FATORES RELACIONADOS AO ENCURTAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS: UM ESTUDO BIBLIOGRFICO

PETTER, Gustavo; DALLA NORA, Daniel; SANTOS, Tarciso Silva dos; BRAZ, Melissa Medeiros; LEMOS, Jadir Camargo Trabalho de Iniciao Cientfica Universidade Federal de Santa Maria, Curso de Fisioterapia gustavo.petter@hotmail.com

RESUMO: Introduo: Devido ao sedentarismo os isquiotibiais tendem a encurtar. Grande parte da populao possui essas caractersticas, o que justifica a alta incidncia de encurtamento, que pode acarretar desvios posturais, afetar a marcha e provocar dores nos membros inferiores. Objetivo: investigar na literatura os fatores relacionados ao encurtamento de isquiotibiais. Metodologia: estudo bibliogrfico em livros e bases de dados eletrnicos, onde buscou-se peridicos publicados em lngua portuguesa, entre os anos de 2000 a 2012 Resultados: foram selecionados 12 artigos e 3 livros, os quais se relacionavam com o tema abordado. Concluso: fatores como idade, gnero, condicionamento fsico e sedentarismo esto relacionados ao encurtamento dos msculos isquiotibiais, o que pode ocasionar desvios posturais e alterar a funcionalidade do tronco e dos membros inferiores, afetando a marcha e gerando dores. Considerando-se a alta prevalncia de encurtamento desse grupo muscular, o fisioterapeuta pode intervir de forma preventiva, utilizando recursos como alongamentos e tcnicas miofasciais. Palavras-chave: flexibilidade, encurtamento, isquiotibiais.

INTRODUO

O conceito de flexibilidade muitas vezes confundido com o de elasticidade.

Denomina-se elasticidade a propriedade do msculo de alongar-se e retornar ao seu

comprimento inicial, enquanto o conceito de flexibilidade a capacidade do msculo

de alongar-se, permitindo que a articulao movimente-se atravs de sua amplitude de

movimento total (AQUINO et al, 2006).

A flexibilidade uma parte importante da aptido fsica e est relacionada tanto

s atividades fsicas quanto s atividades de vida diria, pois possibilita uma maior

mobilidade diminuindo o risco de leses e aumentado a amplitude e qualidade de

movimento bem como uma melhora da postura corporal (BADAR et al, 2007).

Segundo Kisner e Colby (2005) o encurtamento muscular consiste na

diminuio do comprimento das fibras musculares ou tendneas devido falta de

atividade fsica e/ou permanecer em uma mesma postura por tempo bastante

prolongado. Portanto encurtamentos podem levar diminuio da flexibilidade que

aumenta o risco de leses e dificulta a realizao das atividades de vida diria,

provoca dor, diminui fora muscular, velocidade e coordenao motora.

Devido ao sedentarismo, que pode levar permanncia por tempo prolongado

na posio sentada, a musculatura isquiotibial tende a encurtar. Grande parte da

populao possui essas caractersticas, o que justifica a alta incidncia de

encurtamento em isquiotibiais. Na posio sentada os tendes dos isquiotibiais esto

frouxos e se encurtam para corrigir essa frouxido aumentando a tenso nos

isquiotibiais e diminuindo a flexibilidade. A diminuio da flexibilidade desse grupo

muscular pode acarretar desvios posturais como a inclinao posterior da pelve que

afeta a marcha e provoca dores nos membros inferiores, de natureza articular e

muscular e por consequncia seu desalinhamento (ALTER, 1999; POLANCHINI et al,

2005).

Assim, esse trabalho visa investigar, atravs de uma reviso bibliogrfica, os

fatores relacionados ao encurtamento de isquiotibiais.

METODOLOGIA

Foi realizado um estudo do tipo bibliogrfico a partir das bases de dados

SCIELO, Google Acadmico e LILACS. Para a obteno dos dados utilizou-se da

pesquisa avanada com base na associao de descritores como: flexibilidade,

encurtamento e isquiotibiais, no perodo de 2000 a 2012.

Adotaram-se como critrio de incluso, peridicos publicados em lngua

portuguesa que contemplassem a temtica proposta. Tambm foram utilizados livros

clssicos da rea de Fisioterapia.

RESULTADOS E DISCUSSO

Kisner e Colby (2005) definem encurtamento muscular como uma reduo leve

do comprimento de uma unidade musculotendnea que permanece saudvel,

resultando em limitao na mobilidade articular. Os autores destacam ainda que um

msculo encurtado pode ser quase completamente alongado, exceto nos limites

extremos de sua amplitude, o que comumente ocorre em msculos biarticulares.

O encurtamento muscular, alm de limitar a mobilidade articular, considerado

fator contribuinte para as leses musculares, principalmente ao nvel dos msculos

isquiotibiais (POLACHINI et al, 2005).

Segundo Kisner e Colby (2005) a flexibilidade a capacidade da unidade

musculotendnea alongar-se enquanto um segmento corporal ou articulao se move

atravs da amplitude de movimento livre de dor e restries.

A flexibilidade a capacidade de movimentar uma articulao atravs da sua

amplitude de movimento disponvel. Portanto, a flexibilidade definida como a

capacidade do tecido muscular alongar-se, permitindo que a articulao se movimente

atravs de toda a amplitude de movimento sem que ocorra estresse msculo tendneo.

Porm a flexibilidade pode ser definida como a capacidade de um msculo alongar-se

permitindo que o movimento apresente amplitude normal, em uma ou mais

articulaes (ALTER 1998; AQUINO et al 2006; SANTOS e DOMINGUES, 2008).

A flexibilidade depende da extensibilidade dos tecidos moles peri e intra-

articulares (msculos, tecido conectivo e pele). Talvez tambm dependa da resistncia

dos prprios filamentos de actina e miosina, alm das protenas no contrteis do

citoesqueleto, endossarcmero e exossarcmero e ainda dos tecidos conectivos do

endomsio, perimsio e epimsio. Sendo assim, preciso haver mobilidade e

elasticidade adequada dos tecidos moles que circundam a articulao, para que no

exista dor ou restries nas amplitudes de movimentos (KISNER e COLBY, 2005;

GAMA et al, 2007).

A qualidade de vida abrange esferas conceituais, sendo uma delas a esfera

fsica, onde se pode destacar a importncia da flexibilidade principalmente quando

associada fora muscular nas aes cotidianas. A reduo da flexibilidade e/ou da

fora muscular levam perda da autonomia nas atividades de vida diria, pois so

fundamentais para o bom funcionamento msculo esqueltico contribuindo para a

preservao dos msculos e articulaes saudveis ao logo da vida (ALTER, 1998;

COELHO e ARAJO, 2000; CYRINO et al, 2004).

Para Badaro et al (2007) a flexibilidade considerada como um importante

componente da aptido fsica, relacionada sade e ao desempenho atltico. Mesmo

ela no sendo a nica qualidade fsica importante na performance, faz-se necessria

para a realizao de atividades de vida diria com qualidade. Os autores acrescentam

ainda que a flexibilidade muito importante, pois oferece maior mobilidade nas

atividades fsicas, diminui o risco de leses e melhora a qualidade dos movimentos.

J a postura pode ser definida como a posio de alinhamento de partes do

corpo em um determinado perodo (LIPPERT, 2008).

Kisner e Colby (2005) referem-se postura como uma posio ou atitude do

corpo, ou seja, o arranjo relativo das partes do corpo numa atividade especfica, ou

uma maneira caracterstica de sustentar o prprio corpo. Tratando-se do alinhamento

das partes do corpo quando se est de p, sentado ou deitado. Segundo a autora a

postura descrita pelas posies das articulaes e dos segmentos do corpo e

tambm em termos de equilbrio entre os msculos que cruzam as articulaes.

Portanto problemas nas articulaes, nos msculos ou nos tecidos conjuntivos podem

levar a posturas desequilibradas que causam desconforto e dor.

A flexibilidade quando est diminuda, pode levar a adoo de posturas

danosas ao nosso corpo e assim produzirem leses cumulativas no aparelho

locomotor (CONCEIO e DIAS, 2004).

Os isquiotibiais, grupo composto pelos msculos semitendinoso,

semimembranoso e bceps da coxa, formam uma grande massa muscular envolvida

diretamente nos movimentos do quadril e joelho. Esse grupo desempenha importante

influncia na inclinao ntero-posterior da pelve, afetando indiretamente a mecnica

da regio lombar. Portanto, uma diminuio da flexibilidade desse grupo muscular

pode ocasionar em desvios posturais, afetando a funcionalidade das articulaes do

quadril, coluna lombar e joelho (CARREGARO et al, 2007; SANTOS e DOMINGUES,

2008).

Polachini et al (2005) afirmam que pela posio anatmica, o encurtamento

muscular dos isquiotibiais pode acarretar alteraes posturais de grande importncia,

como a limitao da flexo do tronco, comprometimento na articulao do quadril,

levando-o a uma inclinao posterior (retroverso) e, consequentemente, afeta a

marcha podendo gerar dores musculares ou articulares nos membros inferiores

A mobilidade de uma articulao depende diretamente das estruturas que a

compe e circunda, como ossos, msculos, ligamentos e pele. Os autores citam que

fatores endgenos e exgenos influenciam nos graus de flexibilidade, sendo alguns

deles: idade, gnero, condicionamento fsico e ainda a temperatura (BADARO et al,

2007).

No decorrer da vida a conotao de flexibilidade sofre alteraes. Aps a

infncia ela diminui at a puberdade; aumenta durante toda adolescncia at atingir

um plat, de maneira que na fase adulta ela diminui (ALTER, 1998). Porm Coelho e

Arajo (2000) citam que bons nveis de flexibilidade podem ser alcanados mesmo

quando a idade for mais avanada.

Funes msculo esquelticas debilitadas, especialmente fraqueza,

inflexibilidade e dor, durante o processo de envelhecimento, podem causar

incapacidade progressiva, provocando limitao na mobilidade (BUCKWALTER, 1997

apud COELHO e ARAJO, 2000).

Polachini et al (2005) afirma que fatores genticos como a diferena anatmica

entre a pelve masculina e feminina, sendo a segunda a mais rasa e larga, podem

facilitar maiores graus de amplitude de movimento do quadril.

Affonso e Navarro (2002) avaliaram os joelhos de 500 indivduos com idade

entre 10 a 20 anos, atravs da goniometria. Encontraram em suas mensuraes

maiores amplitudes de extenso em joelhos femininos, indicando maior flexibilidade da

musculatura isquiotibial em mulheres do que em homens na faixa etria estudada.

O sedentarismo a falta ou a grande diminuio da atividade fsica, o que

provoca o desuso e a regresso dos sistemas funcionais. A regresso da musculatura

esqueltica pode estar relacionada atrofia das fibras musculares e perda de

flexibilidade (SANTOS e DOMINGUES, 2008).

A falta de atividade fsica, aliada ou no com a permanncia prolongada na

postura sentada, uma das causas do encurtamento de isquiotibiais, que manifesta-

se com a diminuio de ADM, presena de dor, formigamento e desenvolvimento de

contraturas (REIS et al, 2003; KISNER e COLBY 2005; SANTOS e DOMINGUES,

2008).

Azevedo e Silva (2010) do destaque a uma consequncia do ingresso na

universidade, onde muitos acadmicos interrompem a prtica esportiva ou exerccio

fsico e passam a adotar por tempo prolongado a postura sentada aumentando o risco

de ocorrncia de encurtamentos de isquiotibiais e de desenvolvimento de posturas

viciosas.

Estudantes universitrios permanecem sentados por tempo prolongado e

muitos no praticam exerccios fsicos tornando essa populao bastante suscetvel a

encurtamentos dos isquiotibiais, o que pode ocasionar alteraes posturais, dores e

leses (AZEVEDO e SILVA, 2010).

CONCLUSO

Fatores como idade, gnero, condicionamento fsico e sedentarismo esto

relacionados ao encurtamento dos msculos isquiotibiais. Esse encurtamento, por sua

vez, pode ocasionar desvios posturais e alterar a funcionalidade do tronco e dos

membros inferiores, afetando a marcha e gerando dores. Considerando-se a alta

prevalncia de encurtamento desse grupo muscular, o fisioterapeuta pode intervir de

forma preventiva, utilizando recursos como alongamentos e tcnicas miofasciais.

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