FICHA DE CLIENTEManicure/Pedicure

Nome:… ……………………………………………..………………………………………………………………….…………. Morada: ………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………Idade:….................... Data de nascimento :___/___/____ Estado civil: ………………………………………………….…Nacionalidade: …………………………………………………..Naturalidade: ……………………………………………………Contactos: : ………………………………………………..……Email: : …………………………………………………..………Profissão: : ………………………………………………….……Peso: : ……… Altura: : …………………………………………

Como teve conhecimento do nosso espaço? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Historial clínicoCiclo menstrual: regular:__ irregular:___ pré-menopausa:__ menopausa:__Intervenções cirúrgicas: sim__não__ quais: : ……………………….…………………………………Doenças passadas : ………………………………………………………………………………………Doenças atuais: : ……………………………………………………………………………………….Alteração de tiroide:___ distúrbios hormonais : ……………………………………………………Outras : …………………………………………………………………………………………………………Medicação habitual(pílula, etc) …………………………………………………………………………………….……………………

Estado da cliente Ansiosa__ stress__ medo__ nervosa calma__Tensão arterial: hipertensa__ hipotensa__ normal__Problemas dermatológicos: psoríase__ eczema __pitiríase versicolor__ vitiligo __herpes__Outras(alergias):……………..........................................................................................................................................................................................................

Hábitos de vidaTipo de vida quotidiana: sedentária__ active__ muito activa__Horas de sono diário:_______ Vícios: café__ tabaco__álcool__Praticas desportivas: …..........................................................................................................

Tipo de alimentação:…..........................................................................................................nº de refeições diárias:_______ líquidos ingeridos:________Exposição Solar: Primavera__ Verão__ Manha__ Tarde___ Todo o dia___ das 9h ás 11h__ das 12h ás 16h__ das 16h ás 20h__Solário: Não__ Sim__ Quando:____ Factor Protecção:_____Rosto:____ corpo:______

Higiene pessoalTemperatura da água:_____(ºc) Colocação de Cremes: Faciais___Corporais___Tratamentos: Em casa:___ Em Gabinete____Tipos de cuidados (manicure/pedicure): …............................................................................................................................................….............................................................................................................................................................................................................................…………………………… .

Avaliação do estado físico dos pés

Tipo de pele:Espessura: fina normal espessa grão de pele: regular irregularProblemas circulatórias? Sim NãoPatologias dos pés: fissuras bolhas verrugas plantares queratopatias pe de atleta Micoses Psoríase dermatose FungoideOutras:Mal formações congénitas dos pés : pé boto Pé cavo Pé plano calo mole calo duro outras:………………………………………Deormofaçoes congénitas dos dedos: dedos sobrepostos…. Dedos em martelo dedos bífidos sindactilia polidactilia joanetes outros: Patologias das unhas: onicomicose psoríase sarna onicóliseQuebradiças_ onicocriptose _ onocogrifase _ oncofose _ onicofagia _ manchas brancas _ estrias outras:Estado do eponiquio:…………………………………………………………………………………..Estado do perioníquio:…………...……………………………………………………………………Outras: : …………………………………………………………………..……………………………Frequência com que arranja os pés: : …………………………………………………………………Tons preferidos: …………………………………….…………………………………………………Tamanho das unhas: …………………………..………………………………………………………Formato da limagem: redonda quadrada oval bicuda

Tratamentos/ Nº de sessões:…………………………………………………...……………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………… ………………………………………………………………………………………………….……… ……………………………………………………………………………………….………………… …………………………………………………………………….…………………………………… ……… ………………………………………………………………………………………….………

Avaliação das Mãos

Tipo de Pele:Espessura: Grão de pele: regular:__Irregular__Problemas circulatórias?Patologias das mãos: verrugas queratopatias psoríaseOutras:Patologias das unhas: onicomicose psoríase sarna onicóliseQuebradiças onicocriptose onocogrifase oncofose onicofagia manchas brancas estrias outras:Estado do o oníquioEstado do perioníquioOutras:Frequência com que arranja as mãos:Tons preferidos : ………………………………………………………Tamanho das unhas : ……………………………………………………Formato da limagem: redonda_ quadrada_ oval_ bicuda_

Tratamentos/ Nº de sessões:

Assinatura cliente: : ……………………………..…………………………

Assinatura profissional: : ……………………………………………………

Sandra Lopes/Turma L51