Milo, 1473, Pdua, 1476 e 1479, Veneza, 1482 e 1486.

27


Ibn al-Baytar (c. 1190-1248) nasceu em Mlaga e faleceu em Damasco. Estudou em Sevilha eemigrou para o Oriente c. 1220, estabelecendo-se no Cairo, onde foi nomeado primeiro ervanriopelo sulto. Nessa qualidade, viajou por vrios pases do Mdio Oriente. Escreveu vrias obras decunho farmacutico, das quais as duas mais importantes so o Al-Mughni il-adwiya al-mufrada, ondetrata dos frmacos indicados para vrias doenas, e o Al-Jami li-mufradat al-adwiya wal-aghdhiya,onde trata de cerca de 1.400 frmacos dos trs reinos. O principal contributo de Ibn al-Baytar consistiuna sistematizao do conhecimento de novas drogas introduzidas pelos rabes na Medicina durante aIdade Mdia7.Igualmente muito importante foi o contributo rabe para o desenvolvimento das tcnicas e opera-

es unitrias fsico-qumicas, como a destilao, sublimao, cristalizao e filtrao, descritas porGeber, ou Jabir ibn Hayyan (c.702-765).Abulcassis (c.936-c.1013), Al-Zahrawi, Abul-Qasim Khalaf ibn Abbas, nasceu e viveu em al-

Zahra, perto de Crdoba, no perodo de maior florescimento intelectual no al-Andalus. Abulcassisexerceu a medicina, a farmcia e a cirurgia e escreveu uma enciclopdia mdica em trinta tratados, oal-Tasri li-man ajiza an al-tali, terminada por volta do ano 1000. A trata de medicina, de cirurgia,de farmcia, matria mdica, qumica farmacutica e cosmtica, entre muitos outros assuntos. Abul-cassis enriqueceu o conhecimento da matria mdica com descries da flora e fauna ibricas e tratouda preparao e purificao de vrias substncias qumicas medicinais. O captulo XXVIII do Tasrifoi traduzido para latim com o ttulo de Liber servitoris e foi muito apreciado, nomeadamente devido sua informao sobre medicamentos qumicos8.O toledano Ibn Wafid, conhecido por Abenguefit (fl. c. 1008-1075), criador de um jardim bot-

nico em Toledo, escreveu um Livro dos medicamentos simples (Kitab al-adwiya al-mufrada), ondesintetizou as obras sobre matria mdica de Dioscrides e Galeno, assim como uma farmacopeia emanual de teraputica intitulada Guia da Medicina (Kitab al-rashshad i al-tibb)9. Tambm o ge-grafo hispano-rabe al-Bakri (c.1010-1094), que viveu na Andaluzia, ter escrito um tratado sobremedicamentos simples, hoje perdido, sendo citado como uma autoridade em matria mdica por al-Ghafiqi e Ibn al-Baytar10. O sevilhano Abu Marwan Ibn Zuhr, conhecido pelo nome latinizado deAvenzoar (c. 1092-1162), escreveu uma obra sobre a teriaca, o al-Tiryaq al-sabini11.

6.1.4. A Farmcia como profisso autnoma.

O mundo rabe foi o primeiro a desenvolver uma diviso de trabalho entre mdicos e farmacuticos.Em Bagdade estabeleceram-se estabelecimentos de venda de drogas e medicamentos. Muitos dessesestabelecimentos seriam dirigidos por comerciantes de fraca preparao tcnico-cientfica, o al-attar,mas desde o sc. VIII que tambm passou a existir um outro profissional de mais elevada formao,o Sayadilah.

7J. Vernet, DSB, vol. 1, pp. 538-539.8S. Hamarneh, DSB, vol. 14, pp. 584-585.9J. Vernet, DSB, vol. 14, pp. 112-113.10J. Vernet, DSB, vol. 1, pp. 413-414.11S. Hamarneh, DSB, vol. 14, pp. 637-639.

28

7. A Medicina e a Farmcia no OcidenteCristo

7.1. A Medicina e a Farmcia monstica.

O incio do desenvolvimento da medicina e da farmcia monstica marcado pela fundao em 529 doMosteiro de Montecassino por So Bento (c. 480-544) e pela redaco por este da Regula Benedicti,em que um dos captulos estabelecia a necessidade de cuidar dos enfermos, com a existncia de umlocal prprio e de um religioso dedicado a esse servio. Com base nesta norma, surgiu a figura doirmo enfermeiro e das celas para enfermos, a que se seguiram as enfermarias, as boticas e os jardinsbotnicos. Esta prtica levou tambm a que os livros de medicina e de farmcia ocupassem um papelimportante nos scriptoria dos conventos, onde os monges copiavam e guardavam manuscritos. Osmosteiros de Montecassino e de Saint Gall destacaram-se como locais de cultura e prtica mdico-farmacutica, onde para alm da cura de enfermos se desenvolveram escolas mdicas que atingiram oauge do seu prestgio em finais do sculo IX.Entre os autores religiosos que procuraram compendiar os conhecimentos greco-latinos, compi-

lando e traduzindo para latim os textos dos manuscritos antigos guardados nos mosteiros, destacam-se Cassiodoro, Isidoro de Sevilha e Hildegarde de Bingen. Cassiodoro Senator (c. 480-575) que foiprefeito de Teodorico, o Grande, fundou em 537 o mosteiro de Vivarium, na regio da Calbria ondenascera, onde se desenvolveu uma escola mdica monstica em que se traduziram e copiaram obrasde autores greco-romanos como Hipcrates, Dioscrides, Galeno e outros. Cassiodoro escreveu umtexto enciclopdico de histria natural e aconselhou os religiosos a estudar a teraputica pelas plantasmedicinai

Documents

Farmacia-e-Historia.pdf