FORMULRIO DE INVESTIGAO DE ACIDENTE DE TRABALHO CBO: Data de
admisso: 000000 Nome: Funo:
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INFORMAO SOBRE O ACIDENTADO Nome: Wallyson Lucena Oliveira Data
de Nascimento: 10/11/92 Funo: Ajudante Estado Civil: Solteiro
Telefone: (66) 71775675 Numero de acidente anterior 0: Toma Remdio
controlado ( x ) No ( ) Sim. Qual? INFORMAO DO ACIDENTE Houve
Afastamento? SIM ( x ) 2 dias. NO ( ) Tipo do acidente - Tpico ( x
) Natureza da leso: Luxao Parte do corpo atingida: P esquerdo
Agente causador: Palete Hospital em que foi atendido: Hospital
Municipal de Anpolis Data do acidente: 15/08/11 Hora: 14:30 Local:
Setor de mquina - Trajeto ( ) - Doena ocupacional ( )
O acidente ocorreu depois de quantas horas trabalhadas: 30
minutos DESCRIO DO ACIDENTE Segundo depoimento do prprio do
Wallyson, ele foi puxar um palete de uma pilha de paletes com 15 de
altura, foi ento que o 14 palete caiu em cima de seu p esquerdo,
ocorrendo leso. PARECER DA TESTEMUNHA Ouvi o barulho e vi ele sair
mancando, no entendi direito o que aconteceu. O palete caiu em cima
do p do funcionrio que estava retirando um palete do monte de
palletes".____________________________________
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Nome
Funo
CONCLUSO DO PROFISSIONAL DE SEGURANA DO TRABALHO QUE FEZ A
INVESTIGAO DO ACIDENTE Um palete tem um peso aproximado de 23 Kg,
um peso considervel. O colaborador no deu a devida ateno ao ato de
puxar o palete, e por falta dessa ateno ocorreu o acidente. AO
IMEDIATA PARA EVITAR QUE OCORRA OUTRO ACIDENTE Treinamento contnuo
a fim de conseguir um nvel maior conscientizao dos colaboradores,
que principalmente em Anpolis so muito jovens, e por isso tem um
nvel de ateno um pouco baixo. Encarregado, Supervisor e Tcnico tem
que estar de olho para que os colaboradores no fiquem acostumados a
trabalharem de forma errada. Data / / Observaes: Ass. Funcionrio
Ass. Profissional que coordenou a investigao
Material gentilmente cedido pelo blog Segurana do Trabalho
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