FRATURA OMBRO

7/28/2019 FRATURA OMBRO

1/39

Fratura de difise de mero


2/39

Anatomia

Limites: Superior- insero do m. peitoral maior;Inferior- crista supracondiliana. Bordas:

o Anterior : grande tuberosidade at fossao coronide;o Medial: Pequena tuberosidade at cristao supracondiliana medial;o Lateral: Grande tuberosidade at cristao supracondiliana lateral.


3/39

Mecanismo de Leso

TRAUMA DIRETO: Queda,

impacto direto no brao, acidente

automobilstico, FAF. TRAUMA INDIRETO: queda sobre o

cotovelo ou com mo espalmada, ou uma

sbita contrao muscular.


4/39


5/39

Sinais Clnicos e Sintomas

o Mobilidade anormal

o Dor

o Edema

o Crepitao


6/39

Diagnstico por imagem

o Radiografias simples

o

Arteriografia

o Tomografia computadorizada

o Desvios menores que 30


7/39

Tratamento

CONSERVADOR: Fraturas sem desvio tmchance de 90 a 100% de consolidao.

Desvios aceitos : de 10 a 20 graus

anterior, 10 a 30 graus de varo, e at 2,5

cm de encurtamento.


8/39

Tipos de tratamento conservador:

1. Pina de Confeiteiro ou Tala em U:

Indicao so fraturas que podem se deslocarcom uso de gesso pendente


9/39

2. Gesso pendente: Indicado para fraturas da

difise do mero com deslocamento eencurtamento e tambm para fraturasoblquas e espirais. Posies da argola:

Dorsal corrige varo

Ventral corrige valgoTipia curta corrige angulao ventral

Tipia longa corrige angulao dorsal


10/39

3. Aparelho gessado toracobraquial: utilizado

nos incio do tratamento de uma fratura

instvel ou com retardo de consolidao.4. Velpeau: crianas ou idosos

5. rtese funcional ou Brace: geralmente

indicado aps uso de imobilizao rgida por 3 a4 semanas.


11/39

6. Trao esqueltica: em geral em pacientes

politraumatizados com necessidade de

repouso ou em pacientes com leso expostaque aguardam tratamento cirrgico.


12/39

Tratamento Cirrgico

Indicaes:

1. Difcil reduo incruenta

2. Fraturas do tero distal com trao oblquo3. Fraturas segmentares ou patolgicas

4. Leso vascular associada

5. Fraturas expostas6. Politraumatizados


13/39

Mtodos de tratamento cirrgico:

1. Fixador externo

2. Placas

3. Fixao intramedular


14/39

COMPLICAES

1. Leso do nervo radial

2. Leses vasculares

3. Consolidao viciosa

4. Pseudoartrose


15/39

Fratura proximal do mero


16/39

a fratura mais comum do mero. Sendo queestas envolvem a tero proximal de mero.

A maioria destas fraturas so estveis, semnenhum deslocamento significativo da fratura.


17/39

Epidemiologia

5% das fraturas ocorre em adultos;

80% ocorre sem desvio ou desvio mnimo Xresultados funcionais;

20% tratamento cirrgico;

Mulheres e idosos .


18/39

Anatomia


19/39

Mecanismo da leso

O mais comum a queda sobre a moestendida, da prpria altura ou menos. Ouqueda sobre o ombro.

Outras causas: Crise convulsiva, choqueeltrico e metstase


20/39


21/39

Sinais e Sintomas

Dor;

Tumefao;

Crepitao; Equimose;

Impotncia funcional;

Brao mantido emrotao interna e abduo.


22/39

Classificao

Kocher: Colo anatmico, regio epifisria ecolo cirrgico;

Neer (quatro partes): cabea anatmica,tuberosidade maior, tuberosidade menor edifise. Indicada para fraturas deslocadas mais

do que 1 cm ou 45 graus.


23/39


24/39


25/39

Avaliao Radiolgica

Srie Trauma: AP, Perfil e Axilar


26/39

Tratamento

FRATURAS DE DUAS PARTES:

Fx com deslocamento mnimo: imobilizao por 2 a 3

semanas; Fx do colo anatmico: raras, reduo incruenta;

Fx do colo cirrgico: reduo incruenta mais fixao;

Fx da tuberosidade maior: cerclagem e/ou amarria;

Fx da tuberosidade menor: conservador ou ressecodo fragmento.


27/39

FRATURAS EM TRS PARTES:

Envolvem colo cirrgico, a grande e a pequenatuberosidade tendo um ou mais fragmentosdeslocados mais de 1 cm ou mais de 45 graus;

Tratamento de com reduo aberta maisfixao interna;

Em idosos: hemiartroplastia.


28/39

FRATURAS EM QUATRO PARTES:

Resultados com reduo cruenta e fixaointerna so insatisfatrios;

Melhores resultados com prteses.


29/39

Complicaes

Leses Vasculares: Infreqentes, principalmente daartria axilar, prximo sada da artria circunflexa;

Leso do Plexo Braquial;

Miosite ossificante: aps fraturas-luxao; Ombro congelado: reabilitao inadequada;

Necrose avascular: mais comum aps Fx de quatro

partes; Falta de consolidao;

Consolidao viciosa .


30/39

Fratura de clavcula - Anatomia

A Clavcula responsvelpor conectar o ombro aotrax e serve como

proteo de importantesestruturas como nervos evasos, que raramente solesionados nas fraturas de

clavcula.


31/39

A clavcula um osso em forma de Senormalmente sofre fraturas na regio central.


32/39

Causas

Queda sobre o brao e mo estendidos.

Queda sobre o ombro.

Pancada direta sobre a clavcula.


33/39

Quais so os sintomas ?

Dor e edema na regio da fratura, impossibilidade demover o brao e o ombro. Alguns pacientes relatamter ouvido um estalo na hora da leso.


34/39

Diagnstico

O diagnstico realizado com exame clnico e examescomplementares como uma radiografia simples do ombro ouclavcula.


35/39

Como tratar?

Na maioria dos casos, as fraturas da clavcula so tratadas e formaconservadora, mesmo as que apresentam deslocamento dos topo

de fratura.

Grupo 1: podem ser tratadas de forma conservadora, sejamdeslocadas ou no, com a imobilizao usando um sling ou umcolete em forma de oito.

Grupo 2: tipo I e tipo III, podem ser tratadas com imobilizao.

Fraturas do tipo II pode exigir cirurgia com uso de parafusos eplaca de fixao.

Grupo 3: se no deslocadas a imobilizao o tratamento indicado.

Nas fraturas com deslocamento pode ser indicada a cirurgia.


36/39

Tratamento

Nas 6-8 semanas (3-4 nas crianas) aps aimobilizao (que dura geralmente 2-4semanas) deve participar de um plano detratamento em fisioterapia com o objectivo

de restabelecer a mobilidade e foramuscular do ombro:

Nas primeiras 2 semanas deve comear por

fazer exerccios pendulares, treino de forade preenso e reforo muscular suave,principalmente do tricpite e coifa dosrotadores.


37/39

A aplicao de calor antes dos exerccios paraaumentar a irrigao sangunea e de gelo no final

para prevenir sinais inflamatrios.

Mobilizao articular ativa e ativa resistida abaixo

dos 90o

de elevao.

A partir da 4 semana dever introduzir a elevaoresistida acima dos 90o de elevao. Iniciar um planocom exerccios funcionais e de exerccios pararealizar no domiclio.


38/39

Referncias

DUTTON, M. Fisioterapia Ortopdica. 2 ed.So Paulo.

HEBERT, S. et al. Ortopedia e Traumatologia :Princpios e prticas. 4 ed. So Paulo.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162010000100003


39/39

http://fisioterapiajoaomaia.blogspot.com.br/20

12/11/fractura-da-clavicula.html

http://www.clinicadeckers.com.br/html/orienta

coes/ortopedia/041_fratura_clavicula.html

http://medfoco.com.br/fratura-da-clavicula-causas-fatores-de-risco-diagnostico-tratamento/

Documents

FRATURA OMBRO