Fraturas do Colo do Fraturas do Colo do FêmurFêmur

Dr. Carlos Alberto S MacedoDr. Carlos Alberto S MacedoProf. Adjunto do Depto. de CirurgiaProf. Adjunto do Depto. de CirurgiaFaculdade de Medicina - UFRGSFaculdade de Medicina - UFRGS

EpidemiologiaEpidemiologia

• 250000/ano USA250000/ano USA

• 3x + freqüente na mulher3x + freqüente na mulher

• Até 50anos 90% por alta energiaAté 50anos 90% por alta energia

• Após 50anos , risco duplica a cada Após 50anos , risco duplica a cada 10anos10anos

Considerações AnatômicasConsiderações Anatômicas

EtiologiaEtiologia

• TraumáticasTraumáticas

Baixa ou Alta EnergiaBaixa ou Alta Energia

• PatológicasPatológicas

Energia do TraumaEnergia do Trauma

• Baixa Energia----Diagnóstico Baixa Energia----Diagnóstico

Ação Preventiva Ação Preventiva

• Alta Energia---- Manejo Inicial Alta Energia---- Manejo Inicial

Ação Preservativa Ação Preservativa

*Avaliação Geral*Avaliação Geral

*Lesões *Lesões Associadas Associadas

DiagnósticoDiagnóstico

• ClínicoClínico

História ClínicaHistória Clínica

Exame FísicoExame Físico

Lesões AssociadasLesões Associadas

• Dependente da Energia do TraumaDependente da Energia do Trauma

• Alterações Cardio-pulmonaresAlterações Cardio-pulmonares

• Infecções Genito-urináriasInfecções Genito-urinárias

• Enfermidades próprias da idadeEnfermidades próprias da idade

Manejo InicialManejo Inicial

• Controle da DorControle da Dor

• Controle das Condições ClínicasControle das Condições Clínicas

• Medidas para ComodidadeMedidas para Comodidade

• Informações ao PacienteInformações ao Paciente

*Atenção aos Sistemas Vulneráveis*Atenção aos Sistemas Vulneráveis

Diagnóstico RadiológicoDiagnóstico Radiológico

• Rx Simples Ap-PRx Simples Ap-P

• Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada

Fratura do Colo do Fratura do Colo do FêmurFêmur

ClassificaçãoClassificação

• PawelsPawels

• AO InternacionalAO Internacional

• GardenGarden

TratamentoTratamento

• ConservadorConservador• Cirúrgico –------Cirúrgico –------ preferencial preferencial

## Osteossíntese Osteossíntese - Pinos - Pinos

- Placa- Placa ## Artroplastia Artroplastia - Parcial- Parcial - Total- Total

Complicações LocaisComplicações Locais

• Osteossíntese Osteossíntese

necrose avascularnecrose avascular

pseudoartrosepseudoartrose

falha mecânica falha mecânica INFECÇÃOINFECÇÃO

• Artroplastia Artroplastia

falha mecânicafalha mecânica

luxação luxação