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“O compromisso do governo é incluir socialmente a população, especialmente os mais carentes” Leia entrevista do ministro da Saúde, Humberto Costa, nas páginas 10 - 11

“O compromisso do governo é incluir socialmente a população, especialmente os mais carentes”

Janeiro / 2004 - Nº 1

Respostas aos anseios da população

Promover a inclusão social por meio de ações de saneamento ambientale de ações de atenção integral à saúde dos povos indígenas, com excelência na gestão e em consonância com o Sistema Único de Saúde.

M i s s ã o

100 anos de saúde pública

Entrevista - Ministro Humberto Costa

12ª CNS

Entrevista - Presidente do Conasems

Saneamento

Saúde indígena

Jogos indígenas

Artigo - Carlos Terena

Luta das mulheres indígenas

Perfil - Irmã Auristela

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Respostas aos anseios da população

EDITORIAL

Estamos iniciando mais um ano de gestão à frente da Fundação Nacional

de Saúde (Funasa). Com muita alegria podemos comemorar avanços.

Temos consciência de que poderíamos ter realizado mais e melhor.

Esta certeza, entretanto, em vez de nos paralisar, nos impele a redobrar

nossos esforços na busca da excelência em nossa missão institucional.

Temos por dever promover a inclusão social por meio de ações

de saneamento ambiental e de ações de atenção

integral à saúde dos povos indígenas,

em consonância com o Sistema Único de Saúde.

É a partir desta missão que procuramos, por meio

de nossas tarefas diárias, dar respostas aos anseios de ampla parcela

da sociedade que depende da execução de nosso trabalho.

O Brasil comemora 100 anos de saúde pública. É uma honra podermos

afirmar que a história da Funasa, com seu glorioso passado, está intimamente

ligada ao desenrolar dessa saga majestosa, que tantas conquistas trouxe

ao povo brasileiro. Esta história começou a ser contada cronologicamente

com a Reforma Oswaldo Cruz, que em 1904 institui o Serviço de Profilaxia

da Febre Amarela. E seu coroamento se deu no final do ano passado

com a realização da 12ª Conferência Nacional de Saúde.

A 12ª Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em Brasília entre os dias

7 e 11 de dezembro, reafirmou nossa missão institucional.

O documento final da conferência atribuiu ao Ministério da Saúde, por

intermédio da Funasa, a responsabilidade pelas ações e serviços de saúde

voltadas para as comunidades indígenas e destacou o saneamento como

um dos principais instrumentos para a promoção de saúde pública no país.

O primeiro número da publicação FUNASA EM REVISTA registra parte

das atividades realizadas pela Funasa no ano de 2003.

Conseguimos dar um salto de qualidade nas questões relativas

ao saneamento ambiental e estamos iniciando o ano com o firme propósito

de implantar em todos os distritos sanitários o novo modelo de gestão

para a saúde dos povos indígenas.

Que 2004 seja um ano de grandes realizações

para todos nós.

Boa leitura!

Valdi Camarcio Bezerra

Presidente da Funasa

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Uma história de desaf

No espetacular salto de qualidade de nossa saúde ao longo deste período secular registramos a mobilização social como a principal indutora dos avanços no setor. Em 1904, tornou-se histó-rica a Revolta da Vacina e, quase 100 anos depois, a sociedade escolhe mais de cinco mil delegados para definir os novos desti-nos da saúde brasileira no evento da 12ª Conferên-cia Nacional de Saúde. Um outro destaque é a instituição, pela Constituição de 1988, do Sistema Único de Saúde (SUS), sonho iniciado e acalentado por milhares de brasileiros nos anos de 1970 com o movimento da Reforma Sanitária e deliberado pela 8ª Confe-rência Nacional de Saúde, em 1986.A excelência e eficiência da saúde pública brasileira, hoje reconhecida mun-dialmente como a mais eficaz da América Latina, revela-se ainda mais vito-riosa quando se leva em consideração a imensidão continental de nosso país. Para que hoje sejam consi-deradas controladas e até erradicadas algumas doen-ças infecto-contagiosas,

A saúde pública brasileira completa

100 anos em 2004.

Uma história centenária repleta

de desafios e vitórias, que teve início

em janeiro de 1904, com a instituição

da Reforma Oswaldo Cruz.

A referida reforma criou o Serviço de Profilaxia

da Febre Amarela e a Inspetoria de Isolamento

e Desinfecção, que tinha como responsabilidade

o combate à malária e à peste na cidade

do Rio de Janeiro.

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a obrigatoriedade da vacinação antivariólica. O projeto continha várias cláusulas consideradas pela população da cidade como draconianas. Entre elas, pesadas multas e punições

a quem se recusasse a cumprir o determinado em lei.Ficou definido, por exem-plo, a obrigatoriedade da vacinação antes dos seis meses de idade e para todos os militares. Era exigida a revacinação de sete em sete anos e a apresentação de atestado de imunização aos candidatos a quaisquer cargos ou funções públicas.

muito investimento, esforço e dedicação foram necessários. São vários os heróis conheci-dos e inúmeros os anônimos desta odisséia brasileira que transformou os velhos cen-tros urbanos e reforçou a integração nacional ao levar saúde aos mais longínqüos vilarejos. Em diversas circunstâncias, coube aos heróicos agentes de saúde a tarefa de realizar até o reconhecimento geográfico em áreas de difícil acesso.

Revolta da Vacina Algumas dessas sagas são dignas de registro, como é o caso da Revolta da Vacina de 1904. Naquele ano, uma epidemia de varíola assolou a cidade do Rio de Janeiro, então capital da República. Em apenas cinco meses, 1.800 pessoas foram internadas no Hospital São Sebastião. Diante da gravidade apre-sentada, o governo federal decidiu intervir na situação. Embora houvesse lei ante-rior prevendo a imunização compulsória das crianças contra a doença, ela nunca havia sido cumprida. Foi então necessário que o governo enviasse ao Congresso Nacional pro-jeto reinstaurando

E também para quem quisesse casar, viajar ou matricular-se em escola. A polícia sanitária tinha poderes para obrigar a todos os moradores de uma determinada área de foco

a se imunizarem. Os que porventura se recusassem eram submetidos à observa-ção médica em local apro-priado, pagando as despesas de estadia. Estarrecida, a população rebelou-se contra as medidas e nasceu uma violenta oposição a Oswaldo Cruz, reunindo jornalistas, parlamentares e associações de trabalha-dores. Foi inclusive criada a Liga Contra a Vacinação

Grupo de servidores em frente ao prédio do Sesp, em Belém do Pará (1943)

ios, vitórias e mobilização social

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Obrigatória. Todo o episódio teve duração de seis meses. No dia 13 de novembro de 1904, estourou a revolta propriamente dita, colocando

em lados opostos população e governo. Foram registrados cho-

ques com a polícia, greves, barricadas, quebra-quebra, tiroteios. No dia seguinte, até mesmo a Escola Militar da Praia Vermelha aderiu à rebelião, com intensa troca de tiros. Após três dias de guerra urbana, o governo se viu obrigado a decretar estado de sítio. O levante foi con-trolado, mas o governo suspendeu a obrigatorie-dade da vacina. A saúde pública no Brasil é pon-tuada por eventos impor-tantes, que mudaram o eixo da história. É o caso da instituição do Sistema Único de Saúde (SUS). Sistema Único de Saúde O SUS foi criado com o propósito de reduzir a desigualdade na assistência à saúde prestada à popula-ção. O objetivo era univer-salizar o acesso, tornando obrigatório o atendimento público e gratuito a qualquer pessoa. Antes da vigência do SUS, o atendimento era garantido apenas aos trabalhadores com Carteira de Trabalho, assim mesmo

de forma precária. O restante da população ou pagava a conta do médico e da internação hospitalar, quando era o caso, ou era atendido pelas santas casas de mise-ricórdia ou por postos de saúde municipais, estaduais e hospitais universitários.A partir do início da década de 70, profissio-nais de saúde, lideranças

políticas, sindicais e popula-res iniciam no Brasil um movimento em defesa da saúde pública, que recebeu o nome de Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira. A proposta do movimento era a de reformular o sistema de saúde para torná-lo mais eficaz e disponível à população em geral. Dessa forma, o SUS, que

Saga do malaeiro Antônio Serafim

A história dos 100 anos da saúde pública brasileira é feita com histórias

como a de Antônio Serafim da Silva, um malaeiro de Rondônia que,

nos idos de abril de 1962, ingressou jovem no serviço público como fun-

cionário da Campanha de Erradicação da Malária (CEM), órgão responsável

pelo combate, controle e erradicação da Malária no Brasil, a partir de 1958.

O malaeiro Serafim é o retrato acabado dos que, por

amor à profissão, se embrearam por esse Brasil afora

levando saúde e esperança aos mais distantes rincões

do Brasil. Os 34 anos dedicados à causa da saúde

renderam muitas histórias, que Serafim decidiu dividir

com o restante dos brasileiros no livro “Rondônia,

A Malária e o Malaeiro”.

No prefácio de seu livro, ele já pinta o quadro das

dificuldades vividas por ele e aqueles pioneiros, que,

na qualidade de borrifadores, percorreram quase todos

os caminhos terrestres e fluviais do nosso imenso

país. Mas, apesar de todos os contras, ele declara na

apresentação de seu livro: “É tomando por base a minha vida profissional e

de meus companheiros de trabalho que será narrada a história desse humilde

brasileiro que nunca escolheu dia ou hora, estado psicológico ou condição

científica para desenvolver suas tarefas e cumprir bem cada missão que lhe

era confiada.”

Para contar a história vivida e revivida ao longo de anos de dedicação, Antônio

Serafim não precisou criar personagens, imaginar situações, inventar causos.

As pessoas da sua narrativa, como ele mesmo diz, não têm nomes fictícios

e seus atos estão calcados na dura rotina dos servidores da saúde

do século passado. “Tudo foi baseado na realidade e em fatos

verdadeiros já ocorridos.”

Entretanto, mais do que o relato de fatos e histórias de um malaeiro de Rondô-

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os constituintes de 1988 transformaram em lei, nasce com a força da mobilização social.Em seu artigo 198,

a Constituição Federal, ao definir o Sistema Único de Saúde, diz que: “As ações e serviços públicos

de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e consti-tuem um sistema único, organizado de acordo

nia, o livro de Serafim é uma saborosa

viagem por parte da história da saúde

pública brasileira, narrada com ricos

detalhes regionais.

O relato de Serafim é, na verdade,

representativo da saga dos milhares

de agentes da Sucam e do Sesp,

que, como ele, seguiram na linha

de frente, enfrentando com coragem

e determinação toda sorte de

infortúnios, sem qualquer esmore-

cimento. O capítulo onde ele conta

a Árdua Missão na BR-364 é um

exemplo dessa coragem.

Na BR - 364

“No início do mês de setembro de

1965, logo após a conclusão dos

trabalhos no Rio Madeira, quando

ainda estava justamente com o servidor

Nivaldo concluindo a organização

dos papéis para entrega ao setor

competente, chamaram-me à chefia

da Instituição. Após alguns arrodeios

e desnecessários ou demagógicos

elogios, fui convidado a assumir

os trabalhos de Reconhecimento

Geográfico e Borrifação da BR-364.

Porém, sabendo das dificuldades e

sofrimentos de todos aqueles que por

ali transitavam, senti muita vontade de

recusar a oferta. Contudo, eu sabia

também que aquele convite não

passava de pura formalidade, pois

a ordem, seca e indiscutível, estava

literalmente expressa nos olhos e

atitudes do chefe.

A razão do convite passava pela

necessidade de se executar de fato

o trabalho na BR, em todo trecho

que pertencia e ainda pertence a

Rondônia, pois, desde o ano anterior

que para ali eram mandadas equipes,

que todavia, não conseguiam passar

dos 200 quilômetros, quando todo

o itinerário detinha uma extensão

aproximada de 750 quilômetros,

contando a partir de Porto Velho

até os limites com o Estado do Mato

Grosso.

“Contudo, o fato de haver aceito a missão

sem qualquer tipo de questionamento

nos foi dado o direito de escolher os

componentes da equipe e o meio de

transporte a ser utilizado na viagem.

Assim, considerando a existência

de muitas balsas, através das quais

os veículos cruzavam os rios; uma

enorme quantidade de pinguelas

(ponte construída com madeira

roliça); cinturas finas; atoleiros e

areiões, a rodovia apresentava toda

série de dificuldades para quem

nela transitava. Se considerássemos

também nosso poder aquisitivo,

que não era dos melhores, ainda

corríamos o risco de passar

necessidade, sem contar com o

perigo dos ataques indígenas no

trecho de Pimenta Bueno a Vilhena,

bem como contrair malária, cuja

incidência era bastante elevada em

algumas áreas. Portanto, para que

a missão produzisse os resultados

que há muito se esperava, seriam

necessários a participação de pessoas

dispostas a enfrentar qualquer tipo

de situação em busca do objetivo

e de um veículo essencialmente

confiável.

Dessa forma, baseado na

caracterização da área como

penosa, periculosa e insalubre,

foram escolhidos os servidores

Clidoval Barbosa Pereira

(considerado pau pra toda obra),

o qual seria o segundo homem

da equipe e o hábil mecânico e

motorista Sebastião Amaro Pinto.

Levando-se em conta a força,

resistência e a tração nas quatro

rodas, foi escolhido, como

meio de transporte, um Jepp

Willys, ano 64, de fabricação

americana que, apesar do pouco

espaço, nos proporcionava

certa garantia de não

ficar na estrada.

Só para se ter uma idéia das

condições da estrada, a Pick-

up designada para fazer o

abastecimento necessitou de 12

dias para ir a Vila de Rondônia e

voltar a Porto Velho.”

com as seguintes diretrizes:I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo;II – atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;III – participação da comunidade.

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1904

É instituída a Reforma

Oswaldo Cruz, que criou o Serviço de Profilaxia

da Febre Amarela e a Inspetoria de Isolamento e Desinfecção, com responsabilidade de combate à malária e à peste no Rio de Janeiro. Tornou-se obrigatória em todo o país a vacinação e a revacinação contra a varíola.

1909 Carlos Chagas descobre a doença, provocada pelo Tripanossoma cruzi, que então passou a se chamar doença de Chagas. O primeiro caso identificado foi o da menina Berenice, de dois anos, moradora de Lassance/MG, local onde o pesquisador se instalou para combater a malária entre os trabalhadores da Estrada de Ferro Central do Brasil.

1913 Morre Oswaldo Cruz, em decorrência de uma crise de insuficiência renal, aos 44 anos de idade.

1942 O Ministério da Educação e Saúde criou o Serviço Especial de Saúde Pública (Sesp) em cooperação com o Institute of Interamerican Affair, do governo americano.

Cron

olog

ia1942 Foi assinado convênio básico que estabelecia o desen-volvimento de atividades de saneamento, profilaxia da malária e assistência médico-sanitária às populações da Amazônia, onde se extraía a borracha necessária ao esforço de guerra. Em 31 de julho, o Instituto Evandro Chagas, criado em 1936 sob a denomi-nação de Instituto de Patologia Experimental do Norte, passou a integrar o Sesp, na condição de laboratório central.

1942 Realizada a 1ª Conferência Nacional de Saúde.

1948 Instalado o Centro de Estudos do Instituto Oswaldo Cruz, em Bambuí/MG, que desenvolveu os primeiros estudos para controle da doença de Chagas.

1948 Criado o primeiro Conselho de Saúde, considerado o marco inicial da saúde pública moderna. A partir deste ano, a saúde do povo foi integralmente reconhecida como importante função administrativa de governo.

1953 Criado o Ministério da Saúde. Tornou-se obrigatória a iodação do sal de cozinha destinado ao consumo alimentar nas regiões bocígenas do país.

1960 O Sesp se transforma em Fundação Serviço Especial de Saúde Pública (Fsesp), vinculada ao Ministério da Saúde.

1961 Início da produção no Brasil da vacina liofilizada contra a varíola, em substituição à tradicional, em forma de linfa, pouco estável. Realização das primeiras campanhas com a vacina oral contra a poliomielite, com projetos experimentais em Petrópolis (RJ) e Santo André (SP), e introdução da técnica de diagnóstico laboratorial da poliomielite no Instituto Oswaldo Cruz.

1965 Criada a Campanha de Erradicação da Malária e, um ano depois, a Campanha de Erradicação da Varíola, subordinadas diretamente ao Ministério da Saúde, por meio da Fundação Sesp.

1970 O Ministério da Saúde cria a Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (Sucam), subordinada à Secretaria de Saúde Pública. Instituída a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), congregando inicialmente o então Instituto Oswaldo Cruz, a Fundação de Recursos Humanos para a Saúde (posteriormente Escola Nacional de Saúde Pública - Ensp) e o Instituto Fernandes Figueira.

1971 Instituído o Plano Nacional de Controle da Poliomielite, importante marco para as atividades de vacinação no país. Criada a Central de Medicamentos (Ceme). Começa a distribuição de medicamentos essenciais, inclusive produtos imunobiológicos.

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1973 O Brasil recebe o Certificado Internacional da Erradicação da Varíola. Instituído o Programa Nacional de Imunizações.

1974 Delegada à Fundação Sesp a coordenação dos progra-mas nacionais de imunizações e vigilância epidemiológica. Um ano depois, foi aprovado o Estatuto da Fsesp, que vigorou até 1991.

1977 Foram registrados os últimos casos de varíola no mundo. Definidas as vacinas obrigatórias para menores de um ano de idade em todo o território nacional. Um ano depois, os percentuais de cobertura vacinal foram ampliados de 20% para 40%, em média.

1986 Aprovado o Plano de Ação para a Erradicação da Poliomielite no Brasil. Criado o personagem símbolo da erradicação da doença, o Zé Gotinha.

1986 Realizada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, marco para as bases da criação do Sistema Único de Saúde (SUS).

1988 A Constituição Federal decreta: ”A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco da doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Foi definido, ainda na Carta Magna, que as ações e serviços públicos de saúde passariam a integrar uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Foram estabelecidas as competências e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS).

1990 Transferida as atribuições da Sucam para a Fsesp, que passou a denominar-se Fundação Nacional de Saúde (FNS). Foram regulamentados por lei específica os objetivos, competências, atribuições, planejamento e orçamento do SUS. No mesmo ano, foi ampliada a cobertura de vacinação para índices em torno de 90%.

1991 A Fsesp passou a ser encarregada pela coordenação dos projetos destinados à promo-ção, proteção e recuperação da saúde do índio.

1999 Criado o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. A Funasa assume, no lugar da Fundação Nacional do Índio (Funai), a responsabilidade pelas ações da saúde indígena. Foram criados, no mesmo ano, os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (Dseis). As atividades de vigilância epidemiológica de dengue, febre amarela, malária, leishmaniose, esquitossomose, Chagas e outras, executadas pelo Departamento de Operações (Deope), passaram a integrar o Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi).

2002 Aprovados os critérios e procedimentos para aplicação de recursos financeiros destinados a saneamento, saúde indígena, vigilância ambiental e educação em saúde. Aprovados também o Manual de Procedimentos de Segurança em Controle de Vetores e a estrutura organizacional do projeto Vigisus. Instituídos o Programa Nacional de Prevenção e Controle de Malária e o Subsistema Nacional de Vigilância das Doenças e Agravos Não Transmissíveis.

2003 Realizada a 12ª Conferência Nacional de Saúde.

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Qual a mudança, neste governo, na aplicação dos recursos

para as áreas de saneamento e saúde indígena?

Neste governo, estamos valorizando significativamente a Atenção ao Saneamento Básico e Ambiental e à Saúde indígena. O presidente

Luiz Inácio Lula da Silva instituiu um grupo interministerial para elaboração de programas de saneamento, sendo a Funasa uma das instituições responsáveis pela implementação dos programas na área de saúde.Na área de saúde indígena, conseguimos mais recursos do orçamento federal. Com isso, vamos reduzir drasticamente as doenças associadas à desnutrição nas áreas indígenas, pois incluímos as populações indígenas no Programa Bolsa-Alimentação e articulamos alter-nativas auto-sustentáveis com o Programa Fome Zero.

Qual a atuação prática desse grupo interministerial?

Por meio de decreto de 4 de setembro de 2003, o presidente Luiz Inácio Lula da Silva instituiu o grupo de trabalho interministerial, com a finalidade de realizar estudos e elaborar propostas para promover a integração das ações de saneamento ambiental no âmbito do governo federal.

Quem integra esse grupo interministerial e quais são as propostas preliminares que serão

implementadas pelo Ministério da Saúde?

A Fundação Nacional de Saúde integra o grupo interministerial, que é coordenado pelo Ministério das Cidades. Compõem também o grupo representantes da Casa Civil da Presidência da República, do Ministério da Fazenda, dos Ministérios do Desenvolvimento, Indústria e Comércio Exterior, do Planejamento, Integração Nacional, do Meio Ambiente, do Turismo, da Caixa Econômica Federal e do Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social.Foram realizados encontros e discutidos os programas do Plano Plurianual, quando a Funasa apresentou os critérios de eligibilidade e programas de prioridade dos municípios. Além disso, decidiu-se colocar quatro grandes programas em pauta para discussão: saneamento ambiental urbano, saneamento ambiental rural, resíduos sólidos e drenagem.

Entrevista : Ministro da Saúde, Humberto CostaEntrevista : Ministro da Saúde, Humberto Costa

Incluir socialmente a população que, durante anos, tem sido desprestigiada e carente de investimentos na área de saúde. Este é um dos principais compromissos do governo federal para oferecer mais qualidade de vida aos brasileiros, garante o ministro da Saúde, Humberto Costa. Neste contexto, segundo ele, a Funasa ocupa posição de destaque por acumular, ao longo do tempo, uma experiência quase centenária nas ações de saneamento básico. ‘‘É uma instituição muito importante no universo da saúde pública brasileira”. O ministro lembrou a grandeza histórica dos 100 anos que a saúde pública brasileira está completando este ano.

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Qual será o montante de recursos destinados no orçamento federal para as áreas de saneamento

e saúde indígena para o próximo ano?

Na área de saneamento, a previsão do orçamento para 2004 é de R$ 700 milhões. Para saúde indígena, a previsão é de R$ 194,5 milhões, 58% superior ao orçamento anterior, além de programas do Banco Mundial, que aumentamos de R$ 8 milhões para R$ 25 milhões.

Como serão aplicados os recursos na área de saneamento e saúde indígena nos próximos três anos?

Prioritariamente nas áreas de interesse social, como localidades urbanas e rurais com até 30 mil habitantes, áreas ribeirinhas, de reservas extrativistas, quilombos e assentamentos de reforma agrária.

Qual o principal problema enfrentado pelo MS na área de saneamento no Brasil?

A falta de uma política nacional de saneamento sempre foi um dos principais problemas enfrentados nesta área. Os recursos eram aplicados de uma forma desarticulada, o que favorecia a superposição de ações. Isso contribuiu muito para que os investimentos não fossem suficientes para elevar as taxas de cobertura de saneamento e diminuir as diferenças regionais. Mas agora esse quadro começa a mudar com a criação do grupo interministerial.

Qual a importância da Funasa na sedimentação do Sistema Único de Saúde?

A Funasa tem-se destacado pela sua experiência quase centenária nas ações de promoção da saúde por meio de ações de saneamento básico e ambiental. É uma instituição muito importante no universo da saúde pública brasileira, que deve ser dignificada e respeitada. Agora, com as ações na área de saúde indígena, o atendimento integral aos povos indígenas, quando não é possível ser feito nas próprias comunidades, é feito pela rede credenciada do SUS, respeitando a especificidade de atendimento a essa população.

Como o Sr. vê a nova atuação da Funasa nas áreas de interesse social como quilombos, reservas extrativistas, assentamentos de reforma agrária e populações ribeirinhas para o fim da exclusão social?

É fundamental e muito importante o trabalho desenvolvido pela Funasa nessas áreas, pois, além de realizar melhorias sanitárias, a Fundação

desenvolve projetos de educação em saúde em parceria com associações comunitárias, distribuindo equipamentos, como filtros de água para evitar doenças de veiculação hídrica. Nestas áreas, a Funasa está realizando um levantamento das necessidades da população local, em parceria com a Fundação Palmares e o Instituto de Colonização e Reforma Agrária (Incra).

Como o governo federal espera melhorar

a qualidade de vida da população brasileira

e dos povos indígenas nas áreas

de saneamento e saúde indígena?

É um compromisso deste governo incluir socialmente toda a população que, durante anos, tem sido desprestigiada e carente de investimentos maciços na área de saúde, incluindo prevenção e promoção da saúde por meio de ações de saneamento básico.

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Eixos temáticosA 12ª Conferência Nacional de Saúde definiu dez eixos temáticos que apontaram as diretrizes, as lacunas e os desafios a serem enfrentados na consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e da reforma sanitária no país. Com o tema Saúde, um Direito de Todos e Dever do Estado

Consolidada a missão da Funasa

Conferência Nacio nal de Saúde12ª- a Saúde que temos, o SUS que queremos, a 12ª Conferência reuniu representantes do setor de saúde de todo o país que participaram daquele que é considerado o foro político de maior relevância para as defini-ções que conduzirão o SUS nos próximos quatro anos. O debate foi encaminhado a partir dos seguintes eixos temáticos:

Direito à saúdeForam debatidos os obstáculos que possam impedir a garantia, em sua totalidade, deste que é um direito constitucional. O principal desafio para o Estado é a promoção da eqüidade na atenção à saúde para que se reduzam as desigualda-des regionais e amplie a oferta de ações

A 12ª Conferência Nacional de Saúde consolidou a missão da Fundação Nacional de Saúde (Funasa) de inclusão social por meio de ações nas áreas de saúde indígena e saneamento básico e ambiental. O documento extraído no evento atribui

ao Ministério da Saúde a responsabilidade pelas ações e serviços de saúde voltadas para as comunidades indígenas

e destaca o saneamento como um dos principais instrumentos para promoção de saúde pública no país.

Ficou deliberado que as ações de saúde indígena devem ser coordenadas de acordo com a política

do Sistema Único de Saúde (SUS) e articuladas com os órgãos responsáveis pela política indigenista do país, garantindo assim atenção à saúde de qualidade, específica e diferenciada de acordo com a realidade de cada comunidade indígena. Em agosto de 1999, o Ministério da Saúde outorgou à Funasa

a responsabilidade de gerir o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, articulado ao SUS. Institui-se também a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, preconizada na Constituição Federal e nas Leis Orgânicas de Saúde.

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de saúde aos grupos populacionais mais vulneráveis. Entre as diretrizes definidas está a que assegura políticas sociais amplas, garantindo acesso ao emprego, moradia, segurança, cultura e vida saudável, articulando-as por meio de projetos intersetoriais ao SUS.

Seguridade social e a saúdeSão os princípios básicos da universalidade, eqüidade e integralidade que orientam a construção do novo modelo de atenção à saúde.

Social como responsa-bilidade do Estado e da sociedade. Um outro ponto impor-tante é o fortalecimento da rede de proteção social e a consolidação do SUS como integrante do Sistema de Seguridade Social.

Intersetorialidade das ações de saúdeEntre as diretrizes definidas para atingir a integração das ações de saúde, está a criação e implementação de uma agenda intersetorial de governo para a saúde, além do fortalecimento

permanentes de avaliação do desempenho dos sistemas em todos os níveis. Organização da atenção à saúdeUma das formas de atingir este objetivo é construir uma nova relação com os municípios por meio de pactos entre as esferas de governo, no que diz respeito a prioridades, metas, caráter indutor de repasses financeiros e definição de responsabilidades. A ampliação do acesso da população aos serviços de saúde, em todos os seus níveis de complexidade, com o fortalecimento da rede pública, exige mudanças essenciais neste modelo. O desenvolvimento de políticas específicas direcionadas a grupos vulneráveis, sempre buscando o princípio da eqüidade, foi listado como uma das prioridades para o sistema.

Gestão participativaFicou definida como uma das prioridades a construção de um pacto entre gestores e conselhos de saúde nas três esferas de governo para o desenvolvimento das ações

da gestão democrática do SUS com co-responsa-bilidade de vários setores sociais e econômicos.

As três esferas de governo e a construção do SUSUma das metas traçadas para que as ações sejam bem articuladas e garantam o fortalecimento do SUS é a instituição de processos

Conferência Nacio nal de SaúdeUma das formas de garantir estes princípios é fortalecer o sistema de Seguridade

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Pacto pela saúdeviabilizados com um modelo de financiamento forte, que garanta o compromisso dos gestores com a manutenção de fontes estáveis; flexível, para oferecer agilidade no uso dos recursos; e transparente, garantindo o controle social sobre todas as etapas do processo de planejamento, execução, acompanhamento e avaliação do sistema.

Informação, educação e comunicaçãoA comunicação, a educação e a informação são componentes essenciais para se alcançar a eqüidade, a qualidade e a humanização dos serviços de saúde e para fortalecer o controle social no âmbito do SUS. A criação da Rede Pública e Nacional de Comunicação foi proposta como forma de materializar uma política de comunicação ampla, plural, horizontal e descentralizada.

O presidente do Conselho

Nacional de Secretários

Municipais de Saúde

(Conasems), Luiz Odorico

Monteiro de Andrade,

secretário de Sobral (CE),

considera fundamental

a atuação da Funasa para

a consolidação da saúde da

população, por meio

de ações de engenharia

de saúde pública, levando,

prioritariamente aos

municípios com até 30 mil

habitantes, soluções

sanitárias para a promoção

da saúde da população.

Em entrevista

à FUNASA em Revista,

logo após o encerramento

da 12ª Conferência

Nacional de Saúde,

Luiz Odorico comemorou a

integração das ações

de saneamento desenvol-

vidas pela Funasa ao SUS,

como uma das mais

importantes decisões

da 12ª CNS.

e fortalecimento do controle social.

O Trabalho na saúdeOs trabalhadores de saúde são autores fundamentais na implementação do SUS. Para fortalecer a área de recursos humanos, foram colocadas, entre as prioridades, a implementação de uma política de desprecarização do trabalho em saúde e de mesas nacional, estadual ou municipal permanentes de negociações do SUS ligados aos respectivos Conselhos de Saúde.

Ciência e tecnologia e a saúdeÉ preciso continuar incentivando as pesquisas científicas, tecnológicas e a inovação no setor de saúde, visando aumentar a eqüidade no cuidado à saúde da população.

O financiamento do SUSOs processos de descentralização e universalização do SUS só serão

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Saneamento básico é uma ação de saúde?

Sim. Inclusive há pesquisadores que defendem que a contribuição da engenharia sanitária para o aumento da expectativa de vida da população pode ser mais importante que as ações de medicina. As melhorias sanitárias e urbanas ajudam a melhorar a saúde da população. No Brasil, esta questão ganhou importância não só no discurso como na própria legislação. A Lei Orgânica da Saúde e a Constitui-ção Federal destacam a importância das políticas públicas, econômicas e urbanas para a promoção de saúde da população. Com a criação do Sis-tema Único de Saúde (SUS), saúde deixa de ser considerada ausência de doenças para se configurar como o conjunto de políticas públicas, econômicas, sociais e urbanas em benefício do cidadão. É neste contexto que o saneamento passa a ser considerado como

Entrevista com Luiz Odorico Monteiro de Andrade,presidente do Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde

(Conasems)

um dos instrumentos de promoção de saúde pública.

A 12ª Conferência consolidou a integração ao SUS das ações de saneamento. Qual sua análise sobre essa decisão?

Essa é uma questão natural. Um dos pontos de destaque da conferência foi a intersetorialidade. É a primeira vez na história que esse tema foi abordado como determinante nas condições de saúde da população. O saneamento foi um dos temas centrais do debate. Fica, agora, a grande tarefa, o grande desafio para que as políticas públicas promovam a universa-lização deste serviço, construindo sua interface com as políticas intersetoriais.

Qual a importância da Funasa nesse contexto?

No país, quatro mil municípios têm menos de trinta mil habitantes. A Funasa tem um papel fundamental para apoiar as políticas de sanea-

mento nos municípios de pequeno porte. Pelo conhecimento e experiência que adquiriu ao longo da história na área de engenharia sanitária, a Funasa passa a ter um papel histórico neste contexto de inte-gração do SUS. O governo e o Ministério da Saúde estão dando a importância devida à Fundação. Nós aprovamos a criação da SVS (Secretaria de Vigilância em Saúde) e o fortalecimento da Funasa nas áreas de saúde indígena e saneamento.

Que passos que preci-sam ser dados para que a saúde brasileira tenha um salto de qualidade?

Se o país conseguir aplicar o SUS seguindo o que a Lei Orgânica da Saúde e a Constitui-ção Federal preconizam, a saúde terá um salto de qualidade. O que defendemos é um grande pacto nacional pela saúde, que envolva prefeitos, governadores e o presidente da República. Este pacto políticofaz-se necessário para que os objetivos do SUS sejam atingidos.

Pacto pela saúde