Lesões Traumáticas dos Membros SuperioresMembros Superiores

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL

Fratura da ClavículaFratura da Clavícula•• Trauma diretoTrauma direto

•• Queda com punho e cotovelo em Queda com punho e cotovelo em extensãoextensão

Mecanismo:Mecanismo:Força dirigida posteriormente sobre o ombro provocaForça dirigida posteriormente sobre o ombro provocauma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro uma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro da primeira costela.da primeira costela.

Fratura da ClavículaFratura da Clavícula

AnatomiaAnatomia

TratamentoTratamentoConservadorConservador::

• TipóiaTipóia• TipóiaTipóia

•• Imobilização tipo “8”Imobilização tipo “8”

Fraturas da ClavículaFraturas da ClavículaIndicações para tratamento cirúrgico Indicações para tratamento cirúrgico na fase agudana fase aguda

Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas Lesão VascularLesão VascularFraturas do Terço LateralFraturas do Terço Lateral

T.C.E T.C.E -- ConvulsõesConvulsõesPolitraumatizadoPolitraumatizadoGrandes desvios dos fragmentos ???Grandes desvios dos fragmentos ???

Luxação AcrômioLuxação Acrômio--ClavicularClavicular

Luxação A.C.Luxação A.C.

Tipo I e IITipo I e IITratamento conservador com tipóia, Tratamento conservador com tipóia,

iniciando movimentos precocesiniciando movimentos precoces

RockwoodRockwood

iniciando movimentos precocesiniciando movimentos precoces

Tipo IV, V e VI Tipo IV, V e VI (10 à 15%)(10 à 15%)

Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

ConclusãoConclusão

•• Classificar as lesõesClassificar as lesões•• Individualizar os pacientesIndividualizar os pacientes•• Individualizar os pacientesIndividualizar os pacientes•• Operar os sintomáticosOperar os sintomáticos

Luxação AnteriorLuxação Anterior

•• Esportes de ContatoEsportes de Contato

•• QuedasQuedas

•• Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNATrauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA•• Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNATrauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA

•• Dragona do SoldadoDragona do Soldado

•• 10% com lesão neurológica10% com lesão neurológica

•• Redução IncruentaRedução Incruenta

Luxação Anterior : 98% dos casosLuxação Anterior : 98% dos casos

Luxação Posterior : raraLuxação Posterior : rara

Fraturas do Terço Proximal Fraturas do Terço Proximal do Úmero do Úmero do Úmero do Úmero

CLASSIFICAÇÃO DE NEER CLASSIFICAÇÃO DE NEER

•• ESTÁVEIS ESTÁVEIS 80% 80% TIPÓIATIPÓIA

•• INSTÁVEIS INSTÁVEIS CIRURGIACIRURGIA•• INSTÁVEIS INSTÁVEIS CIRURGIACIRURGIA

ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL OU MAIOR QUE 45OU MAIOR QUE 45

DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10MMMM

CODMANCODMAN--19341934

Exame Neurológico e VascularExame Neurológico e Vascular

• Pulsos

• Alteração da sensibilidade na face lateral do braço (NERVO AXILAR)braço (NERVO AXILAR)

• Atonia transitória do Deltóide

EquimoseEquimose

TratamentoTratamento

Fixação com Placas e ParafusosFixação com Placas e Parafusos

ArtroplastiaArtroplastia

FRATURAS DA DIÁFISE DO FRATURAS DA DIÁFISE DO ÚMEROÚMEROÚMEROÚMERO

DiagnósticoDiagnóstico

• Clínico: exame neurológico e vascular

ALTA ENERGIAALTA ENERGIA

•• RadiológicoRadiológico

TratamentoTratamento

Conservador & CirúrgicoConservador & Cirúrgico

Tratamento conservadorTratamento conservadortipos de imobilização:tipos de imobilização:

PENDENTEPENDENTEPINÇA DE CONFEITEIROPINÇA DE CONFEITEIRO

ÓRTESEÓRTESE

Tratamento ConservadorTratamento ConservadorCONSOLIDAÇÃOCONSOLIDAÇÃO

Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico

•• Placas e parafusosPlacas e parafusos

•• HastesHastes

•• Fixador externoFixador externo•• Fixador externoFixador externo

Placa e parafusosPlaca e parafusos

Hastes bloqueadasHastes bloqueadas

Lesões MúsculoLesões Músculo--TendíneasTendíneas

Lesão Traumática do Manguito Lesão Traumática do Manguito RotadorRotadorRotadorRotador

Lesão Traumática do Manguito Lesão Traumática do Manguito RotadorRotador

•• 5% dos casos5% dos casos

•• associada com luxação glenoassociada com luxação gleno--umeral a umeral a •• associada com luxação glenoassociada com luxação gleno--umeral a umeral a partir da quarta década de vida (40%)partir da quarta década de vida (40%)

•• grande incapacidade funcional (dor e grande incapacidade funcional (dor e fraqueza) fraqueza)

•• SUPRASUPRA--ESPINHAL em 90% dos casosESPINHAL em 90% dos casos

Lesão do Peitoral MaiorLesão do Peitoral Maior

Lesão do Cabo Longo do BícepsLesão do Cabo Longo do Bíceps

••DeformidadeDeformidade••Pouca perda da forçaPouca perda da forçade flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãodo antebraço do antebraço ••A cirurgia é estética????A cirurgia é estética????••TENODESETENODESE

Lesão do Cabo Distal do BícepsLesão do Cabo Distal do Bíceps

Lesões no CotoveloLesões no Cotovelo

Epicondilite LateralEpicondilite Lateral

“TENNIS ELBOW”“TENNIS ELBOW”

Bursite OlecraneanaBursite Olecraneana

Fratura SupraFratura Supra--condileana do Úmerocondileana do Úmero

Luxação do CotoveloLuxação do Cotovelo

Fratura do OlécranoFratura do Olécrano

Fratura dos Ossos do AntebraçoFratura dos Ossos do Antebraço

Desvio dosDesvio dosfragmentosfragmentos

Fratura do Rádio e UlnaFratura do Rádio e UlnaTRATAMENTO TRATAMENTO

CONSERVADORCONSERVADOR

Fratura do Rádio e UlnaFratura do Rádio e UlnaTRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO

Pronação SupinaçãoPronação Supinação

Fratura de CollesFratura de Colles

Fratura IntraFratura Intra--articulararticular

Fixador ExternoFixador Externo

Fratura do EscafóideFratura do Escafóide

Fratura de Metacarpais

Lesões Ligamentares do PunhoLesões Ligamentares do PunhoCausa de Dor OcultaCausa de Dor Oculta

•• Dissociação EscáfoDissociação Escáfo--Semilunar:Semilunar:

dor na flexodor na flexo--extensão do punho extensão do punho dor na flexodor na flexo--extensão do punho extensão do punho

•• Fibrogartilagem Triangular:Fibrogartilagem Triangular:

dor na pronodor na prono--supinaçãosupinação

Dissociação EscáfoDissociação Escáfo--SemilunarSemilunar

Lesões na MãoLesões na Mão

•• FraturasFraturas

•• Luxações Luxações

•• Lesões LigamentaresLesões Ligamentares•• Lesões LigamentaresLesões Ligamentares

•• Lesões TendíneasLesões Tendíneas

Luxação InterfalangianaLuxação Interfalangiana

Lesão do Ligamento Colateral Lesão do Ligamento Colateral Lateral Ulnar do PolegarLateral Ulnar do Polegar

“Dedo em Martelo”“Dedo em Martelo”

OBRIGADO !!!OBRIGADO !!!OBRIGADO !!!OBRIGADO !!!