FARMACOLOGIA BASICA PARA AUXILIARES toda la informacin que pueden encontrar en este blog es una recopilacin con fines pedaggicos y no soy la autora de nadadomingo, 25 de julio de 2010DEFINICIONES BASICAS Farmacologa: Es el estudio de cualquier tipo de sustancia que interacte con el organismo atravs de receptores generando un cambio a nivel celular.Droga: sustancia que interacta en un ser vivo, farmacolgicamente activa produciendo un cambio celular o remplazando una molcula propia del organismo, no siempre se usan con fines teraputicos y en general son de origen natural: animal o vegetal.Principio activo o frmaco: sustancia farmacolgicamente activa que acta provocando un cambio celular o remplazando una sustancia propia del organismo, siempre se usa con fines teraputicos para prevenir, mitigar, diagnosticar o curar una enfermedad mediante dosificaciones especficas.Excipiente: son sustancias farmacolgicamente inertes que se usan para dar forma color, sabor, volumen al medicamento y tambin para darle estabilidad al principio activo favoreciendo as la administracin por la va adecuada. Ejemplos: almidn, azcar, saborizantes, colorantes, agua, etc..Medicamento: principio activo + excipientePlacebo: son sustancias inertes que se usan para comparar el efecto farmacolgico de los mx y tambin para los hipocondracos para medir hasta donde un medicamento hace un efecto sicolgico cobre la persona.

QUE ES UN MEDICAMENTO:

Son sustancias o preparados en forma de pastillas, cpsulas, jarabes, inyectables, etc., que al ingresar a nuestro cuerpo van a producir un efecto benfico ya sea aliviando, curando o previniendo enfermedades. El ser humano ha utilizado medicamentos para aliviar sus dolencias desde hace muchsimo tiempo e inicialmente estos eran preparados que provenan principalmente de plantas o minerales, mezclados segn las tradiciones de cada cultura. De estas experiencias nos queda la medicina natural, la cual en nuestra regin esta an muy arraigada.

Actualmente, los medicamentos modernos tienen mltiples orgenes:

Vegetal: Muchos de los medicamentos modernos provienen de sustancias que se encuentran en las plantas y que son extradas por los laboratorios para luego ser envasadas

Animal: Existen medicamentos que se extraen de rganos o sustancias de los animales, aunque cada vez son menos.

Mineral: Los compuestos minerales estn presentes en los medicamentos o son su componente principal.

Microbiano: Seres vivos microscpicos, bacterias u hongos, producen medicamentos muy tiles.

Artificial: Actualmente muchos medicamentos son fabricados por los laboratorios en base a sustancias qumicas, sin necesidad de extraerlos de plantas o animales.

Seguramente tenemos la idea de que los medicamentos nos servirn para curar las enfermedades, pero tambin sirven para aliviar, controlar y prevenir. As, podemos encontrar: Medicamentos que curan:Algunos medicamentos pueden curar las enfermedades, como los antibiticos, al matar a los microbios que causan las infecciones.

Medicamentos que alivian:La mayora de los medicamentos no curan, sino que alivian las molestias de una enfermedad, como el dolor o la fiebre, y es finalmente el propio cuerpo el que vence a la enfermedad

Medicamentos que controlan:Algunos medicamentos controlan enfermedades crnicas, de manera que permiten al paciente llevar una vida casi normal, pero no curan la enfermedad, es el caso de las personas que sufren de diabetes.

Medicamentos que previenen:Las vacunas son medicamentos que previenen muchas enfermedades, al preparar las defensas del organismo.

Finalmente, un grupo especial de medicamentos lo constituyen las vitaminas, las cuales no curan ni alivian otras enfermedades, solo aquellos cuadros producidas por la carencia de las mismas vitaminas, por lo tanto su uso se limita a pocos casos

Recuerda: Siempre que utilices medicamentos, debes tener bien claro: 1.- Para qu lo vas a usar2. - Cmo lo vas a usar3.- Cul es el efecto que va a producir en tu paciente

CUANDO DEBEMOS USAR MEDICAMENTOS

nicamente cuando es necesario. Esta respuesta, aunque parece muy clara o lgica, es muchas veces pasada por alto. Debemos recordar que si bien los medicamentos tienen efectos beneficiosos cuando estamos enfermos, son finalmente sustancias extraas que van a afectar de alguna manera nuestro organismo. Casi todos los medicamentos y algunos ms que otros, producen adems del efecto benfico, efectos indeseables que, como veremos ms adelante, dependen de muchas cosas. Estos efectos indeseables pueden ser incluso tan graves que llevan a la muerte del paciente. Para prevenir esto, no solo debemos conocer los principales efectos indeseables que producen los medicamentos (ver seccin tres) sino valorar lo que se denomina el Riesgo - Beneficio. Riesgo - Beneficio de un medicamento: Este concepto, aunque parece complejo en realidad es muy sencillo. Consiste en reconocer los peligros o riesgos del uso de un medicamento (efectos indeseables) y el beneficio que el mismo va a producir en nuestro paciente (efectos benficos) y compararlos para decidir si debemos usar o no el medicamento. Si los peligros son muy grandes y los beneficios pequeos, entonces no usaremos el medicamento. Si los beneficios son muy grandes y los peligros son pequeos, entonces deberemos utilizar ese medicamento. Aqu unos ejemplos: a. Las vacunas son medicamentos que pueden producir fiebre en algunos nios (tenga presente que solo en algunos). Ese es el riesgo. Por otro lado, el beneficio de las vacunas es proteger al nio de enfermedades graves. Finalmente, el beneficio es mucho mayor que el riesgo por lo tanto deben usarse las vacunas.

b. Una mujer embarazada presenta una infeccin genital leve y nosotros decidimos recetarle Tetraciclina. Si bien la Tetraciclina puede curar la enfermedad (el beneficio), por otro lado puede producir severos daos en el hijo que ella espera (el riesgo), por lo tanto el riesgo es mayor que el beneficio y no debe usarse.

Siempre que utilicemos un medicamento pensemos un poco en el concepto de Riesgo-Beneficio y cumpliremos con uno de los mandatos mas importantes de la medicina: Primero, no hacer dao.

Recuerda: El uso inadecuado de los medicamentos puede llegar a causar la muerte. Se prudente, si tienes duda, no confes en tu memoria, revisa siempre tus manuales

NOMENCLATURA Los frmacos pueden ser identificados con tres nombres: el qumico el genrico y el comercial.Nombre Qumico: hace referencia a la estructura qumica y esta sujeto a la nomenclatura internacional, es un nombre carente de utilidad para el prescriptor y no se emplea en la prctica clnica.NombreGenrico (denominacin comn internacional): nombre universal designado por expertos de la OMS, es el nombre no patentado con el cual se identifica al frmaco a nivel mundial, tiene carcter de bien pblico y no es propiedad de nadie.NombreComercial: nombre puesto por el fabricante, equivale a la marca registrada del medicamento, de modo que un mismo principio activo comercializado por diferentes compaas tendr varios nombres comerciales

TIPOS DE FORMA FARMACEUTICAS LAS DIFERENTES FORMAS FARMACEUTICAS SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO A SUS CARCTERISITICAS COMO SON ESTERILIDAD O ESTADO FISICO DE LA SIGUIENTE MANERA:

ESTERILIDAD:ESTERILES ( AMPOLLAS , VIALES)NO ESTERILES (JARABES , CREMAS , ETC)

ESTADO FISICO: SOLIDOSQUIDOS SEMISOLIDOSFORMAS FARMACEUTICAS SLIDOS

Granulados y PolvosComprimidos o tabletas:se obtienen por compresin enrgica del frmaco y Los excipientes bajo la forma de polvo seco.Por lo general Tienen forma circular, con las superficies planas

Grageas:son comprimidos recubiertos de una cubierta de sacarosa con el fin de enmascarar el sabor o par a que el principio activo sea protegido de los cidos gstricos se libere en el intestino.

Capsulas:se trata de cubiertas slidas de gelatina soluble que sirven para medicamentos de sabor desagradable, para facilitar la deglucin o para dotarlo de una cubierta enterica, pueden ser -duras: contiene polvos, granulados o microesferas, se componen de dos partes que encajan la una en la otra

-blandas, en su interior llevan generalmentesustancias liquidas principalmente oleosas, no se pueden destapar sin que se rompan, ej vitamina e

Supositorios y vulos: preparados a base de manteca de cacao o gelatina con El fin de administrar El principio activo por va rectal o vaginal

LiquidosSon mezclas de un slido varios con un lquido o varios o una mezcla de lquidos, pueden ser soluciones acuosas u oleosas.Jarabes: solucin concentrada de azucares en agua que sirven de medio a un principio activo.

Suspensiones: es la mezcla de un lquido y un slido.

Gotas: soluciones que se encuentran preparadas para ser administradas en pequeas cantidades, principalmente en las mucosas.

Ampolla: recipiente estril de vidrio o plstico que habitualmente contiene una dosis de solucin para administrar por va parenteral.

*Vial: recipiente estril que contiene un frmaco, puede venir en solucin o en polvo seco liofilizado y para su administracin se debe de prepara la solucin con el solvente indicado.

SemidolidosCremas y lociones: son emulsiones o mezclas homogneas de sustancias acuosas y sustancias oleosas.

Ungentos: es la suspensin de un p.a. en un medio oleoso como la vaselina o ceras

Pasta: suspensin espesa y concentrada de polvos absorbentes dispersos en vaselina

Gel: es la suspensin de diferentes sustancias en un medio gelificante

Formas especialesInhaladores: envases metlicos en los que se encuentra el medicamento junto a un gas propelente con el fin de ser administrado por la va respiratoria.

Parches(dermica): dispositivo en forma de lmina adhesiva que contiene el medicamento y se aplica como un aposito sobre la piel

VIAS DE ADMINISTRACION Y RECOMENDACIONES GENERALES DE ACUERDO A LA VIA DE ADMINISTRACION VIAS DE ADMINISTRACION Las vas de administracin de frmacos son las rutas de entrada del medicamento al organismo, la cual influye en la latencia, intensidad y duracin del efecto, por esta razn es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas adems de cual de las vas de administracin de frmacos se utiliza en una situacin particularde acuerdo a la via de administracion puede variar la rapidez de accion de los farmacos, la eficacia y los efectos adversos.

la administracion de los farmacos puede ser por :via enteral via parenteraltopicca

ENTERALLos frmacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo. Referente o relacionada al intestino o al tracto gastrointestinal.- ORAL- SUBLINGUAL- RECTAL PARENTERALIntramuscular, IntraperitonealSubcutnea, IntraarticularIntravascular, IntrapleuralIntravenosa IntraoseaIntraarterial IntratecalIntracardiaca Intralinftica TOPICALos medicamentos son aplicados a piel o mucosas para un efecto local.

Ejemplo de vas tpicas:Auditiva ConjuntivaNasal ColonVaginal UretraPiel VejigaTransdrmica: los medicamentos son aplicados sobre la piel para un efecto sistmico.

RECOMENDACIONES Medicamentos de administracin oralEl personal de enfermera debe de presenciar la ingestin del medicamentoTener presente la influencia de los alimentos en la absorcin de los medicamentosSeguir estrictamente el horario de administracin Comprimidos: Preservar de la luz, la humedad y el aire.No partir, por la dificultad de precisin de dosis.No triturar, ni diluirDejar disolver completamente las formas efervescentesSi se administran comprimidos por va sublingual explicarle al paciente como es la administracin y vigilar que no se traguen.Administrar con 250 ml de agua sea un vaso Grageas y capsulas:No triturar ni quitar la capa protectora o capsula ya que se puede modificar el lugar de absorcin y provocar efectos indeseadosAdministrar con suficiente cantidad de agua y con el estomago vaco para asegurar el trancito rpido hacia el intestino.No administrar con leche ya que esta desintegra prematuramente la coberturaPolvos y granulados:Administrar inmediatamente despus de la disolucinJarabes:Cuando se suministra junto con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en ultimo lugar, tener en cuenta verificar los niveles de azcar en pacientes diabticos.Suspensiones:Agitar bien antes de administrar, en el caso de las suspensiones que vienen para preparar, seguir al pie de la letra las instrucciones y adicionar la cantidad exacta de agua, tener presente las condiciones de almacenamiento, las suspensiones anticidas no deben de diluirse con el fin de que recubran bien la mucosa gstrica.Medicamentos para administracin por sonda nasogstrica- Para evitar reflujos y aspiracin bronco pulmonar, se incorpora la paciente 30 grados al administrar el medicamento.- antes y despus de la administracin del frmaco, introducir 50 ml de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no queden restos de medicamentos en la sonda.- en un paciente con nutricin enteral no aadir el medicamento a la formula para evitar interacciones e inestabilidades.- no administrar varios medicamentos juntos por la sonda, administrarlos uno a uno lavando la sonda con 5 a 10 ml de agua entre uno y otro.Comprimidos: generalmente no se deben de partir ni triturar, solo en casos extremos donde el medico considere la necesidad de administrar dicho medicamento al paciente, tener en cuenta no triturar medicamentos de liberacin controlada.Medicamentros para administracin por via rectal Supositorio: si el supositorio esta demasiado blando se puede aumentar su consistencia mantenindolo en agua fra durante unos instantes.Si es de efecto laxante se administrara 30 minutos antes de las comidas ya que el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su accin. Si no es de efecto laxante administrar entre las comidas y procurar retenerlo, administrar por la base plana del supositorio.Pomadas: para las pomadas de uso interno se debe de introducir con el aplicador profundamente.Enemas: si son de retencin poner siempre entre las comidas y a una temperatura de 40 grados para no estimular el peristaltismo procurar retener el enema 30 min o segn las instrucciones del producto, para el enema de eliminacin procurar contener el liquido durante 15 min y no mas de 30. todo esto depende de la indicacin medica.Medicamentos para administracin por va parenteral Intradrmica, subcutnea, intramuscular, intravenosa.Seleccionar cuidadosamente el punto de puncinNo elegir zonas con lesiones , inflamacin o velloAsegurarse de que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyeccin Establecer un plan de rotacin de los puntos de puncin en tratamientos continuosIntramuscular: la zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja dependen del desarrrollo muscular del pacienteAspirar siempre para comprobar que la aguja no haya pinchado el vaso.Intravenosa directa : administracin directa de los medicamentos a la vena, o a travs de un punto de inyeccin del catter o equipo de infusin , dependiendo de tiempo de administracin e demoniza bolo si dura menos de un minuto o iv lenta si dura de 2 a 5 minutos -evitar las venas en reas irritadas, infectadas o lesionadas-en tratamientos prolongados empezar en las venas de la mano y luego en los puntos mas proximales al brazo.-asegurarse durante la inyeccin del frmaco que hay reflujo.Intravenosa por perfusin: usar venas de gran calibreInspeccionar diariamente la zona del punto de puncin por si aparecen signos de inflamacin, filtracin o hematomas en cuyo caso se sustituir la va.En caso de obstruccin no irrigar la va para evitar embolias o infecciones.-verificar que la solucin no contenga partculas en suspensin antes y durante la administracin.-vigilar el ritmo de perfusin- evitar mezclas mltiples y si las hay verificar que no existan interaccin o y incompatibilidad fsica.

Medicamentos para administracin por va respiratoria:Presurizados: Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plastico Agitar y retirar la tapaSostener el frasco en posicin invertida entre los dedos pulgar e ndice Introducir la boquilla en la boca apretando con los labios alrededor de la mismaRealizar una expiracin profunda expulsando todo el aire por la nariz y rapidamente sin brusquedad efectuar una inspiracin profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga.Retener el aire inspirando unos segundos (5)Y expulsarlo a continuacin lentamenteNebulizadores: el volumen del mx mas el del disolvente debe de ser de 4 ml Se administra con aire comprimido y oxigeno a un caudal de 4 a 8 litros La nebulizacin dura entre 4 y 8 minutos Lavar muy bien el nebulizador segn los protocolos de cada institucin.Medicamentos para administracin por va tpicaDermatolgica: -no administrar polvos sobre exudados para evitar la formacin de costras.- limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicacin.Vaginal:-lavado de genitales antes de la aplicacin del medicamento-Introducir el medicamento lo mas profundamente posible-indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos despus de la aplicacin del medicamentoOftlmica:-Lavado ocular con torunda humedecida en suero fisiolgico para retirar secreciones y secar-el mx debe de estar a temperatura ambiente-no tocar las pestaas ni bordes parpebrales-en caso de presentarse infeccin en un ojo usar un mx por ojo.Otica: - Limpiar exteriormente con una torunda humedecida en suero fisiologico para retirar secreciones y secar- indicar al paciente que incline la cabeza y mantener esta postura durante tres minutos.- no taponar el odo salvo prescripcin medica.Nasal:-indicar al paciente que se suene la nariz antes de la aplicacin del medicamento-mantener la cabeza del paciente en extensin -Indicar al paciente que inspire por la nariz.MEDICAMENTOS QUE SE DEBEN DE SUMINISTRAR CON LOS ALIMENTOS AinesAlopurinol

Baclofeno

Bromocriptina

Carbamazepina

Cefalosporinas

Cimetidina

Clindamicina

Clorpomazina

Colestiramina

Corticides

Difenilhidantoina

Doxiciclina menos com alimentos que alcalinicen

Espironolactona

AC fusidico

Glibenclamida

Hidrato de cloral

Hidroclorotiazida

Levodopa

Levotiroxina evitar alimentos ricos em hierro

Carbonato de ltio

Metformina

Metildopa

Metoprolol

Metronidazol

Minociclina

Propanolol

Sulfonilurea

Teofilina vitamina B12

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS Antes de administrar un medicamentos se deben de tener en cuenta las siguientes reglas generales:1 administrar el medicamento correcto-identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del medicamentoVerificar el nombre genrico-si existe alguna duda no administrar y consultar-desechar cualquier mx que no este correctamente identificada2 administrar el medicamento al paciente indicado- comprobar la identificacin del paciente, nombres y apellidos completos, documento de identidad, habitacin y numero de cama3 administrar la dosis correcta- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo4 administrar el medicamento por la va correcta- asegurar que la via de administracin es la correcta- si la via de administracin no aparece en la prescripcin consultar 5 administrar el medicamento a la hora correcta-comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, evaluar posibles precipitaciones, cambios de color, olor etc...-prestar especial atencin a la administracin de medicamentos que requieren intervalos de administracin estricto como el caso de los antibiticos y antineoplsicos6 registrar todos los medicamentos administrados-registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento-si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la hoja de evolucin de enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitaria si procede -cuando se administre un medicamento segn necesidad anotar el motivo de la administracin -no olvidar nunca la responsabilidad legal7 informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo8 comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito9 investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas10 antes y despus de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.INTERACCIONES EN LA ABSORCION

CONSEJOS A TENER EN CUENTA CON LOS MEDICAMENTOS QUE SE SUMINISTRAN VIA ORAL CON EL FIN DE EVITAR INTERACCIONES

en la primera parte de la tabla encontrara la lista de consejos y en la segunda encontrara un listado con los medicamentos y en enfrente de ellos el numeral del consejo a tener en cuenta.

FARMACOCINETICA Es una rama fundamental que estudia el paso de las drogas a travs del organismo. Cintica implica movimiento, por tanto esta rama estudia como se mueven las molculas de la droga o sus metabolitos en el organismo. Nota: Es lo que el organismo hace sobre la droga.

La farmacocintica es la rama de la farmacologa que estudia cuatro aspectos muy importantes del frmaco desde que entra al organismo hasta que sale.Absorcin: paso del frmaco del sitio de absorcin a la circulacin sistmica, el proceso de absorcin depende de muchos factores como la via de administracin , tamao de particulas, ph , postura (derecho aumenta la abs, iz disminuye la absorcin), alimentos, solubilidad , motilidad del tracto gastrointestinal (peristaltismo y vaciado gastrico, aspectos sicologicos , como en el caso de la ansiedad y el nerviosismo que aumentan la absorcin Distribucin: paso del farmaco del dos y liquidos corporales( liquido intersticial , liquido que rodea a las celulas; tegidos de las las celulas; y en la sangre unidos a proteinas)Metabolismo: proceso atravs del cual el organismo modifica los frmacos para eliminarlos El metabolismo es una serie de reacciones que produce el organismo en el frmaco administrado. Pretende disminuir la liposolubilidad del frmaco para facilitar su eliminacin, Los rganos encargados de metabolizar son fundamentalmente el hgado (laboratorio del cuerpo por excelencia), rin, pulmonesExcrecin: proceso mediante el cual el organismo se libera del frmaco principalmente atravs del rin aunque tambin por el hgado , pulmn , leche materna FARMACODINAMIA PARTE DE LA FARMACOLOGA QUE SE ENCARGA DE ESTUDIAR LOS MECANISMOS DE ACCIN DE LOS FARMACOS Y LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS EN EL ORGANISMONota: Es lo que la droga hace sobre el organismo.

MECANISMO DE ACCION :ES LA FORMA COMO ACTUAN LOS FARMACOS EN EL ORGANISMO, SE LLEVA A CABO A NIVEL MOLECULAR EN LOS RECEPTORES O EN LOS ORGANOS BLANCO.RECEPTOR:ES EL QEU RECIBE AL FARMACOES UNA MOLECULA QUE SE ENCUENTRA EL LA CELULA DEL ORGANO BLANCO QUE AL UNIRSE CON EL FARMACO DESENCADENA UNA SERIA DE CAMBIOS O RXN BIOQUIMICAS QUE GENERAN UN EFECTO , LA GRAN MAYORIA DE LOS RECEPTORES SON PROTEINAS... ENZIMASAFINIDAD:ES LA CAPACIDAD DEL FARMACO PARA UNIRSE AL RECEPTOR

EFICACIA:CAPACIDAD DEL FARMACO PARA PRODUCIR EL EFECTO FARMACOLOGICO.

POTENCIA:CANTIDAD DEL FARMACO QUE SE REQUIERE PARA ALCANZAR EL EFECTO FARMACOLOGICO

FACTORES QUE AFECTAN LA CAPACIDAD DE RESPUESTA:

EDAD:LA CAPACIDADA DE LOS NIOS Y LOS ANCIANOS PARA METABOLIZAR LOS MEDICAMENTOS ES MAS LENTASEXOPESOCLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS LOS MEEDICAMENTOS SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACIERDO A LA VIA DE ADMINSITRACION , INDICACION , PRESENTACION , O POR SU FORMA MOLECULAR.

SEGUN LA VIA DE ADMINISTRACION

Orales: cpsulas, jarabes, tabletas, grageas, elixir, etc Intramuscular: ampollas y viales Intravenosas: ampollas y viales Rectales y vaginales: supositorios, enemas y ovulos. Tpicos: pomadas, cremas, geles, lociones, unguentos. Intradrmicas: insulinas, anticonceptivos. Soluciones ticas: gotas y spray Soluciones oftlmicas y nasales: gotas y colirios.

SEGUN LA INDICACION Antiinfecciosos: antibiticos: antimicticos, antibacterianos, antivirales, antiparasitarios. AntiHTA: IECA, bloquedores de los canales lentos de calcio, betabloquedores. Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones, inhibidores de histamina, neutralizantes, citoprotectores. Analgsicos: AINES, opiceos, Tranquilizantes: Barbitricos, tricclicos Antialrgicos: Antihistamnicos, corticoides. Inmunosupresores Citostticos. Antigripales. Antdotos. VIH. Diurticos: del ASA, ahorradores de potasio. Hormolas: Andrgenos, estrgenos.

POR SU ESTRUCTURA MOLECULAR Opiceos. Alcohlicos. AINES. Barbitricos.EVENTOS ADVERSOS Como ya se ha dicho, los medicamentos tienen adems de sus efectos benficos, efectos indeseables que pueden ir desde muy leves y casi imperceptibles, hasta sumamente graves, tanto como para causar la muerte. Los efectos indeseables son de muchos tipos pero podemos agruparlos como:

Reacciones locales: Relacionadas directamente con la va de administracin del medicamento. As, muchos medicamentos que se administran por va oral pueden producir gastritis o irritacin estomacal, as como nauseas y vmitos. Algunos medicamentos inyectables producen irritacin en la zona de inyeccin.Las reacciones locales, aunque molestas, son afortunadamente predecibles y prevenibles con medidas sencillas, buena tcnica de administracin y colaboracin por parte del paciente. Siempre debes advertir a tu paciente sobre las reacciones ms frecuentes y dar los consejos pertinentes

Reacciones alrgicas: Generalmente son reacciones sbitas y totalmente imprevistas, que pueden ser leves, moderadas o severas, dependiendo del medicamento, el paciente y sobre todo de la historia de alergias anteriores del paciente. Toda reaccin alrgica debe considerarse como una emergencia y tratarse como tal hasta que estemos seguros que el paciente no corre peligro

La forma ms comn de reaccin alrgica lo constituye la urticaria (ronchas). La forma mas grave de reaccin alrgica se conoce como shock anafilctico. Toda reaccin alrgica y toda historia de ella deber anotarse y resaltarse en la historia clnica ya que el paciente no deber volver a recibir ese medicamento. Ejemplo: Alergia a la Penicilina.

Recuerda: Ten siempre en cuenta toda historia de alergias a medicamentos. No subestimes las reacciones alrgicas

Teratogenia: Se ha demostrado cientficamente que algunos medicamentos no deben ser usados durante el embarazo ya que pueden producir que el nio nazca malformado. Este efecto se conoce como Teratogenia.

Debemos tener siempre presente la lista de medicamentos teratognico cuando atendamos a una gestante.Mientras menos medicamentos se usen durante el embarazo, mejor.

Tolerancia y Dependencia: El uso prolongado de un medicamento puede hacer que el cuerpo humano se vaya acostumbrando a el y se produzcan dos efectos: La tolerancia consiste en que el medicamento a la misma dosis ya no acta con la misma fuerza de antes, por lo tanto, se hace necesario aumentar la dosis en forma progresiva a fin de lograr el mismo efecto.

La dependencia consiste en que el medicamento se vuelve imprescindible para que el paciente se sienta bien. Aunque la dependencia puede ser fsica, en muchos casos tambin es Psicolgica, es decir, el paciente cree que necesita el medicamento para poder vivir (comparar con el efecto placebo).

Intoxicacin:

La intoxicacin se produce cuando se toma o se aplica ms cantidad del medicamento que el debido, sea por error, accidente o de manera intencional (intento de suicidio). En general, todos los medicamentos tomados en cantidad excesiva producirn efectos indeseables de diferentes intensidades, pero existen algunos medicamentos con los cuales la intoxicacin puede llevar a la muerte

Interaccin: Este efecto es producido cuando un medicamento se mezcla con otro u alguna otra sustancia ingerida. Es lo que comnmente se llama la mezcla. Algunos medicamentos cuando son dados juntos pueden producir que uno de ellos anule el efecto de otro, o que ambos se anulen. Otros medicamentos mezclados en el organismo producen serios efectos indeseables. Ejemplo: La Rifampicina usada para la tuberculosis, puede anular el efecto de los anticonceptivos orales, con el riesgo de producirse un embarazo no deseado.

De la misma forma, el alcohol y algunos alimentos interaccionan negativamente con los medicamentos produciendo efectos indeseables. Ejemplo: El metronidazol interacciona con el alcohol (trago, masato fuerte, cerveza, etc.) y produce un malestar muy desagradable

DOSIS (ASPECTOS A TENER EN CUENTA) La dosis es la cantidad de medicamento que daremos al paciente. Tenemos que ver si es un nio o un adulto, si es de peso normal o de bajo peso, etc.

Un mismo medicamento puede ser usado para el tratamiento de muchas enfermedades, pero para cada una de ellas, la dosis del medicamento puede ser diferente.En relacin a la edad, la dosis para un nio no solo es menor que la de un adulto, sino que se expresa de manera diferente, teniendo en cuenta el peso del paciente. Esta diferencia entre nios y adultos es tal vez uno de los aspectos ms importantes en el manejo de los medicamentos y es determinante no solo en el xito de tratamiento sino en la aparicin de efectos indeseables. Una pregunta que puede surgir es por qu se utiliza el peso en los nios y no la edad?. Simplemente porque es mas preciso. Si observas a los nios de tu comunidad y los agrupas por edades, notaras que existe gran diferencia de tamao entre ellos, es por eso que el peso se toma para el clculo adecuado de la dosis en los nios. La cantidad del medicamento esta expresada generalmente en miligramos (mg), pero tambin se puede expresar en gramos, microgramos o unidades internacionales (U.I.) como en el caso de la Penicilina. Finalmente debemos tener en cuenta cada cuantas horas debemos dar el medicamento, lo cual puede Cada 4 horas: Equivalente a seis veces al da.Cada 6 horas: Equivalente a cuatro veces al da.Cada 8 horas: Equivalente a tres veces al daCada 12 horas: Equivalente a dos veces al daCada 24 horas: Equivalente a una vez al da, o dosis nicaEn el caso de los nios se hace necesario utilizar el peso para calcular la dosis que corresponde y para eso bastar multiplicar la dosis de dicho medicamento con el peso del nio. Ejemplo: Un nio de 12 kilos necesita recibir Paracetamol. La dosis de Paracetamol para nios es de 10 mg/kilo/dosis. Luego multiplicamos 12 x 10 = 120. Finalmente decimos que a este nio le corresponde 120 mg de Paracetamol por cada dosis. Como sabemos que el paracetamol se da cada 8 horas, entonces administraremos 120 mg de paracetamol cada 8 horas. Un nio de 10 kilos necesita recibir eritromicina. La dosis de Eritromicina es de 40mg/kg/da. Luego multiplicamos 10 x 40 = 400. Finalmente decimos que a este nio le corresponde 400 mg de Eritromicina por da. Como sabemos que la eritromicina se administra cada 6 horas (cuatro veces al da), entonces administraremos 100 mg de Eritromicina cada 6 horas.

REGLA DE TRES La regla de tres es un ejercicio matemtico que permite encontrar un valor en base a otros tres datos conocidos. Ejemplo: Tenemos a un paciente al que debemos administrar Paracetamol para controlar la fiebre. Si el paciente pesa 8 Kilos, entonces la dosis de paracetamol ser: 8 Kg x 10 mg/Kg = 80 mg. Para calcular la cantidad de Jarabe de Paracetamol a administrar usaremos la Regla de Tres: Si en 5 cc de Paracetamol hay 120 mg de Paracetamol.......... Entoncesen X cc de Paracetamol habr 80 mg de Paracetamol:

La cantidad de medicamento a administrar ser de 3.3 ce por cada dosis. GRUPOS FARMACOLOGICOS ANALGESICOS:

1. ANALGESICOS OPIACEOS:

MORFINA Y DERIVADOSactuan en el sistema nervioso central activando las neuronas ihibitorias del dolor , estos medicamentos son el estandar de referencia para mdir la potencia de los analgesicos , se excretan por rion

MORFINA MEPERIDINA FENTANILO TRAMADOL CODEINA OXICODONA

en caso de presentarse envenenamiento agudo por opiaceos usar NALOXONA (antagonista opiacio) comercialmente conocido con el nombre de NARCAN.

2. ANALGESICOS NO OPIACEOS

NO ACIDOS:derivados del paraamnofenol son potentes analgesicos y antipireticos con pobre accion antiinflamatoria

ACETAMINOFENACIDOS:

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES: (AINES)estos medicamentos tienen actividadanti inflamatoria, analgesica y antipiretica, se usan en la artritis aguda, reumatoide , gota .

- salicilatos: ACIDO ACETIL SALICILICO (ASA) tambien llamada aspirina

- derivados del acido propionico IBUPRIFENO NAPROXENO KETOPROFENO-derivados del acido acetico DICLOFENAC SODICO INDOMETACINA KETOROLOCA-derivados del acido enolico PIROXICAM TENOXICAM MELOXICAM CELECOXIB LUMIRACOXIBOTROS ANALGESICOS

DIPIRONA (metamizol):su principal uso es como analgesico de estados dolorosos agudos e intensos como antiespasmodico y como antipiretico.

CORTICOESTEROIDES

son aquellos que disminuyen la respuesta inflamatoria por medio del aumento del numero de neutrofilos y disminucion de linfocitos monocitos , eosinofilos y basifilos.

a. GLUCOCORTICOIDES

BETAMETASONA DEXAMETASONA HIDROCORTISONA METILPREDNISOLONA PREDNISONA TRIAMCINOLONA DEFLAZACORT FLUDROCORTIZONA

ANESTESIA

1. SEDANTES E HIPNOTICOS

BENZODIACEPINAS: son medicamentos utilizados para producir ansiolisis, amnesia y sedacion

DIACEPAM LORACEPAM MIDAZOLAM FLUMAZENILNO BENZOCIACEPINICO: HIDRATO DE CLORAL2. SEDANTES OPIACEOSson medicamentos de accion sedante central MORFINA MEPERIDINA FENTANILO REMIFENTANILNALOXONAANESTESICOS INHALATORIOS

LIQUIDOS: HALOTANO ISOFLUORANO SEVOFLUORANOGASEOSOS:OXIDO NITROSO

ANESTESICOS INTRAVENOSOS TIOPENTAL SODICO KETAMINA PROPOFOLANESTESICOS LOCALESson medicamentos que bloquean transitoriamente los impulsos nerviosos , impidiendo por lo tanto la transmision del dolor, tuvieron su origen en la oja de coca. LIDOCAINA BIPUVACAINAANTIBACTERIANOS

Los antibacterianos tienen diferentres mecanismos de accion :1. agentes que inhiben la sintesis de la pared bacteriana com laspenicilinas cefalosporinas, vancomicina2. agentes que actuan directamente en la membrana celular del microorganismo: polimixina3. agentes qeu afectan las subunidades ribosomales 30 s y 50 s causando inhibicion reversible de la sintesis proteica (bacteriostaticos). cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicina, clindamicina.4. agentes que se unen a la subunidad 30 s ribosomal y alteran la sintesis proteica, los cuales eventualmente producen la muerte celular, aminoglucosidos5. agentes que afectan la sisntesis o funcion de los acidos nucleicos , rifampicina y quinolonas6. antimetabolitos que bloquean enzimas esenciales en el metabolismo de los folatos , trimetropin y sulfonamidas.

1. ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS

PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO PENICILINA G , SODICA CRISTALINA PENICILINA G PROCAINICIA PENICILINA BENZATINICAPENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO AMPICILINA AMOXICILINAPENICILINAS ANTI PSEUDOMONAS PIPERACILINA (TAZOCIN)PENICILINA E INHIBIDOR DE BETALACTAMASAS SULBACTAM SODICO Y AMPICILINA (UNASYN) AMOXICILINA Y ACIDO CLAVULANICO (CLAVULIN) PIPERACILINA Y TAZOBACTAM SODICO (TAZOCIN)CEFALOSPORINAStiene mecanismos de accion similares a las penicilinas , su indicacion esta dada de acuerdo a la generacion y las hay en 4 generaciones1 generacion CEFALOTINA CEFADROOXILO CEFAZOLINA CEFALEXINA CEFRADINA2 genracion CEFUROXIMA3 genracion CEFIXIMA CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA4 generacion CEFEPIMAMONOBETALACTAMICOS AZTREONAMCARBAPENEMS IMIPINEM MAS CILASTATINA MEROPENEM

2.MACROLIDOS