Fundação Oncocentro de São Paulo - Instituto Oncoguiaoncoguia.com.br/site/pub//Edmur.pdf · Tumor da granulosa ovariano, Ependimoma. 36 CD117 (c-kit proto-oncogene) Marcador de

Fundação Oncocentro de

São Paulo

São Paulo

27 de Maio de 2010

FUNDAÇÃO ONCOCENTRO DE SÃO PAULO

Conselho Curador

Presidência

Diretoria Administrativa e Financeira

Diretoria Técnico Científica

• Laboratório de Anatomia Patológica, Citologia e Imunoistoquímica

• Reabilitação Buco-Maxilo-Facial

• Epidemiologia e Registros de Câncer

• Equipe Técnica

Reabilitação Buco-Maxilo-Facial

Próteses entregues

no período de 2005 a 2009.

704

901841

1.167

1.421

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

2000

2005 2006 2007 2008 2009

pa

cie

nte

s

Tipos de Próteses - 2009 Nº

Próteses oculares com correção estética 192

Prótese Labial 1

Próteses oculares provisórias 16

Próteses auriculares 8

Próteses nasais 33

Próteses óculo-palpebral 73

Lente escleral pintada 7

Próteses extensas ou combinadas 13

Próteses obturadoras 146

Próteses mandibulares 206

Próteses parciais removíveis de maxila ou mandíbula 267

Próteses parciais fixas 138

Próteses parciais temporárias 61

Prótese sobre Implante em Maxila 1

Próteses Totais Provisórias 12

Próteses maxilares 247

Total 1.421

Campanha de Prevenção e Diagnóstico Precoce

do Câncer de Boca

AnoMunicí

piosExaminados

Idosos Vacinados

X

Examinados

Lesões

reversíveis

Biopsias

realizadas

Casos

confirmados

2005 317 253.648 10,87% 22.939 796 53

2006 509 360.760 12% 30.481 1.964 72

2007 503 435.971 15% 34.346 1.759 54

2008 539 480.607 16% 24.280 3.426 52

2009 551 629.613 18,5% 28.401 4.051 70

Registro Hospitalar de Câncer

do Estado de São Paulo

Distribuição de casos segundo ano de diagnóstico

Ano de diagnóstico Nº de casos

2000 28.474

2001 31.393

2002 34.644

2003 35.983

2004 38.609

2005 41.760

2006 40.431

2007 40.242

2008 39.998

2009 22.339

2010 616

TOTAL 354.489

Avaliação da qualidade dos dados

CASOS ANALÍTICOS CADASTRADOS NO PERÍODO 354.489

CASOS COM CONFIRMAÇÃO MICROSCÓPICA 98,0%

CASOS SEM INFORMAÇÃO DE ESTADIAMENTO (CÓDIGO “Z”) 3,7%

CASOS DE “NEOPLASIA MALIGNA, SOE” (MORFOLOGIA = 8000) 1,1%

CASOS DE “LOCALIZAÇÃO PRIMÁRIA DESCONHECIDA” (TOPOGRAFIA C80.9) 1,8%

CASOS COM “TRATAMENTO PROPOSTO NÃO CONCLUÍDO” 9,3%

CASOS “SEM INFORMAÇÃO” DO ESTADO DA DOENÇA AO FINAL DO

TRATAMENTO PROPOSTO2,0%

CASOS DE ÓBITOS POR CÂNCER REFERENTES AO PRIMEIRO ANO DE DOENÇA 17,4%

CASOS COM SEGUIMENTO ATUALIZADO 83,0%

CASOS DE SEGUIMENTO “SEM INFORMAÇÃO” SOBRE A SITUAÇÃO ATUAL DO

PACIENTE4,0%

CASOS LIBERADOS DE SEGUIMENTO 13,3%

Distribuição segundo topografias

Laboratório

Quantidade total de exames realizados pelo

Laboratório de Citologia, Anatomia Patológica e

Imunoistoquímica da FOSP.

Exames 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

Anátomo-patológico 19.134 21.899 20.065 15.579 13.764 12.825

Citologia cérvico-vaginal 235.159 243.742 201.265 229.335 213.718 338.675

Imunohistoquímica 674 404 400 853 1.237 1.344

Total de exames 254.967 266.045 221.730 245.767 228.719 352.844

Marcadores da ImunoNº ANTICORPO Descrição

1 β-CATENINA Adesão celular , através de ligação com a proteína caderina em vários tipos de tumores.

2 β-HCG (Gonadotrofina Coriônica fração beta) Marcador de células trofoblásticas e de Tumores germinativos.

3 34βE12 (Citoqueratina de alto peso molecular) Subtipos de Carcinomas; próstata normal e hiperplásica X Carcinoma próstata.

4 35βH11 (Citoqueratina de baixo peso

molecular)

Marcador de células de epitélios simples (não escamoso).

5 AE1/AE3 Carcinomas em geral. Marca também alguns Sarcomas (sinovial e epitelióide) Mesoteliomas e Meningiomas.

6 ALFA-1-FETOPROTEINA (AFP) Marcador de tumores de células germinativas (seio endodérmico) e Carcinoma hepatocelular.

7 ALK-1 (CD246) Marcador de linfoma de grandes células anaplásico, Tumor miofibroblástico inflamatório.

8 AML (Actina de Músculo Liso) Marcador de células musculares lisas, mioepiteliais e pericitos – Leiomiossarcoma; Tumores com diferenciação

muscular lisa.

9 BCL-2 Linfoma folicular X hiperplasia reacional, subtipos de Linfomas, Carcinomas e Sarcomas

10 BCL-6 Células B do centro germinativo e linfomas: linfoma B difuso de grandes células, linfoma folicular e linfoma de

Burkitt.

11 BRST-2 (GCDFP-15) Marcador de carcinoma de mama, tumores de glândulas salivar e sebácea.

12 CA 125 Marcador de carcinoma de ovário, vesícula seminal, colo uterino, endométrio, trato gastrointestinal, tireóide e

mama.

13 CALCITONINA Marcador de células C parafoliculares da tireóide – Carcinoma medular da tireóide.

14 CALDESMON Marcador de proteínas relacionadas à actina e calmomodulina presentes na musculatura lisa e outros tipos

celulares – tumor estromal endometrial X tumor músculo liso.

15 CALPONINA Marcador de células mioepiteliais – carcinoma intraductal X carcinoma infiltrativo de mama.

16 CALRETININA Proteína ligadora de cálcio expressa em vários tipos de células epiteliais, Mesotelioma, Tumores do cordão

sexual – estroma gonadal.

17 CD1a Marcador de células de Langerhans do pâncreas.

18 CD3 Marcador de linfócitos T.

19 CD4 Marcador de molécula CD4 presentes em linfócitos T.

20 CD5 Marcador de linfócitos T, linfoma linfocítico/leucemia linfóide crônica e linfoma da zona do manto.

21 CD8 Marcador de linfócitos T.

22 CD10 Marcador de células foliculares e linfoblastos, normais e neoplásicos, além de Tumor de estroma endometrial e

Carcinoma de células renais.


23 CD15 Marcador de granulócitos maduros, células de Hodgkin e de Reed-Sternberg e diversos

Adenocarcinomas.

24 CD20 Marcador de linfócitos B.

25 CD21 Marcador de células dendríticas foliculares.

26 CD23 Marcador de Linfoma linfocítico e folicular e células dendríticas foliculares.

27 CD30 Marcador de Linfoma de Hodgkin, Linfoma de grandes células anaplásico e Carcinoma embrionário.

28 CD31 Marcador de células endoteliais.

29 CD34 Marcador de células hematopoiéticas primitivas e células endoteliais; pode ser positivo em casos de Tumor

fibroso solitário da pleura, Hemangiopericitoma, Tumor estromal gastrointestinal e Dermatofibrossarcoma

protuberans.

30 CD43 Marcador de linfócitos T, subtipos de linfócitos B e células mielóides.

31 CD45 (Antígeno Leucocitário Comum, LCA) Marcador de leucócitos.

32 CD45RO Marcador de linfócitos T, macrófagos, e células de Langerhans e precursores granulocíticos.

33 CD56 Tumores neurais, células NK – linfomas célula T-NK.

34 CD68 Marcador de macrófagos, monócitos e células de Langerhans.

35 CD99 Sarcoma de Ewing/PNET, Linfoma linfobástico, Sarcoma sinovial, Tumor fibroso solitário, Tumor neuroendócrino,

Tumor da granulosa ovariano, Ependimoma.

36 CD117 (c-kit proto-oncogene) Marcador de tumor estromal gastrointestinal, alguns carcinomas e leucemias; mastócitos.

37 CD138 Marcador de células de Mieloma viáveis.

38 CD235a (Glicoforina A) Marcador de células de origem eritróide em todos os estágios de maturação e neoplásicas.

39 CDX2 Útil na determinação de sítio primário – identificação de Adenocarcinoma de origem intestinal.

40 CEA (Antígeno Carcinoembrionário) Marcador de antígeno oncofetal – Subtipos de adenocarcinoma, Carcinoma Hepatocelular (padrão canalicular),

negativo no Mesotelioma.

41 c-erbB2 Marcador prognóstico no câncer de mama e indicador de terapêutica específica.

42 CICLINA D1 Marcador de Linfoma da zona do manto.

43 CK5/6 (Citoqueratina 5-6) Marcador de epitélio escamoso normal e neoplásico.

44 CK7 Marcador de epitélios glandulares e transicional – subtipos de Carcinomas.

45 CK20 Tumores gastrointestinais, carcinoma de células transicionais, tumores de células de Merkel.

46 CROMOGRANINA A Marcador de diferenciação neuroendócrina.


47 DBA44 (Célula Hairy de Leucemias) Marcador de tricoleucemia.

48 DESMINA Marcador de células musculares, estriadas ou lisas – Tumores musculares lisos e estriados.

49 EBV (Vírus Epstein-Barr) Marcador viral Epstein-Barr, Mononucleose infecciosa, Linfoma de Hodgkin e Linfomas não Hodgkin.

50 EMA (Antígeno de Membrana Epitelial) Marcador de células de origem epitelial, particularmente Adenocarcinomas, Meningioma, plasmócitos e Linfoma

de grandes células anaplásico.

51 FATOR VIII (Antígeno relacionado ao fator de

Von Willebrand)

Marcador de células endoteliais e megacariócitos.

52 FATOR XIIIa Marcador de dendrócito dérmico, Hemangioma capilar.

53 GFAP (Proteína Ácida Fibrilar Glial) Marcador de células gliais – gliomas.

54 HEPPAR Marcador de hepatócitos normais e Hepatocarcinoma.

55 HHF35 Tumores de células musculares lisas, esqueléticas e cardíacas; Leiomiossarcomas e Rabdomiossarcomas.

56 HHV8 Identificação do Vírus Herpes Humano tipo 8 (HHV8). Agente etiológico provável do Sarcoma de Kaposi.

Também pode estar associado à Doença de Kastelman.

57 HMB45 Melanomas e nevos azul, de Sptiz e Juncional. Angiomiolipoma.

58 INIBINA Marcador de tumor de células granulosas, tumores de córtex adrenal.

59 CADEIA LEVE KAPPA DA

IMUNOGLOBULINA

Marcador de cadeia leve da imunoglobulina Kappa.

60 CADEIA LEVE LAMBDA DA

IMUNOGLOBULINA

Marcador de cadeia leve da imunoglobulina Lambda.

61 ki67 (Antígeno de proliferação celular – fases

G1, S, M e G2)

Marcador da proteína nuclear expressa durante todas as fases do ciclo celular. Marcador de proliferação celular.

62 MELAN A Marcador melanócitos normais e neoplásicos – melanoma, tumores da córtex adrenal e do estroma ovariano.

63 MIELOPEROXIDASE (MPO) Marcador de células de origem mieolóide/granulocítica e histiócitos.

64 MIOGENINA Marcador de diferenciação muscular esquelética – Rabdomiossarcoma.

65 MYO-D1 Marcador de rabdomiossarcoma.

66 NEUROFILAMENTO Marcador de origem neuronal.

67 P63 Marcador de células mioepiteliais – carcinoma in situ X carcinoma infiltrativo de mama.

68 PLAP (Fosfatase Alcalina Placentária) Marcador de tumores de células germinativas gonadais e extragonadais.

69 PSA (Antígeno Prostático Específico) Marcador de epitélio ductal prostático.


70 RECEPTOR DE ESTRÓGENO Marcador prognóstico e preditivo em carcinoma de mama e outros.

71 RECEPTOR DE PROGESTERONA Marcador prognóstico em carcinoma de mama.

72 PROTEÍNA S-100 Marcador de células gliais e de Schwann, melanócitos, adipócitos, condrócitos,células de Langerhans e células

reticulares interdigitantes.

73 SINAPTOFISINA Marcador de diferenciação neuroendócrina.

74 TdT Linfoma linfobástico.

75 TIREOGLOBULINA Marcador de células foliculares tireoideanas normais e neoplásicas.

76 TTF-1 Marcador de carcinomas de pulmão e tireóide e neoplasias neuroendócrinas.

77 VIM Marcador de células de origem mesenquimal.

78 WT1 Marcador de Tumor de Wilm’s mesotelioma, carcinoma seroso ovariano e tumor desmoplásico de pequenas

células redondas.

Equipe Técnica

o Prevenção e Detecção Precoce dos Cânceres de Colo Uterino e Mama

o Monitoramento Externo de Qualidade em Citologia

o Curso de Habilitação Profissional em Técnico de Citologia

o Mutirões de Mamografias

Estrutura do Treinamento

• Módulo Teórico

• Módulo Prático

Módulo Teórico

Carga Horária: 12h (3 Períodos)

• Procedimentos Técnicos de Coleta

• Ensino do Auto-Exame da Mama

Campos de Prática

• Ambulatório Maternidade Interlagos

• Centro de Referência Saúde da Mulher - CRSM (monitor)

• UBS Campo Limpo

• UBS Jd Marcelo

• UBS Paraisópolis

•20-30 coletas / Treinando

EDUCAÇÃO CONTINUADA - CURSOS / EVENTOS CIENTÍFICOS / TREINAMENTOS

Cursos

Profissionais Treinados

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total

Capacitação Teórico-prática para Profissionais da Saúde nas Ações

de Prevenção dos Cânceres de Colo Uterino e Mama

(enfermeiros, Técnicos, Auxiliares de enfermagem, médicos

do PSF) 352 880 923 2.060 1.138 862 707 6.060

Protocolo Clínico e Condutas Terapêuticas em Prevenção e

Tratamento do Câncer de Colo Uterino (ginecologista,

médicos do PSF, enfermeiros) 0 20 0 490 620 263 291 1.421

Capacitação em Programas de Rastreamento dos Cânceres de Colo

Uterino e Mama para Gerentes de UBS 0 0 0 0 100 150 297 397

Reciclagem em Colpocitologia (médicos patologistas, biomédicos,

biologistas, citotécnicos) 0 0 0 0 30 60 16 46

Encontro Estadual de Controle de Qualidade em Citologia

(médicos patologistas, biomédicos, biologistas, citotécnicos) 100 0 130 0 136 0 131 497

4 Encontros Internacionais de Controle de Qualidade em Citologia

(médicos patologistas, biomédicos, biologistas, citotécnicos)147 130 0 216 0 279 0 493

Curso de Habilitação Profissional em Técnico de Citologia -

Citotécnico" (reconhecido pelo Conselho Estadual da

Educação - 17 meses de duração) 0 0 15 0 14 14 10 39

Total de Profissionais 599 1.030 1.068 2.766 2.038 1.628 1.452 8.953

Profissionais Treinados

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Monitoramento Externo de Qualidade – FOSP/LUTZ

Análise dos resultados de 2000 a 2007

Foram Revisados 90.322 exames

Houve Discordância em 13.374 (18,7%)

Houve Redução Progressiva Das Discordâncias:

o Atipias: 32,3% para 19,2%

o Lesões de Baixo Grau: 20,6% para 6,3%

o Lesões de Alto Grau: 27,1% para 10,6%

o Carcinomas: 31,7% para 11,5%

Desempenho dos Laboratórios Participantes do Monitoramento Externo de Qualidade, Segundo

Padrão de Concordância

60,8

53,3

75,5

89,4 94,5

93,3

94,4

27,1

42,0

19,6

6,5

3,3

2,2

0,0

12,1

6,7

4,9

4,1

2,2 4,4

5,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2000 - 74 lab.

2001 - 105 lab.

2002 - 102 lab.

2003 - 123 lab.

2004 - 90 lab.

2007 - 97 lab.

2008 - 71 lab.

>70% de concordância 50 - 70% de concordância < 50% de concordância

Curso: “Formação de Citotécnicos”

Realização: FOSP – CEFOR/SP

Carga Horária: 1500 horas

Vagas por Turma: 15

Publicações

Rede de Oncologia

Composição da rede

(31/12/2009)HABILITAÇÃO Total

Cacon 4

Cacon com Serviço de Oncologia Pediátrica 11

Unacon 16

Unacon com Serviço de Hematologia 7

Unacon com Serviço de Oncologia Pediátrica 4

Unacon com Serviço de Radioterapia 11

Unacon com Serviços de Hematologia e de Oncologia Pediátrica 3

Unacon com Serviços de Radioterapia e de Hematologia 3

Unacon com Serviços de Radioterapia, de Hematologia e de Oncologia Pediátrica 3

Unacon Exclusiva de Oncologia Pediátrica 2

Unacon Exclusiva de Oncologia Pediátrica com Serviço de Radioterapia 1

Serviço Isolado de Radioterapia 3

Hospital Geral com Cirurgia Oncológica 6

Total 74

Mutirões de mamografia

Resultados radiológicos obtidos nos mutirões

Mutirão Total ExamesBI-RADS 0 BI-RADS 1 BI-RADS 2 BI-RADS 3 BI-RADS 4

BI-RADS

5

N % N % N % N % N % N %

mai/05 50.146 7.247 14,5 20.296 40,5 19.814 39,5 2.433 4,9 312 0,6 44 0,1

nov/05 65.225 8.824 13,5 27.163 41,6 25.744 39,5 2.993 4,6 448 0,7 53 0,1

mai/06 76.733 10.514 13,7 30.500 39,7 31.653 41,3 3.634 4,7 371 0,5 61 0,1

nov/06 91.527 12.418 13,6 35.773 39,1 39.045 42,7 3.782 4,1 446 0,5 63 0,1

mai/07 88.061 10.945 12,4 36.722 41,7 35.917 40,8 4.009 4,6 391 0,4 77 0,1

nov/07 116.291 16.047 13,8 47.376 40,7 47.599 40,9 4.719 4,1 454 0,4 96 0,1

mai/08 121.037 15.080 12,5 50.371 41,6 49.945 41,3 5.044 4,2 516 0,4 81 0,1

nov/08 121.906 12.367 10,1 49.821 40,9 55.042 45,2 4.096 3,4 493 0,4 87 0,1

mai/09 149.790 15.159 10,1 61.010 40,9 67.908 45,2 5.054 3,4 552 0,4 107 0,1

nov/09 134.792 13.731 10,2 52.988 39,3 63.432 47,1 4.107 3,0 452 0,3 82 0,1

Totais 1.015.508 122.332 12,0 412.020 40,6 436.099 42,9 39.871 3,9 4.435 0,4 751 0,1

Ultrassom por BI-RADS

BI-RADSnov/08 mai/09 nov/09

USG % USG % USG %

0 10.614 85,83 13.067 86,20 11.911 86,75

3 3.351 81,81 4.126 81,64 3.451 84,03

Relação entre Mamografias Apresentadas em Boletins de Produção Ambulatorial

- SUS e as Realizadas nos Mutirões

Ano

Produção Rotina -

SIASUS

Produção Mutirão -

Extra-teto

Produção total de

mamografias

nº % nº % nº %

2005 743.034 86,6 115.372 13,4 858.405 100

2006 795.589 82,5 168.260 17,5 963.849 100

2007 918.122 81,8 204.352 18,2 1.122.474 100

2008 806.964 76,9 242.943 23,1 1.049.907 100

2009 889.673 75,8 284.582 24,2 1.174.255 100

Entrevista com mulheres diagnosticadas com

BI-RADS 4 e 5 nos mutirões de mamografia

Como ficou sabendo do mutirão?1º - Maio de 2005

17%

5%

78%

2º - Novembro de 2005

10%

7%

83%

3º - Maio de 2006

14%

10%

76%


12%

10%

78%

5º - Maio de 2007

75%

11%

14%


5%

17%

78%

7º - Maio de 2008

96%

0%

4%


3%

6%

91%

Unidade de saúde Rádio/TV/Jornal Outro

9º - Maio de 2009

6%

6%

88%


93%

4% 3%

Desde quando tinha o pedido de mamografia?1º - Maio de 2005

42%

58%


41% 59%

3º - Maio de 2006

34%

66%


18%

82%

5º - Maio de 2007

13%

87%


12%

88%

- de 3 meses + de 3 meses

7º - Maio de 2008

4%

96%


3%

97%

9º - Maio de 2009

3%

97%


2%

98%

Quanto tempo levou entre a realização do exame e a obtenção do

resultado?1º - Maio de 2005

16%

84%


12%

88%

3º - Maio de 2006

9%

91%


10%

90%

5º - Maio de 2007

5%

95%


9%

91%

- de 1 mês + de 1 mês

7º - Maio de 2008

2%

98%


4%

96%

9º - Maio de 2009

4%

96%


3%

97%

Para onde foi encaminhada após receber o resultado da mamografia?

1º - Maio de 2005

69%

31%


65%

35%

3º - Maio de 2006

66%

34%


69%

31%

5º - Maio de 2007

16%

84%


79%

21%

Origem Serv. espec.

7º - Maio de 2008

12%

88%


92%

8%

9º - Maio de 2009

13%

87%


85%

15%

Quanto tempo levou para ser atendida após ter sido encaminhada?

1º - Maio de 2005

8%

3%

87%

2%


5%

4%

86%

5%

3º - Maio de 2006

15%

2%

83%

0%


12%

1%

86%

1%

5º - Maio de 2007

94%

4%

1%1%


0%

2%

14%

84%

1 a 3 meses + de 3 meses Ainda não foi atend. Não procurou

7º - Maio de 2008

94%

2%

4%0%


2%1% 5%

92%

9º - Maio de 2009

96%

2%

1%1%


0%1% 4%

95%

Qual a situação atual?1º - Maio de 2005

69%

31%


65%

35%

3º - Maio de 2006

74%

26%


73%

27%

5º - Maio de 2007

27%

73%


77%

23%

Alta Em tratamento

7º - Maio de 2008

41%

59%


61%

39%

9º - Maio de 2009

13%

87%


58%

42%

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Fundação Oncocentro de São Paulo - Instituto Oncoguiaoncoguia.com.br/site/pub//Edmur.pdf · Tumor da granulosa ovariano, Ependimoma. 36 CD117 (c-kit proto-oncogene) Marcador de