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8/18/2019 Ficha Depilação Estética
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CURSO SUPERIOR DE GRADUAÇÃO TÉCNOLÓGICA EM ESTÉTICA ECOSMÉTICA
FICHA DE ANAMNESE DE DEPILAÇÃO
DADOS PESSOAISData:__________Nome:______________________________________________________ __
Nasc:__________I!a!e:_______Se"o:________________Esta!oC#$#%____________________
E&!:_________________________________'a#((o:______________CEP:____________ ____
C#!a!e:_________________P(o)ss*o:________________________
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E+
ma#%:______________________________Face,oo-:_______________________________ _ I&!#ca.*o:_________________________________________________________________
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HISTÓRICO DO CLIENTECost/ma 0a1e( !e2#%a.*o3 S#m4 5 N*o 4 5
6/a% a t7cca /sa!a3 Ce(a 6/e&te 4 5 F(#a 4 5 Ro%%+O& 4 5 Lase( 4 5L#&8a 4e92c#a5 4 5A&tece!e&tes A%7(9#cos3 C(eme 4 5 P(7+!e2 4 5 P;s+!e2 4 5 Ce(a 4 5
Pe%e a2;s a !e2#%a.*o: /e&te &a so,(a&ce%8a3 S#m 4 5 N*o 4
5
8/18/2019 Ficha Depilação Estética
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CURSO SUPERIOR DE GRADUAÇÃO TÉCNOLÓGICA EM ESTÉTICA ECOSMÉTICA
Se s/a (es2osta 0o( 2os#t#$a? $oc@ ass/m#(= (es2o&sa,#%#!a!e &o caso !eac#!e1 o/ !esco%ame&to !e (et#&a3 S#m 4 5 N*o 4 5
TERMO DE RESPONSA'ILIDADEE/ ______________________________________RG______________________________
Dec%a(o >/e to!as as #&0o(ma.Bes a>/# !esc(#tas s*o e"2(essBes !a$e(!a!e? &*o ca,e&!o U$e(s#!a!e Sa%9a!o !e O%#$e#(a (es2o&sa,#%#!a!ea%9/ma ace(ca !e !a!os 0a%tosos o/ !ec%a(a.Bes e&9a&osas? #se&ta&!o+a!e >/a#s>/e( #&!ea.Bes o/ o/t(os me#os /!#c#a#s? 2(o$ee&tes !e2(e/1os ca/sa!os 2e%as (e0e(#!as !ec%a(a.Bes
Data___________
Ass !o C%#e&te: _______________________________________