FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUALFISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

Dr. Eduardo Camelo de CastroDr. Eduardo Camelo de CastroGinecologista e ObstetraGinecologista e Obstetra

Diretor Técnico do Centro de Reprodução Humana FêminaDiretor Técnico do Centro de Reprodução Humana FêminaProfessor da Faculdade de Medicina da UFGProfessor da Faculdade de Medicina da UFGProfessor do Curso de Medicina da PUC-GOProfessor do Curso de Medicina da PUC-GO

Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do CRM-GOMembro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do CRM-GO

EIXO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO

Estrutura que sustenta o funcionamento hormonal

Regula a função ovariana

SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio de diversas substâncias

EIXO EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO

RESERVA OVARIANARESERVA OVARIANA

• Nascimento +/- 2.000.000 de oócitos

• Menarca: 250.000

• 50 anos, com ciclos regulares: 5.000 a 8.000 folículos

• Perda mensal de oócitos até a menopausa: nenhum oócito

• APENAS 400 FOLÍCULOS OVULAM

CICLO HORMONALCICLO HORMONAL

CICLO OVARIANOCICLO OVARIANO

FASE FOLICULARFolículo primordial

Folículo pré-antral

Folículo antral

Folículo pré-ovulatório

OVULAÇÃO FASE LÚTEA

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

FOLÍCULO PRIMORDIAL

OÓCITO E 1 CAMADA DE CÉLS GRANULOSAS ACHATADAS

Diâmetro do oócito cresce,aparece a zona pelúcida

5 a 8 meses para atingir o estágio de 2 células

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

FOLÍCULO PRIMÁRIO

OÓCITO E 2 OU MAIS CÉLULAS GRANULOSAS CÚBICAS

2 meses para atingir o estágio pré-antral

FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL

Crescimento folicular inicial ocorre independentemente da ação hormonal

FSH estimula crescimento folicular para estágio pré-antral

FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL

FSH / E2 aumentam conteúdo de FSHR na granulosa

FSH induz aromatização de Androgênio em E2

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

LHR estão apenas nas cels da teca

FSHR estão apenas nas cels da granulosa

VÁRIAS CAMADAS DE CÉLSGRANULOSAS

ANTRO FOLICULAR: Cavidade cheia de líquido folicular

MEMBRANA BASAL

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

Aumento progressivo do Estradiol:

influência (-)

sobre a liberação FSH

influência (+)

com o LH no meio do ciclo

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

Produção do E2 é explicada pelo mecanismo das 2 células

FSH / E2

induzem aparecimento LHR na granulosa

Aumento do LH na fase folicular tardia estimula a produção de A na teca

FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL

Resposta folicular ao FSH/LH é modulada por uma série de fatores de crescimento com retrocontroles (+) ou (-)

Líquido folicular possui várias proteinas:

a INIBINA secretada pela granulosa inibe FSH

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

Desenvolvimento acentuado do antro

Oócito fica cercado de acúmulo oocitário

(3) cumulus oophorus(4) Diametro do folículo = 22 mm

DESENVOLVIMENTO FOLICULAR

Seleção do folículo dominante nos dias 5 – 7 do ciclo

Estradiol começa a elevar pelo dia 7

FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO

Produção de E2 aumenta, induzindo o pico de LH

LH atua nos seus R inicia a luteinização e produção de P2 pela granulosa

FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO

Elevação pré-ovulatória da P:

Facilita feedback (+) do E

Induz pico de FSH

FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO

Há aumento de A no meio do ciclo derivado da teca dos folículos menores

E2 atinge um platô (200 pg) +/- 24 a 48 h antes da ovulação (feedback (+) com LH)

LH estimula síntese de prostaglandinas e luteiniza as céls da granulosa

FOLÍCULO FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOPRÉ-OVULATÓRIO

POSTURA OVULARPOSTURA OVULAR

FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO

FASE LÚTEAFASE LÚTEA

Função lútea normal:exige desenvolvimento folicular pré-ovulatório ótimo e estimulação tônica contínua pelo LH

Intensa proliferação celular e vascularização crescente

Progesteronaatua dentro do ovário para suprimir novo crescimento folicular

Duração do Corpo Lúteo: +/- 14 dias

FASE LÚTEAFASE LÚTEA

Regressão do CL parece envolver a ação luteolítica de sua própria produção de E

Ocorre a perda de função e morte celular, a fim de permitir o desenvolvimento folicular do próximo ciclo

Na gravidez o HCG mantém a função do CL

ENDOMÉTRIO

fase proliferativa

ESTROGÊNIO AUMENTA:

ESPESSURA ENDOMÉTRIO

TORTUOSIDADE DAS GLÂNDULAS

NÚMERO DAS GLÂNDULAS

PSEUDOESTRATIFICAÇÃO DO EPITÉLIO GLANDULAR

HIPERCROMIA NUCLER (> DNA)

Não ocorrendo a gestação:

Há infiltração leucocitária e reação decidual do estroma

CL regride e ocorre a descamação endometrial (menstruação)

ENDOMÉTRIO

Fase Secretora

Resumo:Resumo:Fisiologia da OvulaçãoFisiologia da Ovulação

OBRIGADO