Microbiologia da DoençaMicrobiologia da Doença Periodontal

Formas da Doença PeriodontalFormas da Doença Periodontal

- Gengivite

Periodontite Crônica- PeriodontiteAgressiva

SAÚDE PERIODONTALSAÚDE PERIODONTAL GENGIVITE

GENGIVITE PERIODONTITE CRÔNICA

PERIODONTITE CRÔNICA

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PERIODONTITE CRÔNICA

8

PERIODONTITE CRÔNICA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVADOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA

DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVADOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA DOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVADOENÇA PERIODONTAL AGRESSIVA

Infecção?Doença Periodontal Infecção?

Semelhança e diferenças das doenças periodontais com outras doenças

i f iinfecciosasAs doenças periodontais são alterações

infecciosas que possuem diversas propriedadesq p p psimilares às infecções bacterianas em outrasregiões do corpo e em grande proporção podemregiões do corpo e em grande proporção podemser combatidas de maneira semelhante. AS

Lindhe, 1999

BIOFILME DENTÁRIO Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal

“Gengivite experimental”

Inflamação gengival

0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias

Saúde gengival Saúde gengival

30Löe et al., 1965

Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal

“Gengivite experimental”

Inflamação gengival

0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias0 21 42Acúmulo de placa bacteriana remoção de placa bacteriana dias

Bactérias

Saúde gengival Saúde gengivalGram-negativas

31Löe et al., 1965

Evidências do papel principal das bactérias naEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal

Hipótese da placa inespecíficaHipótese da placa inespecífica

Teoria que relacionava qualquer acúmulo de microrganismos naTeoria que relacionava qualquer acúmulo de microrganismos na margem gengival à produção de fatores irritantes e,

conseqüentemente, à inflamação gengival e a destruição do q ç g g çperiodonto.

Gibbsons & Socransky (1963)

Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal

Löe et al., 1978Löe et al., 1978

- Coletores de chá do Sri Lanka que apresentavam alto índiceColetores de chá do Sri Lanka que apresentavam alto índice de placa bacteriana.

- Entretanto apresentava diferentes condições periodontais

Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal

Hipótese da placa específicaHipótese da placa específica

Composição microbiana da placa dentária bacteriana dospacientes difere, dentre as diversas entidades clínicaspacientes difere, dentre as diversas entidades clínicasperiodontais, tais como periodonto saudável, gengivites eperiodontites.

36Loesche, 1976

Evidências do papel principal das bactériasEvidências do papel principal das bactérias na etiologia da doença periodontal

IMPORTANTEIMPORTANTE

O conceito da placa específica veio demonstrarque apenas algumas bactérias da placa sãoque apenas algumas bactérias da placa sãopatogênicas e que o aparecimento destasbactérias específicas leva as diferentesbactérias específicas leva as diferentespatologias bucais.

37

Hipótese da Placa específicaHipótese da Placa específica

Cá i B té i G iti f lt tiCárie: Bactérias Gram-positivas facultativassacarolíticas e intensamente acidogênicas

Doença Periodontal: Gram-negativas anaeróbiasDoença Periodontal: Gram negativas anaeróbiasestritas proteolíticas

Principais características dos patógenosPrincipais características dos patógenos periodontais

-Microrganismos Gram-negativos;-Microrganismos Gram-negativos;

-Anaeróbios ou microaerófilos

-Proteolíticos

-Dotados de motilidade

-Produção de toxinas

C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal

Para fazer parte de um ecossistema, a bactériat t h bit t f á l Utem que encontrar um habitat favorável. Umavez que esse habitat sofre alterações,d d i d ãdesencadeia um processo de sucessãomicrobiana.

SAÚDE PERIODONTAL - Gram-positivos

G tiGENGIVITE

DOENÇA PERIODONTAL

- Gram-negativos

- Anaeróbios facultativos ou estritos

Sacarolíticos ou proteolíticosDOENÇA PERIODONTAL - Sacarolíticos ou proteolíticos

C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal

- Fluido gengival : componetes do soro et íproteínas

Exsudação Nutrientes

A microbiota periodontal é bem diferente da microbiota cariogênica. p gTrata-se de bactérias caracterizadas por metabolismo proteolítico, Gram-

negativos e anaeróbias obrigatórias

C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal

Periodonto sadio:

- Epitélio gengival estratificado queratinizado;

- Sulco gengival com profundidade de 1 a 3 mmg g p

- Tecido conjuntivo gengival fibroso

P i filt d i fl tó i- Pouco infiltrado inflamatório

- Bactérias Gram-positivas e facultativas

- Colonizadores iniciais

C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal

Gengivite: Presença de inflamação

- Epitélio gengival edemaciado e presença de sangramento;

- Sulco gengival com profundidade de 3 a 4 mmg g p

- Tecido conjuntivo degradado

A t d i filt d i fl tó i- Aumento do infiltrado inflamatório

- Bactérias Gram-positivas e Gram-positivas

- Co-agregação

C t í ti Bá i d E i tCaracterísticas Básicas do Ecossistema Periodontal

Periodontite crônica: Presença de inflamação

- Epitélio gengival edemaciado e presença de sangramento;

- Sulco gengival com profundidade de > 4 mm (bolsa g g p (periodontal; > anaerobiose)

- Tecido conjuntivo degradado e ulceradoj g

- Aumento do infiltrado inflamatório (plasmócitos)

- Bactérias Gram-negativas anaeróbias estritas

- Proteolíticas

Características Básicas do Ecossistema Periodontal

Sucessão microbianaSucessão microbiana

C i ã dCaracterização dos PatógenosPatógenos

PeriodontaisPeriodontais

A. naeslundii 2A. naeslundii 2(A. viscosus)(A. viscosus) V. parvulaV. parvula

A. odontolyticusA. odontolyticus

(A. viscosus)(A. viscosus)

S. mitisS. mitis P. intermediaP. intermedia

C. gracilisC. gracilis

C. rectusC. rectus

P.gingivalisP.gingivalisT forsythensisT forsythensis

S. mitisS. mitisS. oralisS. oralis

S. sanguisS. sanguis

S gordoniS gordoni

P. nigrescensP. nigrescensM. microsM. microsF. nuc. vicentiiF. nuc. vicentiiS. constellatusS. constellatus T. forsythensisT. forsythensis

T. denticolaT. denticolaS. gordoniS. gordoni

S. intermediusS. intermediusF. nuc. vicentiiF. nuc. vicentiiF. nuc. nucleatumF. nuc. nucleatumF. nuc. polymorphumF. nuc. polymorphumF periodonticumF periodonticum

S. constellatusS. constellatus

E. corrodens E. corrodens C gingivalisC gingivalis

F. periodonticumF. periodonticumE. nodatumE. nodatum

C. showaeC. showaeC. gingivalisC. gingivalisC. sputigenaC. sputigenaC. ochraceaC. ochraceaC iC i

A. actinomycetemcomitansA. actinomycetemcomitans bbS. noxiaS. noxia

C. concisusC. concisusA.actinomycetemcomitans A.actinomycetemcomitans aa SOCRANSKY et al.

J Clin Periodontol (1998)

Complexos pMicrobianos

Socransky & HaffajeePeriodontology 2000 (2002)

ular

ular PaPa

adic

adic

aredared

ie R

aie

Ra e da

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erfíc

erfíc

a Bol

a Bol

Supe

Supe

sasa

SS

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

A b tib t ti t itAggrebatibacter actinomycetemcomitans

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

A ti b ill ti t itActinobacillus actinomycetemcomitans

- Bastonete arredondado, sacarolítico, Gram-negativo, não móvel

Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos- Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doença periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo – LPS).animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).

-Associado a doença periodontal agressiva.

-Modulam a resposta imune do hospedeiro.

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis

-São bastonetes Gram-negativos, não móveis, assacarolíticos

-Produzem uma série de proteases incluindo aquelas capazes-Produzem uma série de proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas

Como o A actinomycetemcomitans tem a capacidade de- Como o A. actinomycetemcomitans, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes.

Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

Bacteroides forsythus Tannarella forsythiaBacteroides forsythus – Tannarella forsythia

- É um bastonete fusiforme, anaeróbio e Gram-negativo, g

- Microrganismo envolvido na doença periodontal crônica

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

Treponema denticolaTreponema denticola

- São espiroquetas altamente móveis, helicoidais, anaeróbiosp q , ,

- Gram-negativos

- Invasão tecidual

Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais

Compylobacter rectus- Compylobacter rectus

- Eikenella corrodensEikenella corrodens

- Micromona micros

Outros patógenos

Fatores de virulência dasFatores de virulência das Bactérias Periodontopatogênciasp g

F t d i lê i ã i d dFatores de virulência são propriedadesque permitem que uma espéciemicrobiana colonize o tecido-alvo,sobrepuje as defesas do hospedeiro ep j pcause dano tecidual.

Doença periodontal é multi microbianaDoença periodontal é multi-microbiana

Fatores de virulência das BactériasFatores de virulência das Bactérias Periodontopatogênciasp g

- Invasão tecidual

- Produção de moléculas com ação antibacteriana: “antibiose”

- Produção de enzimas histolíticas : Proteases, colagenases,Produção de enzimas histolíticas : Proteases, colagenases, Aminopeptidades, Fosfolipase A, Fosfatases Alcalinas

- Produtos metabólicos tóxicos: Fator inibidor da proliferação- Produtos metabólicos tóxicos: Fator inibidor da proliferação de fibroblastos, Endotoxinas (LPS)

Fatores de evasão das defesas do hospedeiro: Inibição de- Fatores de evasão das defesas do hospedeiro: Inibição de neutrófilos, redução da quimiotaxina.

AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Clonagem e sequenciamento>700 espécies

Human Oral Microbe Identification Microarray (HOMIM)