PLAZA DEL REY, 1 28004 MADRID TEL.: 91 701 70 00 FAX.:

FICHA DE PROYECTO MODALIDAD B3. PROGRAMAS DE APOYO A ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO DE ÁMBITO ESTATAL PARA LA REALIZACIčN DE ACTIVIDADES DE LÍRICA Y MÚSICA Nombre de la entidad: ……………………………………………………………………………………………….. Nombre del proyecto: ....................................................................................................................................Breve descripción del proyecto (Extensión máxima de unas 100 palabras):

Representatividad: la entidad es una agrupación de colectivos: Sí No Número de miembros: Ámbito territorial de la entidad: Estatal Autonómico 1 2 3 4 5 6 7

8 910 1112 13 14 15 16

inicio fin

SUMA: - Número de Comunidades Autónomas únicas (no repetidas): Actividades previstas en el extranjero (completar una línea por actividad):

Actividad País

Actividad País Fecha

Observaciones inicio fin

17 18 19

20 SUMA: - Número de países únicos (no repetidos): Años completos de actividad de la entidad: Número de galardones, de ámbito o repercusión nacional o autonómica, recibidos por la entidad: Destacar la repercusión social generada por el proyecto………………………………………………. (véase criterio nº 3 en el apartado 5º de la convocatoria)………………………………………………. ………………………………………………….