FÓRUM MACRORREGIONAL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À

SAÚDE

- 2013 -

A SAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO BÁSICA

BREVE HISTÓRICO

1994 – Implantação do PSF

2000 – Portaria nº 1444/2000

Incentivo financeiro para ESB

1 ESB 2 ESF (6.900 pessoas)

2001 – Portaria nº 267/2001

ESB agregada a ESF, atribuições dos membros da ESB (CD,TSB, ASB)

2002 – Portaria nº 1101/2002

(Parâmetros, nº de procedimentos, carga horária, etc...)

A EVOLUÇÃO DA SAÚDE BUCAL NA AB

BREVE HISTÓRICO (Continuação)

2003 – Portaria nº 673/2003

Igualdade 1ESB 1 ESF

2004 – Brasil Sorridente (CEO’s)

2011 – Portaria nº 2488/2011- PNAB

Diretrizes e Normas para Organização da AB

2011 – Portaria nº 1654 – PMAQ- AB

Indicadores de Saúde Bucal AB/SIAB

2011 – Decreto nº 7508 - COAP

Indicadores de Saúde Bucal/COAP

A EVOLUÇÃO DA SAÚDE BUCAL NA AB

MODALIDADES E INCENTIVOS

MODALIDADES DE EQUIPE DE SAÚDE BUCALMODALIDADES DE EQUIPE DE SAÚDE BUCAL

MOD. I E II: R$ 7.000,00 DE INCENTIVO DE IMPLANTAÇÃO + EQUIPO

TIPO COMPOSIÇÃO INCENTIVO

I CD GENERALISTA OU ESPECIALISTA EM SAÚDE DA FAMÍLIA + ASB R$ 2.230,00

II CD GENERALISTA OU ESPECIALISTA EM SAÚDE DA FAMÍLIA + TSB + ASB R$ 2.980,00

III PROFISSIONAIS DA MODALIDADES I OU II QUE OPERAM EM UNIDADE ODONTOLÓGICA MÓVEL R$ 4.680,00

PMAQPMAQ

PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE NA DO ACESSO E DA QUALIDADE NA

ATENÇÃO BÁSICAATENÇÃO BÁSICA

INDICADORES DE SAÚDE BUCAL - PMAQINDICADORES DE SAÚDE BUCAL - PMAQ

Indicadores de Monitoramento:Indicadores de Monitoramento:

Média de instalações de próteses dentárias; Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante; Taxa de incidência de alterações na mucosa oral.

Indicadores de Desempenho:Indicadores de Desempenho:

Média da ação coletiva de escovação supervisionada; Cobertura de primeira consulta odontológica programática; Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante; Razão entre Tratamentos Concluídos e Primeiras Consultas Odontológicas Programáticas.

COAPCOAP

CONTRATO ORGANIZATIVO DE AÇÃO CONTRATO ORGANIZATIVO DE AÇÃO PÚBLICAPÚBLICA

INDICADOR UNIVERSAL/COAP

Esfera de pactuação: Federal, Estadual, DF e Municipal

Descrição do indicador: Razão entre o número de procedimentos de ação coletiva de escovação dental supervisionada para residentes e a população residente.

Método do Cálculo:

Nº de pessoas participantes na ação coletiva de escovação dental supervisionada realizada em

determinado local em 12 meses ÷ por 12

População no mesmo local e períodoX 100

Registro no SISPACTO: percentual (%) com duas casas decimais

Fonte: Numerador: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS-SIA/SUS.

Denominador: Base demográfica do IBGE

Código SIA/SUS 01.01.02.003-1

IndicadorMeta Brasil

2012

Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada 3%

INDICADOR UNIVERSAL/COAP

OBETIVO NACIONAL:OBETIVO NACIONAL: Utilização de mecanismos que propiciem ampliação do acesso da atenção básica

META REGIONAL:META REGIONAL: x% de exodontia realizada em relação aos procedimentos

DESCRIÇÃO DO INDICADOR: Quanto menor o percentual, maior a qualidade do tratamento ofertado pela odontologia do município, demonstrando que o leque de ações abrange maior Nº de procedimentos preventivos e curativos, em detrimento da extração dentária .

MÉTODO CÁLCULO:MÉTODO CÁLCULO: Nº Total de extrações dentárias em determinado município e período dividido pelo nº total de procedimentos clínicos e individuais preventivos e curativos selecionados no mesmo local e período.

FORMAS DE AVALIAÇÃO:FORMAS DE AVALIAÇÃO: SIA/SUS e IBGE

RESPONSÁVEL PELO MONITORAMENTO:RESPONSÁVEL PELO MONITORAMENTO: CGSB/DAB/SAS/MS

OBS: Esse indicador deve ser calculado considerando para o numerador somente o nº de dentes permanentes – código do SIA 04.14.02.013-8 – EXODONTIA DEEXODONTIA DE DENTE PERMANENTEDENTE PERMANENTE e para o denominador os seguintes procedimentos:

INDICADOR: Proporção de Exodontia em Relação aos ProcedimentosINDICADOR: Proporção de Exodontia em Relação aos Procedimentos

INDICADOR UNIVERSAL/COAP

101020058 APLICACAO DE CARIOSTATICO (POR DENTE)

101020066 APLICACAO DE SELANTE (POR DENTE)

101020074 APLICACAO TOPICA DE FLUOR (INDIVIDUAL POR SESSAO)

101020090 SELAMENTO PROVISORIO DE CAVIDADE DENTARIA

307010015 CAPEAMENTO PULPAR

307010031 RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR

307010040 RESTAURACAO DE DENTE PERMANENTE POSTERIOR

307020010 ACESSO A POLPA DENTARIA E MEDICACAO (POR DENTE)

307020029 CURATIVO DE DEMORA C/ OU S/ PREPARO BIOMECANICO

307020045 OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR

307020053 OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE C/ TRES OU MAIS RAIZES

307020061 OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR

307020070 PULPOTOMIA DENTARIA

307020088 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR

307020096 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE C/ 3 OU MAIS RAIZES

PROCEDIMENTOS: denominadorPROCEDIMENTOS: denominador

INDICADOR UNIVERSAL/COAP

PROCEDIMENTOS: denominadorPROCEDIMENTOS: denominador

307020100 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR

307020118 SELAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR

307030016 RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE)

307030024 RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE)

307030032 RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE)

414020022 APICECTOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA

414020073 CURETAGEM PERIAPICAL

414020138 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE

414020146 EXODONTIA MÚLTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE

414020154 GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE)

414020162 GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE)

414020219 ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO

414020243 REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO)

414020367 TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TRACIONAMENTO DENTAL

414020375 TRATAMENTO CIRÚRGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE)

414020391 TRATAMENTO EMERGENCIAL P/ REDUCAO DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA

INDICADOR UNIVERSAL/COAP

Esfera de pactuação: Federal, Estadual, DF e Municipal

Descrição do indicador: População Estimada Coberta pelas Equipes de Saúde Bucal da Atenção Básica tendo como referência 3.000 pessoas por equipes conforme Política Nacional de Atenção Básica - PNAB (Portaria Nº 2488/11), em determinado local ou período

Método do Cálculo:

Registro no SISPACTO: percentual (%) com duas casas decimais

Fonte: Numerador: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (SCNES) e Departamento de Atenção Básica (DAB)

Denominador: Base demográfica do IBGE

(Soma da carga horária dos cirurgiões-dentistas/40) *3.000 X 100

População no mesmo local e período

IndicadorMeta Brasil

2012

Cobertura Populacional Estimada pelas Equipes Básicas de Saúde Bucal 50%

POPULAÇÃO DO CEARÁ:POPULAÇÃO DO CEARÁ: 8.530.1558.530.155

TOTAL DE MUNICÍPIOS: TOTAL DE MUNICÍPIOS: 184184Nº de Municípios que aderiram ao PMAQ/AB: Nº de Municípios que aderiram ao PMAQ/AB: 180180

Nº DE ESB IMPLANTADAS: Nº DE ESB IMPLANTADAS: 1.4591.459

Modalidade I : Modalidade I : 1.3341.334

Modalidade II: Modalidade II: 125125

PROPORÇÃO DE COBERTURA POPULACIONAL ESTIMADA PROPORÇÃO DE COBERTURA POPULACIONAL ESTIMADA

PELA ESB: PELA ESB: 51,31%51,31%

SITUAÇÃO DE SAÚDE BUCAL (AB) - CEARÁ

ATENÇÃO SECUNDÁRIAATENÇÃO SECUNDÁRIA

3 CEO’s Estaduais3 CEO’s Estaduais

19 CEO’s Regionais (inaugurados)19 CEO’s Regionais (inaugurados)

3 CEO’s Regionais (a inaugurar)3 CEO’s Regionais (a inaugurar)

77 CEO’s Municipais77 CEO’s Municipais

SITUAÇÃO DE SAÚDE BUCAL (AB) - CEARÁ

Evolução de Implantação das Equipes de Saúde Bucal na ESF - ano 2003 a 2013 (Abril) -

Fonte: DOU

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Modalidade I 542 647 875 1.115 1.169 1.225 1.216 1.292 1.353 1.365 1.334

Modalidade II 22 37 45 50 46 68 100 122 130 129 125

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cobertura Populacional Estimada das Equipes de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família, por Unidade da Federação, Brasil, 2001-2013 (abril)

Unidades Federativas

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Acre 7,8 10,8 14,7 23,3 43,7 40,2 42,6 43,5 47,7 47,9 47 45,41 44,61Alagoas 18,8 27,2 32,6 38,4 51 54,8 55,9 58,8 59 62,3 66,6 56,7 57,35Amapá 0 8,3 8,7 12,8 27,6 26,4 37,5 41,3 61,9 61,1 53,6 36,38 35,94Amazonas 2,6 4,4 7,9 11,8 19,7 25,7 26,9 28,6 30,5 32,7 32,7 29,08 29,5Bahia 3,4 5,4 9,1 15,3 24,1 32,7 30,3 36,9 39,6 45,8 49,9 41,8 41,87Ceará 13,7 18,7 25,4 30,4 40,9 49,5 50,9 54,2 53,7 58,6 62 52,5 51,31Distrito Federal

4,9 3,3 0 2,4 1,9 0,3 0,3 0,3 0,9 3 3 5,8 7,47

Espírito Santo 4,5 9,2 12,1 20,3 27,8 29,6 28,3 34,5 38,2 41,8 40,4 34,25 33,06

Goiás 17,4 21,4 25,4 29,2 40,6 40,4 39 43,8 44,3 52,1 52,7 43,95 43,95Maranhão 1,5 8,3 11,5 19,2 50,9 54,2 55,1 61,1 63,6 68,6 62,2 55,5 54,12

Mato Grosso 10,9 14,7 19,6 21,6 29,9 30,9 33,3 38,1 40,4 46 48,1 39,6 39,69

Mato Grosso do Sul

6 14,9 19 32,4 40,2 46,1 49,4 56,8 59,2 64,2 64 57,63 58,12

Minas Gerais 1,6 6,4 10,1 15,3 21,1 26,6 28,2 33,5 36,3 41,3 44,7 39,04 38,65

Pará 0,3 1,8 2,6 3,4 6,3 10,3 12,4 16,4 19,6 24,7 26,4 21,88 22,86Paraíba 19,7 31,6 48,4 84,6 95,4 98,5 98,9 100 100 108,9 108,2 92,3 98,91Paraná 5,9 10,4 15,1 19,1 27,3 31,5 31,7 35,2 36,7 39,6 41,1 35,5 35,07

Pernambuco 5,7 10,2 13,2 20,5 30,4 36,3 39,1 46,1 49,4 53,6 56,7 47,95 47,75

Piauí 24 33,5 47,7 67,6 86 91 93,6 99,7 100 106,2 113,4 94,28 93,62

Rio de Janeiro 0 0,8 2,2 4,5 7,3 10,2 10,7 12,5 12,8 16,7 20,4 19 19

Rio Grande do Norte

17,2 24,1 36,6 54,9 81,2 84,2 83,6 87,2 91,3 94,6 94,7 80,84 78,31

Rio Grande do Sul

0,5 3,1 5,5 10,4 13,7 15,8 16,1 18,9 20,2 21,7 23 21,66 21,32

Rondônia 4,7 7,8 8,9 11 18,7 18,9 19,6 25,8 30 34,2 36 31,39 33,49Roraima 0 4,1 9,9 19,1 23,9 23,5 36,3 38,6 45,1 46,6 41,3 35,2 33,90Santa Catarina

10 16,7 23,8 27,9 33,1 35,1 34,9 39,9 43 44,9 47,7 40,69 42,83

São Paulo 1,1 2,3 3,6 5,2 6,7 7,7 8,7 10,6 11,4 13,3 14,2 12,79 12,97Sergipe 16,3 24,9 31,6 39 48,9 51,4 51,9 57,1 61,3 62,9 64,9 55,55 55,69Tocantins 13,1 30,6 42 46,3 55,4 61 60,8 65 79,5 84,9 84,5 67,88 66,81Brasil 4,9 8,6 12,2 17,4 24,5 28 28,8 32,6 34,5 38,2 40,2 34,62 34,54

MACRORREGIÃO - FORTALEZA

CRES POPULAÇÃO

Nº DE ESB IMPLANTADAS PROP.DE

COB. POP. ESTIMADA

COB. 1ª CONSULTA

MÉDIA ESC. SUPERV. CEO's

MI MII TOTAL

1ª FORTALEZA 2.633.505 257 2 259 29,50% 2% 0,3%3 - ESTADUAIS

6 - MUNICIPAIS

2ª CAUCAIA 572.080 98 6 104 54,53% 6,7% 5%1 - REGIONAL

2 - MUNICIPAIS

3ª MARACANAÚ 499.015 88 12 100 60% 8,2% 2,5%0 - REGIONAL

5 - MUNICIPAIS

4ª BATURITÉ 133.900 25 15 40 90% 11,0% 5%1 - REGIONAL

2 - MUNICIPAIS

6ª ITAPIPOCA 275.918 24 2 26 28,26% 2,0% 0,5%1 - REGIONAL

3 - MUNICIPAIS

7ª ARACATI 110.745 19 5 24 65% 8,5% 11%1 - REGIONAL

1 - MUNICIPAL

9ª RUSSAS 191.879 30 2 32 50% 6,3% 3,7%1 - REGIONAL

1 - MUNICIPAL

10ª LIMOEIRO 217.515 43 11 54 74% 8,5% 4%1 - REGIONAL

2 - MUNICIPAIS

22ª CASCAVEL 298.806 64 10 74 74,29% 7,5% 8%1 - REGIONAL

4 - MUNICIPAIS

MACRO MACRO FORTALEZAFORTALEZA 4.933.3634.933.363 648648 6565 713713 43,35%43,35% 4,2%4,2% 2%2%

3 - ESTADUAIS 6 - REGIONAIS 26 - MUNICIPAIS

• Pouco apoio e compromisso dos gestores municipais (Estrutura, equipamentos, suporte técnico, Educação Permanente , processo e condições de trabalho).

• Baixa cobertura de ESB.

• Perfil do profissional / Alta rotatividade de profissionais.

• Insatisfação Salarial / PCCS

• Dificuldades de trabalhar em equipe e com demanda organizada, dificultando primeira consulta e tratamento concluído.

• Falta do TSB na maioria das ESB (M II )

DIFICULDADES/ DESAFIOS

DIFICULDADES/ DESAFIOS

• Dúvidas sobre a interpretação, discrição e registro dos

novos indicadores de saúde bucal no PMAQ-AB (Ficha D–

C e PMA2-C), no COAP e dos procedimentos do SIA.

• Dificuldades de aquisição de escovas e pastas dentais para

a realização da escovação supervisionada assim como de

outros insumos tanto para as ações coletivas e

procedimentos clínicos.

• Pouco apoio institucional na maioria dos municípios para

acompanhamento das equipes (planejamento, regulação,

controle, monitoramento, auditoria e avaliação)

Obrigada !!

Tenham Um Bom Dia!!